如何从日常不适症状早期识别诊断肾病健康宣教PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Nephrologist FuKai,长航总医院 肾内科,患者健康宣教系列,从常见症状识别肾脏疾病,肾动脉,肾静脉,输尿管,皮质,髓质,肾盂,肾盏,肾脏的位置与结构,排泄,排出代谢废物及多余的水 （尿液）,调节,调节水、电解质和酸碱平衡,分泌,分泌肾素、促红素（促进造血）、,1-,羟化酶（强壮骨骼）、前列腺素、,激肽等,肾脏的生理功能,肾脏疾病的早期识别,肾脏疾病多起病隐匿，症状轻微，难以发现,据调查我国肾病患病率大于,10%,其中确断并接受治疗不足,5%,可谓冰山一角,故需患者早识别，早就医,肾脏疾病常见症状,血尿,蛋白尿,水肿,腰痛,尿量改变（少尿、无尿、多尿,),尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）,常见症状,血尿,是不是,血尿,？,尿常规,真性、假性血尿,血尿部位？,尿三杯试验,肾、膀胱、输尿管,血尿性质,尿,RBC,形态,肾小球性、非肾小球性,血尿病因,1,排除假性血尿,进食（甜菜、番茄叶、色素）；服药（利福平、大仑丁、酚噻嗪等）可使尿液呈红色,疾病：溶血、肌溶解、血紫质病等,尿常规可鉴别,尿液污染：月经、外伤等,根据病史鉴别,鉴别血尿部位,尿三杯试验：,起始段（第一杯）,尿道,终末段（第三杯）,膀胱颈部，三角区，前列腺,全程,肾脏或输尿管,鉴别血尿性质,尿红细胞形态,位相差显微镜,:观察,RBC,的形态有助于区分血尿的来源,80%,的畸形肾小球性,2g/24h),原发性肾小球疾病：,急性肾小球肾炎,、,慢性肾小球肾炎,。,继发性肾小球疾病：,狼疮性肾炎,，,糖尿病肾病,，,紫癜性肾炎,等。,肾性蛋白尿,2,肾小管性蛋白尿,（,2g/24h,）,最常见各种原因引起的,间质性肾炎,，,肾静脉血栓形成,，,肾,动脉栓塞,，,重金属盐类中毒,等。,3,分泌性蛋白尿,（,0.5g/24h,）,分泌性蛋白尿由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致,THANK YOU,SUCCESS,2026/1/5 周一,17,可编辑,非肾性蛋白尿,1,溢出性蛋白尿，如,多发性骨髓瘤,。,2,组织性蛋白尿,如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。,水肿肾病常见的表现，但是心衰、,肝硬化、营养不良、内分泌疾病、,血管疾病等也会导致水肿。,肾性水肿往往以,眼睑,及下肢明显，而且早晨为甚,，,下午,或晚上减轻，伴有,蛋白尿和,（或）血尿。,水肿往往提示病情较重，须立即前往肾内科就诊！,常见症状（体征）,水肿,不是所有腰痛都是肾的问题！,腰痛常见于：,肾脏疾病：肾结石、梗阻性肾病、巨大肾盂积液、肾盂肾炎、肾静脉血栓形成、肾细胞瘤及肾周围炎症。,肾外疾病：腰肌劳损、腰三横突综合征、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生以及妇科疾病等。,常见症状,腰痛,但是肾脏疾病引起的腰痛应有以下特点：在脊肋角压痛点或肋腰压痛点或上输尿管压痛点有压痛,；,尿常规有明显异常,；,肾,B,超、肾静脉造影（,IVP,）有阳性发现，进一步可行,CT,检查,。,若,上述三个压痛点无压痛，尿常规正常，进一步查肾,B,超、,IVP,无异常，基本上可排除肾脏疾病。,常见症状,腰痛,尿少少尿！,24,小时尿量少于,400,毫升,每小时,尿量少于,17,毫升为,少尿,24,小时尿量少于,100,毫升为无尿,。,见于心、肾疾病、尿路梗阻、休克病人，,必须立即就医！,常见症状,少尿,少尿原因,肾前性：心衰、脱水、大出血、感染、肾血管狭窄或栓塞等；,肾性：肾小球病变、肾小管病变；,肾后性：尿路梗阻（结石、血凝块、结核、肿瘤）、尿路受压（肿瘤、前列腺肥大）、肾下垂等。,伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或栓塞，肾结石。,伴心悸气促，胸闷不能平卧见于心功能不全。,伴大量蛋白尿，水肿，高脂血症和低蛋白血症见于肾病综合征。,少尿伴有乏力、纳差、腹水和皮肤黄染见于肝肾综合征。,少尿伴血尿，蛋白尿，高血压和水肿见于急性肾炎，急进性肾炎。,伴有发热腰痛，尿频尿急尿痛见于急性肾盂肾炎。,伴有排尿困难见于前列腺肥大。,少尿伴随症状对疾病的提示,24,小时,尿量大于,2500,毫升称为多尿,24,小时,尿量大于,4000,毫升称为尿崩,夜间睡眠时尿量大于,750,毫升或大于白天尿量称为夜尿增多。,常见于饮水过多、肾小管重吸收,浓缩功能减退、利尿药物应用、妊,娠、精神因素、内分泌疾病等。,常见症状,多尿,尿频：单位时间内排尿次数增多。正常成人白天排尿,4,6,次，夜间,0,2,次。,尿急：一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。,尿痛：排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。,常见症状,尿频、尿急、尿痛,生理,性,尿频：,饮水过多、精神紧张、气候,寒冷,多,属正常现象,特点：每次尿量不少 无伴随症状,病理性尿频：,糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭,泌尿系感染,膀胱,容量,减少、尿道,口周围病变,尿频提示以下疾病,炎症：,急性膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎,结石,和异物,：,膀胱,和尿道结石或,异物,肿瘤,神经,源,性尿急提示以下疾病,引起,尿急的病因几乎都可以引起尿痛,尿道炎,多在排尿开始时出现,疼痛,后尿道炎，膀胱炎,和前列腺炎,常,出现,终,末性尿痛。,尿痛提示以下疾病,尿频,伴有尿急、尿痛,见于,膀胱炎和,尿道炎；,尿频、尿急,、尿痛,伴有,双侧腰痛见于,肾盂肾炎；,尿频、尿急、尿痛,伴有,会,阴部、腹股沟,和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。,尿频,尿急伴有血尿、午后低热、乏力、,盗汗见于,膀胱结核。,尿频,不伴尿急和尿痛，但伴有多饮、多尿、,口渴见于,精神,性,多饮,、糖尿病、尿崩症。,尿频,尿急伴无痛性,血尿见于,膀胱癌。,老年,男性尿频伴有尿线细、进行性,排尿困难见于,前列腺增生。,尿频,、尿急、尿痛伴有尿流突然,中断见于,膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿。,尿路刺激征伴随症状,肾脏疾病高发人群,糖尿病、高血压、心衰、肝炎、肝硬化、结核、风湿免疫疾病、肥胖症患者,有肾脏遗传病、家族病史者,妊娠状态、高龄人群,长期服用激素、抗生素、利尿剂等药物,护肾最靠谱的方法：定期体检，定期前往肾内科门诊咨询、就诊！,谢谢！,欢迎学习交流，严禁商业用途,转载前联系,fukai616,THANK YOU,SUCCESS,2026/1/5 周一,33,可编辑,