不同传播途径疾病的隔离与预防ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,不同传播途径疾病的隔离与预防,1,一、实施标准预防,1,、概念,标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露部位选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射；也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。,标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。,2,标准预防,3,手卫生,4,什么时候需要洗手？,5,防护设备,手套,保护双手,防护服,/,围裙,保护皮肤,/,自己的衣物,口罩,保护口鼻,防护口罩（,N95,）,呼吸防护（空气传播性病原体）,防护眼镜,保护眼部,防护面罩,面部防护,6,2,、隔离对象,隔离对象,所有患者,血液,体液,分泌物,排泄物,7,3,、防护原则,实施双向预防，防止疾病双向传播。,即预防疾病有患者传至医务人员，又要预防由医务人员传至患者。,8,如何双向预防？,限制患者活动范围，按要求将病人分入病房，必要时收至隔离病房，外出戴口罩，加强病房内空气消毒。家属探视时也应做好防护措施。,患者的隔离,9,严格按照区域流程，穿戴不同防护用品，离开时按要求摘脱。,医务人员的防护,10,4,、具体内容,正确,洗手,处理医疗废物,处理锐器,使用个人防护用品,处理污染物品,11,5,、隔离与预防原则,1,、在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。,2,、一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。,3,、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离。粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。,4,、传染病患者或可疑传染病患者应安置在单价隔离房间。,5,、受条件限制的医院，同一种病原体感染的患者可安置于一室。,6,、建筑布局符合相应的规定。,12,6,、不同途径传播的疾病,呼吸道,麻疹,流行性感冒,血液,艾滋病,乙型肝炎病毒,消化道,霍乱,其他,皮肤,虫媒介,13,7,、经呼吸道传播疾病的职业防护,空气传播,1,、患者的隔离。负压病房（同种疾病可同室，限制病人外出，必要时病人佩戴口罩）,2,、医务人员的防护。必要时佩戴防护口罩，穿防护服，戴手套。,14,飞沫传播,1,、患者的隔离。限制患者活动范围，要求病人佩戴口罩，加强通风，空气消毒。,2,、医务人员的防护。与病人近距离（,1,米内）接触，应戴帽子口罩必要时穿防护服，戴手套。,15,8,、经血液传播疾病的职业防护,医务人员职业暴露：,是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。16,常见的暴露途径有哪些？,1,针刺（90%）,2,切割,3,直接接触,4,空气飞沫,17,造成职业暴露的原因有哪些？,防护意识淡漠,临床操作部规范,手卫生不规范,医疗废物处理不当,18,9,、职业暴露后的防护,紧急处理局部,黏膜,皮肤,无伤口,有皮肤伤口,先肥皂和水清洗，在清水清洗,用,70%,乙醇、,0.5%,的碘伏，,3%,的过氧化氢，,0.2%0.5%,的过氧化酸等消毒液消毒创面，有伤口包扎好,用清水生理盐水长时间彻底冲洗,从远端轻轻挤压伤口挤出损伤处血液，再清水冲洗,19,10,、职业暴露后处理流程,紧急局部处理,事故报告,危险性评估,20,11,、暴露级别评估,一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。,二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露,类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。,三级暴露：暴露源刺伤或者割伤皮肤，且损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显,可见的血液。,21,暴露源评估,轻度：暴露源为艾滋病病毒抗体阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、,CD4,技术正常者。,重度：暴露源为艾滋病病毒抗体阳性，但滴度较高、艾滋病病毒感染者有临床症状、,CD4,计数低者。,暴露源不明：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型,22,职业暴露的选择用药,受乙型肝炎病毒污染者,已接种乙肝疫苗，,且抗,-,HBs,10mIU/ml,者,未接种乙肝疫苗，,或抗,-,HBs,10mIU/ml,者,可不进行特殊处理,在,1,个月和,6,个月后分别接种第二针乙肝疫苗,20ug,一个月再注射乙肝免疫蛋白,12,小时内肌内注射乙肝高价免疫球蛋白,200400IU,，同时在不同部位接种一针乙肝疫苗,30ug,23,受丙型肝炎病毒污染者,追踪抗,HCV,及,HCV RNA,，必要时用干扰素治疗。,24,受人类免疫缺陷病毒污染者,预防性服用抗病毒药物的开始时间越早越好，最好在意外事故发生后,12,小时之内，最迟不得超过,24,小时。对所有不知是否怀孕的育龄妇女进行妊娠检测，育龄妇女在预防性用药期间，应避免或终止妊娠。,25,案例导入,2007,年,8,月的一天，某传染科病房刚收治一名艾滋病患者，该患者比较烦躁。护士长亲自用一次性真空采血器为病人采血，采血程序结束后按常规将采血针放入利器盒，由于当时该病房里只有一个小型里奇和，党采血针头放进后，瓶塞穿刺针未能顺利放入利器盒，而此时患者更为烦躁另一位年轻护士难以处理，为保证年轻护士的安全，护士长迅速用剪刀将穿刺针塞,i,如利器盒，就在此时不小心碰到了自己的手，安置好患者后才感觉手上有异样，仔细检查后发现手被刺伤了。,请思考：,1.,该护士长发生意外暴露属何种暴露？伤口属几级伤口？,2.,如果你是该护士长，此时该如何处理？,3.,通过此事件，你觉得该医院医疗设备配置有无问题？有哪些地方需要改进？,26,经消化道传播疾病的职业防护,患者的隔离,1,、患者应住隔离病房，同一病原菌感染患者可同住一室，病室应有完善的防蝇设施。,2,、患者的食具、便器要专用，食具污染后可煮沸或用含氯消毒剂浸泡消毒。,3,、患者的呕吐物、排泄物必须消毒后在进行倾倒，便器每次使用后必须消毒。,4,、患者之间不得接触或交换用物。,5,、规范病人探视制度，限制病人及家属进出医务人员工作场所。,27,医务人员的防护,1,、注意手卫生。,2,、进、出腹泻病门诊室，必须穿脱隔离衣，鞋，帽，并需固定地点放置。,3,、接触污染物时要戴手套。,4隔离衣或工作服每周至少更换一次，有严重污染时及时更换。,5,、接触患者手，可用,1%,新洁尔灭或,1%,氯已定浸洗消毒。,6,、患有倡导感染病的医务人员要及时治疗、休息，情况严重者可调离原工作岗位。,7,、注意保持工作环境卫生清洁，彻底清除“四害”等疾病传播媒介。,28,经皮肤接触传播疾病的职业防护,艾滋病病毒,29,医务人员防护措施,1,、工作环境要求通风对流、光线明亮、宽敞舒适；清洁区、半污染区、污染区设有吗、显著的内部标识。,2,、严格执行无菌操作制度。,3,、皮肤有破损者，避免伤口换药及护理，必要时戴手套。,4,、工作服、隔离衣不准带至清洁区，已被污染的用具和辅料应严格消毒或焚烧。5,、适当进行体育锻炼，增强抗病能力。,30,经虫媒介传播疾病的防护措施,患者的隔离,1,、病房应有严密的防蚊设备。,2,、鼠疫者要求严密隔离，转传染病院，设专用隔离室，病室无鼠无跳蚤。,3,、蜱、虱、蚤传播的疾病，应尽量剃去身体所有毛发，包好焚烧。洗澡更衣后方可进入病室。,4,、患者卧具及移库勤晾晒，更换。,31,医务人员的防护,1,、使用个人防护设备，蚊帐、防护服、防护手套。,2,、避免裸露皮肤或伤口直接接触可能含有病原体的排泄物、污染物品及“疫水”。,3,、对患有蜱、虱、蚤传播的疾的病人，做好个人防护，服装能防蚊。,4,、必要时进行免疫接种或预防服药,32,思考题,1,、给丙肝患者采血过程中，不慎被患者的血液污染了皮肤，局部应如何处理？,2,、,HIV,职业暴露分为几级？如何分级？,3,、简述医护人员通过哪些防护措施预防经消化道传播的疾病。,33,