2025年高职护理（护理诊断技术）试题及答案.doc

2025年高职护理（护理诊断技术）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
（总共20题，每题2分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填写在括号内）
w1. 护理诊断的陈述方式中PES公式，E代表的是（ ）
A. 健康问题 B. 症状或体征 C. 相关因素 D. 实验室检查
w2. 下列哪项不属于护理诊断的组成部分（ ）
A. 名称 B. 定义 C. 诊断依据 D. 治疗措施
w3. 现存的护理诊断常用的陈述方式是（ ）
A. P公式 B. PE公式 C. PES公式 D. SE公式
w4. 关于护理诊断排序原则，错误的是（ ）
A. 优先解决危及生命的问题 B. 按马斯洛需要层次论排序
C. 先解决现存问题 D. 潜在并发症无需排在首位
w5. 下列属于健康的护理诊断的是（ ）
A. 有皮肤完整性受损的危险 B. 睡眠形态紊乱
C. 执行治疗方案有效 D. 母乳喂养有效
w6. 护理诊断“焦虑 与对疾病预后担忧有关”，其相关因素属于（ ）
A. 病理生理方面 B. 心理方面 C. 治疗方面 D..情境方面
w7. 对护理诊断描述恰当的是（ ）
A. 患者有肺部感染 B. 患者咳嗽、咳痰
C. 患者睡眠型态紊乱 D. 患者体温38℃
w8. 下列哪项不是护理诊断的特点（ ）
A.. 属于护理职责范围 B. 是对患者病情的诊断
C. 描述患者的健康问题 D. 随病情变化而变化
w9. 护理诊断“活动无耐力 与心功能不全有关”，其诊断依据不包括（ ）
A. 活动后气促 B. 心率加快 C. 心功能检查异常 D. 咳嗽
w10. 关于潜在的护理诊断，正确的是（ ）
A. 已经出现的健康问题 B. 尚未发生，但有危险因素存在
C. 不需要护士采取措施 D. 与现存护理诊断无关
wll. 护理诊断“便秘 与长期卧床、活动减少有关”，属于哪种类型（ ）
A. 现存护理诊断 B. 潜在护理诊断 C. 健康护理诊断 D. 可能的护理诊断
w12. 下列护理诊断中，属于医护合作性问题范畴的是（ ）
A. 皮肤完整性受损 B. 潜在并发症：脑出血
C. 睡眠障碍 D. 知识缺乏
w13. 护理诊断“营养失调：低于机体需要量 与长期食欲减退有关”，其相关因素属于（ ）
A. 生理方面 B. 心理方面 C.社会方面 D. 治疗方面
w14. 对护理诊断“疼痛 与手术切口有关”，其诊断依据主要是（ ）
A. 患者自述疼痛 B. 手术切口外观红肿
C. 生命体征变化 D. 患者表情痛苦
w15. 护理诊断“有感染的危险 与白细胞减少有关”，属于（ ）
A. 现存护理诊断 B. 潜在护理诊断 C. 健康护理诊断 D. 可能的护理诊断
w16. 下列哪项不是护理诊断中常见的症状和体征（ ）
A. 发热 B. 咳嗽 C. 医嘱内容 D. 呼吸困难
w17.. 护理诊断“语言沟通障碍 与气管插管有关”，其相关因素属于（ ）
A. 病理生理方面 B. 心理方面 C. 治疗方面 D. 情境方面
w18. 关于护理诊断的形成步骤，正确的是（ ）
A. 收集资料、分析资料、确定护理诊断
B. 分析资料、收集资料、确定护理诊断
C. 确定护理诊断、收集资料、分析资料
D. 收集资料、确定护理诊断、分析资料
w19. 护理诊断“自我形象紊乱 与化疗后脱发有关”，属于哪种类型（ ）
A. 现存护理诊断 B. 潜在护理诊断 C. 健康护理诊断 D. 可能的护理诊断
w20. 下列护理诊断中，属于个体对环境适应不良的是（ ）
A. 社交孤立 B. 知识缺乏 C. 腹泻 D. 疼痛

第II卷（非选择题，共60分）
w21. （10分）请简述护理诊断与医疗诊断的区别。
w22. （10分）列出5个常见的护理诊断，并分别说明其诊断依据和相关因素。
w23. （10分）患者，男性，55岁，因“冠心病，心力衰竭”入院。请针对该患者列出至少3个护理诊断，并说明理由。
w24. （15分）材料：患者，女性，32岁，因“胃溃疡”入院。患者自述上腹部疼痛，呈周期性发作，疼痛性质为钝痛，进食后疼痛缓解。体格检查：生命体征平稳，上腹部有压痛。实验室检查：血常规、肝肾功能等未见明显异常。胃镜检查：胃黏膜有溃疡形成。
问题：根据上述材料，请写出该患者的护理诊断、诊断依据及相关因素。
w25. （15分）材料：患者，男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院。患者咳嗽、咳痰、气喘明显，呼吸困难，活动后加重。体格检查：呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。动脉血气分析：PaO₂ 55mmHg，PaCO₂ 65mmHg。
问题：请根据该患者情况，提出至少4个护理诊断，并说明每个护理诊断的诊断依据和相关因素。

答案：
w1. C w2. D w3. C w4. D w5. D w6. B w7. C w8. B w9. D w10. B wll. A w12. B w13. A w14. A w15. B w16. C w17. C w18. A w19. A w20. A
w21. 护理诊断侧重于对患者现存的或潜在的健康问题进行判断，由护士负责，关注患者的身心整体状况及护理需求；医疗诊断侧重于对疾病的病因、病理生理变化等进行判断，由医生负责，主要针对疾病本身。
w22. 示例：
- 气体交换受损：诊断依据为呼吸困难、发绀；相关因素为肺部疾病。
- 体温过高：诊断依据为发热；相关因素为感染。
- 营养失调：低于机体需要量，诊断依据为体重减轻、食欲不佳；相关因素为疾病消耗。
- 活动无耐力：诊断依据为活动后疲劳、气短；相关因素为心肺功能不全。
- 睡眠形态紊乱：诊断依据为失眠、多梦；相关因素为心理压力。
w23. 示例护理诊断：
- 气体交换受损：与心力衰竭导致肺淤血有关。理由：心力衰竭时心脏泵血功能下降，引起肺淤血，影响气体交换。
- 体液过多：与心力衰竭导致水钠潴留有关。理由：心力衰竭影响肾脏功能，导致水钠排出减少。
- 活动无耐力：与心力衰竭导致机体缺氧有关。理由：心力衰竭使身体各组织器官缺氧，活动时耐力下降。
w24. 护理诊断：
- 疼痛：上腹部钝痛，与胃溃疡有关。诊断依据：患者自述上腹部疼痛，呈周期性发作。相关因素：胃溃疡导致胃黏膜损伤。
- 营养失调：低于机体需要量，与胃溃疡引起食欲下降有关。诊断依据：患者因疼痛进食后缓解，可能导致进食减少致营养摄入不足。相关因素：胃溃疡影响消化功能和食欲。
w25. 护理诊断：
- 气体交换受损：诊断依据为咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难、口唇发绀；相关因素为慢性阻塞性肺疾病导致肺通气功能障碍。
- 清理呼吸道无效：诊断依据为咳嗽、咳痰，双肺可闻及湿啰音；相关因素为痰液黏稠、气道痉挛。
- 活动无耐力：诊断依据为活动后呼吸困难加重；相关因素为肺部疾病致机体缺氧。
- 焦虑：诊断依据为对疾病的担忧；相关因素为病情严重、对疾病预后不了解。