1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹外疝病人的护理,定义,腹腔内某个组织或器官,通过先天或后天形成的薄弱
2、点、缺损、或空隙,从其正常解剖部位,进入另一部位成为疝。,病因,1,.腹壁强度降低,先天性:精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管,股静脉穿过股管,脐血管穿过脐管以及腹白线发育不全等。,后天性:手术切口愈合不良,外伤感染、腹壁神经损伤,年老,体弱久病肥胖所致肌萎缩等。,2.腹内压力增高,生理:妊娠、啼哭,病理:腹腔肿瘤、腹水、病理性咳嗽、习惯性便秘、排尿困难等。,病理解剖,典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成,1.疝环:,也称疝门,为腹壁薄弱,点或缺损处是腹外疝命,名依据,如腹股沟疝、,股疝、切口疝。,病理解剖,2.疝囊,:是壁层腹膜从疝环向外突出所形成的囊袋状结构,分为颈、体、底三部,疝囊
3、颈由于受进出内容物的摩擦而增厚变白,是高位结扎疝囊的重要标志。,3.疝内容物,:是进入疝囊内的腹内组织或脏器,最常见是小肠,其次是大网膜。,4.疝外被盖,:是覆盖疝囊以外的腹壁各层组织,通常由筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤构成。,临床类型及表现,一临床类型,按病程发展分为:,1、易复性疝,2、难复性疝,3、嵌顿性疝,4、绞窄性疝,临床类型及表现,1、易复性疝:腹股沟区可复性疝,下腹轻微不适,其他 无任何症状。,2、难复性疝:局部坠胀,隐痛特点为疝内容物不能完全,或完全不能还纳,滑动性斜疝有消化不,良、便秘等症状,阴囊内的难复性疝,应,作透光试验排除睾丸鞘膜积液。,临床类型及表现,3、,嵌顿性疝:突
4、然出现的局部痛性包块或者原有的小疝块突然增,大,并伴有剧烈的疼痛。平卧或用手推不能使疝内容,物还纳,疝块突然发硬,有明显的触痛疝内容物为大,网膜疼痛稍轻,如为肠管时,可出现肠梗阻症状,重,症出现腹胀、腹痛、呕吐、水、电解质失调症状。,4、绞窄性疝:多伴有肠坏死、穿孔,临床出现明显腹膜炎症状。,腹股沟斜疝与直疝的鉴别,斜疝,直疝,发病年龄,多见于儿童及青壮年,多见于老年人,突出途径,经腹股沟管突出,可进入阴囊,经直疝三角突出,不进阴囊,疝块外形,椭圆或梨性,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住深环,疝块不在突出,疝块仍可突出,精索与疝囊的关系,精索在疝囊后方,精索在疝囊前外方,疝囊颈与腹壁下动脉的关
5、系,疝囊颈在腹壁下动脉外侧,疝囊颈在腹壁下动脉内侧,嵌顿机会,较多,较少,治疗原则,1,.非手术治疗,适用于一岁以内婴幼儿或年老体弱有其他严重病患者,。,2.手术治疗,高位结扎:只适用于幼儿,高位结扎+疝修补术适用于成人一切疝,无张力疝修补术,经腹腔镜疝修补术,。,术前护理,1、心理护理,2、消除腹内压升高的因素:术前有咳嗽、便秘排尿困难,均应给予对症处理,否则术后疝易复发。,3、活动与休息:疝块较大者减少活动,多卧床休息。,4、病情观察:若出现明显腹痛伴疝块增大、紧张发硬且,触痛明显,不能回纳腹腔,应高度警惕嵌顿疝的发生。,术前护理,5、练习卧床排便。,6、灌肠与排尿:术前晚灌肠防止术后腹胀
6、及便秘,进,手术室前排空膀胱以免损伤。,7、急诊手术(嵌顿或绞窄疝)应抗炎补液、胃肠减压。,8、备皮:既要剃净又要防止剃破。,术后护理诊断,1、有疝复发的危险:腹内压增高,切口感染。,2、知识缺乏:缺乏预防腹内压增高的知识。,3、潜在并发症:术后阴囊水肿、切口感染、术中损伤肠,管或膀胱。,护理措施,1、病情观察:观察生命体征、伤口渗血情况。,2、体位与活动:术后平卧屈膝,伤口处盐袋加压,膝下,垫软枕,以减轻切口张力和疼痛,术后3,天内卧床,3-5天可下床,年老体弱、难,复性疝、绞窄性疝可延长下床时间。,护理措施,3、饮食:术后6小时后进流食,次日进半流食或软食,,行肠吻合术待肠蠕动回复后进食。,4、预防阴囊水肿:可用软毛巾或丁字带托起阴囊。,5、预防腹内压增高:保暖防受凉咳嗽,咳嗽、排尿困难,便秘时对症处理。,护理措施,6、预防切口感染:保持敷料干净整洁,避免大小便污,染,若敷料脱落或污染及时通知医生更,换,。,健康教育,1、出院后逐渐增加活动量,避免重体力劳动或提举重物,。,2、避免腹内压增高的因素:预防感冒有效咳嗽,多食粗纤维饮食,保持大便通畅。,3、定期门诊复查,有疝复发,及时诊治。,谢 谢,