2025年大学（麻醉学）麻醉学基础期末试题及答案.doc

2025年大学（麻醉学）麻醉学基础期末试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。

1. 关于局部麻醉药的作用机制，正确的是
A. 阻断Na+通道，抑制Na+内流
B. 阻断K+通道，抑制K+外流
C. 阻断Ca2+通道，抑制Ca2+内流
D. 阻断Cl-通道，抑制Cl-内流
答案：A

2. 下列哪种局部麻醉药的毒性最大
A. 普鲁卡因
B. 利多卡因
C. 丁卡因
D. 布比卡因
答案：C

3. 全身麻醉诱导最常用的方法是
A. 吸入麻醉诱导
B. 静脉麻醉诱导
C. 肌肉注射麻醉诱导
D. 直肠灌注麻醉诱导
答案：B

4. 下列哪种药物不属于静脉麻醉药
A. 硫喷妥钠
B. 丙泊酚
C. 依托咪酯
D. 七氟烷
答案：D

5. 吸入麻醉药的主要作用机制是
A. 作用于中枢神经系统的γ-氨基丁酸（GABA）受体
B. 作用于中枢神经系统的N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体
C. 作用于中枢神经系统的乙酰胆碱受体
D. 作用于中枢神经系统的多巴胺受体
答案：A

6. 下列哪种吸入麻醉药的麻醉效能最强

A. 氧化亚氮
B. 恩氟烷
C. 异氟烷
D. 七氟烷
答案：C

7. 关于麻醉前用药的目的，错误 的是
A. 消除患者紧张、焦虑及恐惧情绪
B. 提高患者的痛阈
C. 抑制呼吸道腺体分泌
D. 预防手术感染
答案：D

8. 下列哪种药物是常用的麻醉前抗胆碱药
A. 阿托品
B. 东莨菪碱
C. 山莨菪碱
D. 以上都是
答案：D

9. 腰麻的主要并发症不包括
A. 头痛
B. 尿潴留
C. 呼吸抑制
D. 下肢麻木
答案：D

10. 硬膜外麻醉最严重的并发症是
A. 全脊髓麻醉
B. 局麻药毒性反应
C. 血压下降
D 呼吸抑制
答案：A

11. 关于气管插管的适应证，错误的是
A. 全身麻醉时
B. 心跳呼吸骤停
C. 气道梗阻
D. 清醒患者
答案：D

12. 下列哪种气管插管方法适用于清醒患者
A. 喉镜明视插管法
B. 喉镜盲探插管法
C. 纤维支气管镜引导插管法
D. 以上都是
答案：C

13. 机械通气的主要目的不包括
A. 维持有效的气体交换
B. 改善氧合
C. 纠正酸碱平衡失调
D. 减轻心脏负担
答案：C

14. 下列哪种通气模式属于辅助通气
A. 控制通气（CV）
B. 辅助控制通气（ACV）
C. 同步间歇指令通气（SIMV）
D. 压力支持通气（PSV）
答案：D

15. 关于麻醉期间的监测，错误的是
A. 基本监测包括体温、血压、心率、心电图、呼吸频率及节律等
B. 特殊监测包括血气分析及电解质测定、中心静脉压、肺动脉压、心排出量等
C. 麻醉深度监测是目前麻醉监测的重要内容
D. 所有患者都必须进行全面的监测
答案：D

第II卷（非选择题，共60分）

（一）简答题（共20分）
答题要求：简要回答下列问题，请分点作答。

1. 简述局部麻醉药的不良反应及防治措施。（10分）
答案：不良反应包括毒性反应和过敏反应。毒性反应防治措施：严格掌握剂量，避免逾量；注药前回抽无血；根据患者具体情况及用药部位调整浓度；加入适量肾上腺素；给予地西泮或巴比妥类药物等。过敏反应防治措施：询问过敏史，做过敏试验；一旦发生，立即停药，保持呼吸道通畅，给予肾上腺素、糖皮质激素等治疗。

2. 简述全身麻醉的并发症及处理原则。（10分）
答案：并发症包括反流与误吸、呼吸道梗阻、通气不足、低氧血症、低血压、高血压、心律失常、高热、抽搐和惊厥等。处理原则：保持呼吸道通畅，维持循环稳定，纠正缺氧和二氧化碳潴留，及时处理各种并发症。

（二）病例分析题（共15分）
答题要求：根据以下病例资料，回答问题。

患者，男，35岁，因“阑尾炎”拟行阑尾切除术。既往体健，无药物过敏史。入室后生命体征平稳，常规监测。麻醉诱导采用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵，气管插管顺利。手术开始后，患者血压逐渐下降，心率减慢。

1. 患者出现血压下降、心率减慢的可能原因有哪些？（5分）
答案：可能原因有麻醉过深、血容量不足、迷走神经反射、心肌抑制等。

2. 应采取哪些措施进行处理？（10分）
答案：处理措施包括调整麻醉深度，补充血容量，给予血管活性药物如麻黄碱、去氧肾上腺素等提升血压，阿托品等提升心率，同时密切监测生命体征，维持循环稳定。

（三）论述题（共15分）
答题要求：论述下列问题，要求观点明确，论述充分。

试述麻醉期间呼吸管理的重要性及主要措施。（15分）
答案：麻醉期间呼吸管理非常重要，它直接关系到患者的氧供和二氧化碳排出，维持内环境稳定。主要措施包括：选择合适的气管插管方法建立人工气道；根据患者情况选择合适的通气模式和参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等；监测呼吸功能指标，如血气分析、呼吸频率、潮气量、气道压力等；及时处理呼吸并发症，如呼吸道梗阻、通气不足等；维持呼吸道通畅，定期吸痰等。

（四）材料分析题（共10分）
答题要求：阅读以下材料，回答问题。

材料：患者，女，48岁，拟行子宫肌瘤切除术。患者有高血压病史，血压控制尚可，但心电图提示左心室肥厚。麻醉诱导采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚，气管插管后行机械通气。手术过程中，患者血压突然升高，心率加快。

1. 患者血压突然升高、心率加快的原因可能是什么？（5分）
答案：可能原因有麻醉过浅导致手术刺激引起的应激反应，患者原有高血压病情波动，气管插管等操作引起的心血管反应等。

2. 针对该情况应采取哪些处理措施？（5分）
答案：处理措施包括加深麻醉，给予降压药物如硝普钠、硝酸甘油等控制血压，同时密切监测血压、心率变化，避免血压过度下降，维持循环稳定。

（五）综合应用题（共20分）
答题要求：根据所给情境，回答问题并进行简要分析。

患者，男，65岁，因“胃癌”拟行胃癌根治术。患者有慢性阻塞性肺疾病病史，肺功能较差。拟采用硬膜外麻醉复合全身麻醉。

1. 选择该麻醉方式的依据是什么？（10分）
答案：依据患者有慢性阻塞性肺疾病病史，肺功能较差，硬膜外麻醉复合全身麻醉可减少全身麻醉药物用量，降低对呼吸功能的抑制，同时硬膜外麻醉可提供良好的手术区域镇痛，减少应激反应，有利于患者术后呼吸功能恢复。

2. 麻醉期间应注意哪些问题？（10分）
答案：麻醉期间应注意监测呼吸功能，维持呼吸道通畅，避免呼吸道梗阻；根据患者肺功能调整通气参数，防止通气不足或过度通气；注意循环功能监测，维持血压稳定；密切观察患者意识、生命体征变化，及时处理各种并发症；注意硬膜外麻醉的不良反应及并发症，如全脊髓麻醉等。