肝脏硬度值解决方案PPT课件.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,#,.,评估肝纤维化、肝硬化,全新解决方案,临床经理,.,主要内容,一、公司简介,二、肝脏硬度测量原理,三、,Fibroscan,报告解读,四、临床应用,主要内容,一、公司简介,二、肝脏硬度测量原理,三、,Fibroscan,报告解读,四、临床应用,Echosens,是国际知名的法国公司，于,2001,年在巴黎成立，专注于肝病方面的医疗研究。其新技术，,振动控制的瞬时弹性成像技术,，在法国经过多年的研究之后得到极大 发展。,2007,年，,Echosens,进驻中国市场,;,2012,年，,Echosens.,上海全球子公司正式成立。目前，,全国装机已近,200,台,，全球装机,超过,2000,台,。,愿景,：,成为全球肝病无创诊断的领军公司。世界上每家医院、诊,所、每位肝病专家和胃肠病专家将有一台,FibroScan,。,使命：,通过提供易于使用、高效无创、对肝脏无痛的诊断,工具提高病人的生活质量。,ECHOSENS,公司简介,CE,标志,2003,公司成立,2001,Haute Autorit,de Sant,首次推荐,2006,XL,探头上市,Haute Autorit,de Sant,第二次推荐,2009,FibroScan 402,上市,2010,中国,慢性乙型肝炎防治指南,推荐,2010,FibroScan 502 TOUCH,Desk Solution,上市,2011,ISO 13485,证书,2005,2011 EASL,HCV,感染诊治指南,推荐,2011,CAP,2011,FibroScan,发展简介,FDA,2013,主要内容,一、公司简介,二、肝脏硬度测量原理,三、,Fibroscan,报告解读,四、临床应用,现有的肝纤维化诊断方法,临床检查,生化模型,肝穿,影像,(US,MRI,endoscopy),硬度,（肝脏弹性测定）,血液标记,FibroScan,首次将“硬度”定量引入肝病诊断领域,硬度（,Stiffness),：受到机械作用时，材料抵抗塑性形变的能力的量化表示。,硬度是一个与软组织的病理状态密切相关的参数。,纤维化程度越高，肝组织越硬,2,3,4,5,7,8,9,Stiffness(Pa),10,10,10,10,10,6,10,10,10,10,10,骨骼,软骨,收缩肌肉,可触及的小瘤,硬变肝脏,正常乳腺组织,松弛肌肉,正常肝脏,对,肝脏硬度,进行测量,应用瞬时弹性剪切波,软组织的硬度值与弹性剪切波在组织中的传播速度有关,组织硬度越大，剪切波的传播速度越快,.,在组织内产生剪切波,测量它的传播速度,V,S,组织硬度,EV,S,2,FibroScan,及其探头,振动器：,激发瞬时弹性剪切波（,50Hz,）,超声换能器,：,发射和接受超声波,作用,：,1.,帮助选择合适的测量点,2.,跟踪测量剪切波的速度,FibroScan,独有的,VCTE,技术,剪切波的,频率,控制在,（,50,）,赫兹,VCTE,技术带来的,FibroScan,的特点,在新鲜的肝脏组织，剪切波的频率不同硬度值也不同,允许,FibroScan,的硬度值具有重复性和可比性,煮熟的肝脏,新鲜的肝脏,主要内容,一、公司简介,二、肝脏硬度测量原理,三、,Fibroscan,报告解读,四、临床应用,肝脏硬度值和,CAP,值病理学说明,METAVIR,评分系统纤维化等级,F0,无纤维化,F1,汇管区纤维化，无纤维间隔,F2,汇管区纤维化，少量间隔,F3,间隔纤维化,F4,肝硬化,F1,F2,F3,F4,主要内容,一、公司简介,二、肝脏硬度测量原理,三、,Fibroscan,报告解读,四、临床应用,肝脏硬度值（,Kpa,）与纤维化分期（,METAVIR),的相关性,FibroScan,准确诊断各种病因肝纤维化,FIBROSCAN,诊断慢性乙型肝炎肝纤维化临界值参考标准,(,中国,),肝脏硬度临界值,METAVIR,分期,灵敏度,特异度,17.5kPa,F4,0.60,0.93,12.4 kPa,F3,0.58,0.95,9.7 kPa,F2F3,0.73,0.90,7.3 kPa,F2,0.66,0.83,F0F1,F2,F2F3,F3F4,F4,17.5,12.4,9.7,7.3,瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见,1,肝脏硬度评估小组 中华肝脏病杂志,2013,年,6,月第,21,卷第,6,期,瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见,2,肝脏硬度评估小组 中华肝脏病杂志,2013,年,6,月第,21,卷第,6,期,LSM,：肝脏硬度值,丙肝患者,Fibroscan,和,Fibrotest,是否一致,一致,无需肝穿,无或轻微纤维化,FS7.1kPa,且,FTF2,随访,中度纤维化,7.1,FS9.5kPa,且,FT=F2,治疗,严重纤维化,-,肝硬化,FS,9.5Kpa,且,FT,F3,治疗,每,6,个月进行胃镜或,B,超检查,不一致,肝穿,治疗或随访,Castera et al,Gastroenterology,2008,75%,避免做肝穿,法国,丙肝,患者,肝纤维化诊断与处理流程,FibroScan,抗病毒疗效跟踪评估补充手段,48,周抗病毒治疗：,LSM,下降与炎症评分显著下降有关,较大程度的,LSM,下降预示肝纤维化的改善：,11/38(39%),例,LSM,下降超过,30%,的,CHB,患者肝纤维化减轻,28/41(68%),例患者,LSM,减少,30%,中,1,例出现肝纤维化加重。,Wong GL.Antivir ther 2011,FibroScan,应用于肝移植术后随访,HVPG(mm Hg),肝硬度,(kPa),相关性,Pearsons,相关系数,=0.843(p 0.001),肝脏硬度与肝静脉压力梯度的相关性,(P0.001),124,名肝移植后复发丙肝患者,Carrion et al.Liver Transpl 2006;12:1791-8,J Foucher et al.Gut 2006;55:403408,711,例患者采用,FibroScan,预测肝硬化的并发症,诊断食管静脉曲张、肝硬化,Child-Pugh B,或,C,、腹水、肝癌及食管静脉出血的,cut-off,值分别为：,27.5,、,37.5,、,49.1,、,53.7,、和,62.7 kPa,。,肝硬度值,(kPa),食管静脉曲张,II or III,级,(0.73),Child B,或,C(0.90),腹水史,(0.89),肝细胞癌,(0.81),食道静脉破裂,(0.88),27,37,49,54,63,19,FibroScan,早期诊断肝硬化及并发症预测,FibroScan,慢性肝病的全病程评估手段,没有明显临床症状的患者,有症状的患者,偶然诊断,初步症状,并发症,Significant fibrosis,Cirrhosis,随访,治疗,治疗,治疗,未治疗患者的随访,治疗患者的随访,（更改治疗方案）,并发症危险性的评估、监测及特定治疗方案,决定是否开始治疗,肝硬化的确定及随访的开始,移植后随访,没有纤维化,显著纤维化（,S2,）,肝硬化,2.5 KPa,75 KPa,肝移植,未治疗患者的诊断,不适用,FibroScan,的人群,孕妇,体内有植入器械的患者,腹水患者,右上腹有未愈合伤疤的患者,肝炎急性发作期的患者,Thank you!,新技术引领肝病诊断新方向,.,