压疮的预防及护理PPT课件.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,LOGO,Klik for at redigere titeltypografi i masteren,Klik for at redigere teksttypografierne i masteren,Andet niveau,Tredje niveau,Fjerde niveau,Femte niveau,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,压疮的预防及护理,1,皮肤护理是病人基础护理中一个基本组成部分，压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题。,2,压疮的发生率,昏迷、截瘫病人的发生率为,24-48%,脊髓损伤病人发生率为,25-85%,住院老年人的发生率为,10-25%,一般医院的发生率,3-14%,患病未入院而在家中发生率为,50%,3,主要内容,压疮的分期,1,压疮发生因素,2,各期压疮的处理原则,3,压疮伤口敷料产品的认识,4,4,压疮概述,是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的损害,在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者,褥疮现多改为压迫性溃疡或压疮,（近年来这一名词被废弃，因为它不仅发生于卧床病人，也常发生于坐位）,5,压疮发生的原因,外源性因素:,内源性因素:,急性神经性病变,贫血,活动减少,营养不良,不移动,失禁,感染因素,压力 剪切力 摩擦力 潮湿,决定于软组织对机械力的敏感性,6,外源性因素,压力：持续垂直压力,护理干预：实施减压措施,摩擦力：在表面拖拉或身体下滑而产生。,护理干预：有效翻身,剪切力：骨突部位肌肉运动移位,护理干预：有效体位（半卧位取30,）,潮湿：尿、便、汗、伤口引流液,护理干预：温水清洁皮肤、勤更衣、皮肤保护剂使用,7,垂直压力,压力造成毛细血管血流受阻，组织缺血及缺氧,肌体组织的压力耐受性：皮肤大于 肌肉组织,外部压力作用于皮肤2小时后，肌肉会产生缺血改变,6小时后肌肉完全变性（文献报道）,8,压力所致压疮的多发部位,压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位。,压疮的常见部位为：坐骨（,24%,）、骶尾骨（,23%,）、,足跟（,11%,）、外踝（,7%,）、髂前上棘（,4%,）,9,压疮的分级,国际分级方法,(1989),标准分级,Stage 1:,皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白,.,Stage 2:,皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡,.(,水泡,擦伤等,),Stage 3:,伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜,.(,火山状伤口,),Stage 4:,伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等,10,2007NPUAP压疮分期,级别,定 义,表 现,可疑深部组织损伤,局部皮肤完整但可见颜色改变如紫色或褐红色或有充血水肿或水泡,受损区域可能有有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷,级,皮肤完整出现以指压不会变白的红印,皮肤完整但发红,级,表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层,疼痛、水泡、破皮或小浅坑,级,表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜和肌肉层,有不规则形状的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有 潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感,级,皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉，骨组织,肌肉或骨组织暴露，可有坏死组织，潜行瘘管或窦道、有渗出液,难以分级,皮肤广泛性受损，溃疡的底部（黄色、黄褐色、灰色、绿色、褐色）和（或）痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖,只有腐痂或痂皮充分去除，才能确定深度和分期,11,皮肤的结构,表皮层,真皮层,皮下脂肪层,下层为筋膜、,肌肉组织及,骨头,12,期压疮,定义：皮肤完整出现以指压不会变白的红印。,表现：皮肤完整但发红,治疗方法：保持局部清洁，解除压力。,13,敷料选择：透明敷料，水胶体敷料，泡沫敷料,康惠尔减压贴,使伤口局部压力重新分布,集护理与预防于一体,具自粘性，方便使用,期压疮,定义：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。,表现：疼痛、水泡、破皮或小浅坑。,治疗方法：保持伤口清洁，预防感染,15,期压疮,敷料选择：水胶体敷料，泡沫敷料,水胶体敷料是处理低至中度渗出伤口的理想选择,16,期压疮,定义：表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜和肌肉层,表现：有不规则形状的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感,17,级期压疮,定义：皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉，骨组织,表现：肌肉或骨组织暴露，可有坏死组织，潜行瘘管或窦道、有渗出液,18,、期压疮的治疗方法：,清洗伤口、控制感染，局部清创、酌情选择泡沫，亲水性纤维、藻酸盐敷料或含银敷料。,19,难以分期压疮,定义：皮肤广泛性受损，溃疡的底部（黄色、黄褐色、灰色、绿色、褐色）和（或）痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖,表现：只有腐痂或痂皮充分去除，才能确定深度和分期,20,难以分期压疮处理,清创,21,可疑深部组织损伤,定义：局部皮肤完整，呈紫色或有充血泡,表现：可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷,处理：保护受损皮肤,观察发展趋势,22,伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料,黑色期,黄色期,红色期,粉色期,渗出液,伤口分期,外层敷料,内层敷料,不可分期,、,期,期,期、可疑深部组织损伤期,渗出液,伤口分期,清创胶,泡沫敷料,银离子抗菌敷料,溃疡粉,溃疡贴,透明贴,溃疡贴,透明贴,外层敷料,内层敷料,藻酸盐敷料,23,压疮的治疗,全身治疗,1.治疗原发疾病。,2.营养支持摄入充足的蛋白质、热量及水，防止负氮平衡和脱水，是最基本的治疗。,24,压疮伤口敷料产品的认识,25,Thank You!,26,2026/1/5 周一,27,.,