2025年高职第二学年（临床医学）实践应用能力测试卷.doc

2025年高职第二学年（临床医学）实践应用能力测试卷

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题 共40分）
（总共20题，每题2分，每题的选项中，只有一项最符合题意，请将正确答案填在括号内）
w1. 以下哪种疾病可出现Murphy征阳性？（ ）
A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性阑尾炎
D. 胃溃疡
w2. 诊断心肌梗死最具特异性的心肌坏死标志物是（ ）
A. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）
B. 肌钙蛋白（cTn）
C. 肌红蛋白
D. 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
w3 下列关于肺炎链球菌肺炎的说法，错误的是（ ）
A. 起病急骤
B. 高热、咳铁锈色痰
C. 病变消散后常留有纤维瘢痕
D. 治疗首选青霉素G
w4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（ ）
A. 慢性咳嗽
B. 咳痰
C. 气短或呼吸困难
D. 喘息和胸闷
w5. 消化性溃疡最主要的症状是（ ）
A. 上腹痛
B. 恶心、呕吐
C. 反酸、嗳气
D. 食欲不振
w6. 下列哪项不是肝硬化门静脉高压的表现？（ ）
A. 脾大
B. 腹水
C. 食管胃底静脉曲张
D. 黄疸
w7. 诊断缺铁性贫血最可靠的指标是（ ）
A. 血清铁降低
B. 血清铁蛋白降低
C. 总铁结合力升高
D. 骨髓铁染色阴性
w8. 引起再生障碍性贫血最主要的原因是（ ）
A. 造血干细胞异常
B. 造血微环境受损
C. 免疫异常
D. 遗传因素
w9. 糖尿病最常见的急性并发症是（ ）
A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 高渗高血糖综合征
C. 低血糖昏迷
D. 感染
w10. 下列关于甲状腺功能亢进症的说法，正确的是（ ）
A. 患者均有甲状腺肿大
B. 突眼是其特征性表现
C. 基础代谢率增高
D. 均有明显的精神症状
w11. 下列哪种心律失常听诊时心律绝对不规则？（ ）
A. 窦性心动过速

B. 心房颤动
C. 室性早搏
D. 一度房室传导阻滞
w12. 高血压患者，血压180/110mmHg，出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐等症状，首先应考虑（ ）
A. 高血压脑病
B. 高血压危象
C. 恶性高血压
D. 脑出血
w13. 下列哪项不是急性肾小球肾炎的临床表现？（ ）
A. 血尿
B. 蛋白尿
C. 水肿
D.. 尿频、尿急、尿痛
w14. 肾病综合征最基本的表现是（ ）
A. 大量蛋白尿
B. 低蛋白血症
C. 水肿
D.. 高脂血症
w15. 下列关于系统性红斑狼疮的说法，错误的是（ ）
A. 好发于育龄女性
B. 皮肤损害常见于面部
C. 可累及全身多个系统
D. 抗双链DNA抗体特异性高
w16. 下列哪种药物可用于治疗有机磷农药中毒？（ ）
A. 阿托品
B. 纳洛酮
C. 亚甲蓝
D. 维生素K1
w17. 下列关于破伤风的说法，错误的是（ ）
A. 由破伤风杆菌引起
B. 以牙关紧闭、苦笑面容等为特征
C. 治疗首选青霉素
D. 预后较差
w18. 下列哪项不是急性肾衰竭少尿期的表现？（ ）
A. 少尿或无尿
B. 高钾血症
C. 低钠血症
D. 多尿
w19. 下列关于临终关怀的说法，正确的是（ ）
A. 以延长患者生命为主要目的
B. 只关注患者生理需求
C. 提高患者生命质量
D. 不涉及患者心理关怀
w20. 下列哪种情况可导致医疗事故？（ ）
A. 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果
B. 因患方原因延误诊疗导致不良后果
C. 无过错输血感染造成不良后果
D. 医务人员在诊疗中违反诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害

第II卷（非选择题 共60分）
w21. （10分）简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准及治疗原则。

w22.（10分）简述消化性溃疡的并发症及治疗要点。

（一）病例分析题（20分）
患者，男性，55岁。反复上腹痛20年，近2个月疼痛节律性消失，食欲减退，体重减轻。查体：贫血貌，上腹部压痛。胃镜检查：胃窦部可见一巨大溃疡，边缘不整齐，底部不平，触之易出血。病理检查：胃窦腺癌。
w23.（10分）请分析该患者的诊断及诊断依据。

w24.（10分）简述该患者的治疗原则。

（二）病例分析题（20分）
患者，女性，28岁。因发热、咳嗽、咳痰3天入院。查体：体温39℃，呼吸25次/分，脉搏100次/分，血压120/80mmHg。神志清，精神差，右下肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。胸部X线片：右下肺大片状阴影。
w25.（10分）请分析该患者的诊断及诊断依据。

w26.（10分）简述该患者的治疗措施。

答案：
w1. A
w2. B
w3. C
w4. C
w5. A
w6. D
w7. D
w8. C
w9. A
w10. C
w11. B
w12. B
w13. D
w14. A
w15. D
w16. A
w17. D
w18. D
w19. C
w20. D
w21. 诊断标准：根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合判断。不完全可逆的气流受限是诊断的必备条件，吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜70%及FEV₁＜80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。治疗原则：稳定期治疗包括戒烟、支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等；急性加重期治疗包括控制感染、支气管舒张剂、糖皮质激素等，同时注意维持水、电解质平衡，改善呼吸功能等。
w22. 并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。治疗要点：一般治疗包括休息、饮食调整等；药物治疗采用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等药物；根除幽门螺杆菌治疗；对于并发症，出血可采取内镜下止血等，穿孔需手术治疗，幽门梗阻可先胃肠减压等，癌变则需手术等综合治疗。
w23. 诊断：胃窦腺癌。诊断依据：患者有反复上腹痛20年，近期疼痛节律消失、食欲减退、体重减轻，贫血貌，上腹部压痛，胃镜检查见胃窦部巨大溃疡且边缘不整齐、底部不平、触之易出血，病理检查确诊为胃窦腺癌。
w24. 治疗原则：以手术治疗为主，根据病情可选择根治性手术或姑息性手术。术后根据病理分期等情况辅助化疗、放疗等综合治疗，同时注意营养支持及对症处理，提高患者生活质量，延长生存期。
w25. 诊断：右下肺炎。诊断依据：患者有发热、咳嗽、咳痰症状，查体右下肺可闻及湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片右下肺大片状阴影。
w26. 治疗措施：抗感染治疗，根据病原菌选用敏感抗生素；止咳、祛痰治疗；对症支持治疗，如补充水分、营养等；密切观察病情变化，根据病情调整治疗方案。