膝关节康复训练PPT课件.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,人工膝关节置换术围手术期护理,总论,膝关节解剖结构,1,损伤机制,2,手术种类、适应症,3,术前准备,4,康复锻炼,6,术后护理,5,出院指导,7,2,膝关节解剖结构,膝关节是人体最易损伤的关节之一,股骨远端 胫骨近端 髌骨,附着韧带 关节囊 半月板,3,损伤机制,原发性骨性关节炎（,OA,）,创伤性骨性关节炎（,TA,）,类风湿性关节炎（,RA,）,4,手术种类、适应症,Plus,全膝关节,Scorpio,高屈曲度,膝关节,Scorpio TS,翻修膝关节,5,全膝置换,6,单髁置换,7,适应症,1,关节疼痛限制了日常活动,2,休息时关节也持续疼痛,3,关节僵硬限制了下肢活动,4,服用抗炎药物后疼痛几乎不能缓解,5,对于所用的治疗药物有严重的不良反应,8,预期效果,但手术不会让关节功能,比未发病前更佳,绝大多数,提高生,活质量,无痛的,关节,改善关,节功能,9,术前准备,辅助检查,化验室检查,Hotle,、,EKG,心超、肺功能,下肢静脉彩超,皮肤准备,备血、皮试,抗生素、抗凝,患者,家属,医疗准备,心理准备,10,术后护理,2,自体血回输护理,1,手术日,4,并发症,3,饮食指导,术后护理,11,1,手术日,手术日,X-ray,活动性,假牙,反穿病衣,12,2,饮食指导,老年人胃肠机能减退,长期卧床，肠蠕动减慢,饮食 易消化，软食,高蛋白质（以优质蛋白质为主）,高维生素、钙、铁，（,VitD,、）,增加粗纤维高的食物，预防便秘,注意有无糖尿病、高血压等,对胃纳差、进食少的患者用静脉营养补充,13,3,并发症,血拴可能形成的迹象,与手术切口无关的下肢及小腿痛,下肢红肿或疼痛,大腿、小腿、踝部及足部肿胀,14,3,并发症,假体感染的危险信号,持续发热，口表温度超过,38.5,膝关节伤口处进行性红、肿和压痛,伤口有大量脓性分泌物,活动或休息时膝关节疼痛不断加重,15,4,并发症,预防跌倒,评估,填写跌倒,/,坠床评估单,告知病人及家属,上下楼梯,16,4,并发症,术后血肿,术后冰袋冷敷,24h,减少出血、肿胀,17,康复训练,接受人工膝关节置换术后有了改善关节功能的必要条件，但要达到这一目的还需要通过,一系列系统的、循序渐进的康复训练,才能达到。,18,康复训练,个 体 化,全 面 训 练,循 序 渐 进,主 动 练 习,原 则,19,康复训练,手术日,术后,1d,屈伸踝关节,将脚向上勾起然后向下蹬,20,康复训练,手术日,术后,1d,转动踝关节,由内向外转动踝关节,21,康复训练,手术日,术后,1d,股四头肌收缩,绷紧大腿前方肌肉,尽量伸直膝关节，保持,510,秒,22,术后,1w,进行髋关节屈伸活动,主动、被动屈曲,34,次,/d,，,10,遍,/,次,康复训练,23,术后,1w,康复训练,直腿抬高,距床面,10cm,保持,510,秒后慢慢放下,24,术后,1w,康复训练,膝关节压床运动,膝关节充分伸直，做压床运动,髌骨上下移动，每次持续,10-15,秒,25,术后,1w,康复训练,膝关节伸屈锻炼,1,主动练习抱大腿上提,呈屈膝活动,510,次,/2,小时,侧身，患肢在上，做无重力屈伸,膝活动，,510,次,/2,小时,26,术后,1w,康复训练,膝关节伸屈锻炼,2,仰卧于床边，患侧小腿悬于床沿下,10min/2h,在他人协助下，两腿悬于床边，如疼痛剧烈，足下可放椅子,27,术后,1w,康复训练,膝关节伸屈锻炼,3,将健侧外踝压于患侧足背上,做上下压的动作,健侧足勾于患足根部,协助患足做上举的动作,28,术后,1w,康复训练,膝关节伸屈锻炼,4,卧床直腿抬高,30,度,坚持,57,秒，,30,次,/,组,34,组,/,天,扶杆做下蹲运动,逐渐增加下蹲强度,30,次,/,组，,34,组,/,天,29,术后,1w,康复训练,CPM,操练,1.,术后第一天开始,30min/,次，,23,次,/,天,2.,初次活动范围为,045,度，以后每隔一天增加,510,度，出院前至少达到,90,度,3.,优点：活动时病人处于放,松状态，较易克服膝关节,活动时的紧张,30,下肢肌力锻炼,小腿屈肌、小腿伸肌,股 四 头 肌,康复训练,31,通过本阶段练习，应达到,膝关节由被动屈曲,达到主动屈曲,90,度,主动伸直膝关节,能坐便,部分负重行走,康复训练,32,术后,26,周肌力增强锻炼 保持膝关节活动度,站立位屈膝练习,每日,3,组，每组,30,次,健身车练习，每日两次，每次,1015,分,康复训练,33,康复训练,站立屈曲 站立外展 站立后伸,34,肌力增强锻炼 保持膝关节活动度,1.,俯卧主动屈膝（反手抱握小腿下压）,2.,弓步练习,3.,下蹲练习,4.,练习和活动之后的疼痛和肿胀，可用消炎镇痛药物，抬高患肢或进行局部冷敷来缓解,康复训练,35,康复成功的,3,点要素,信心,恒心,小心,36,正确合理使用人工关节,避免摔倒、剧烈跳跃、急转急停,避免过多负重或在负重时反复屈伸膝关节,避免进行剧烈的竞技体育,保持体重，预防骨质疏松,术后,6w,注意预防或控制全身部位炎症的发生，防止造成人工关节感染,让它更好更长时间为病人服务,出院指导,37,三个月以后,通过三个月的锻炼,能恢复膝关节功能,达到屈伸自如,生活完全自理,出院指导,38,出院指导,上楼 下楼,健肢在前 患肢跟上 患肢在前 健肢跟上,39,Thank You!,2026/1/5 周一,41,.,