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2025年中职医学检验（生化检验基础）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。

1. 下列哪种物质不是血浆蛋白质的主要功能（ ）
A. 运输功能
B. 免疫功能
C. 维持血浆胶体渗透压
D. 参与凝血过程
E. 储存能量
答案：E

2. 血清与血浆的主要区别在于血清中不含（ ）
A. 白蛋白
B. 球蛋白
C. 纤维蛋白原
D. 葡萄糖
E. 电解质
答案：C

3. 正常成人血浆中钙、磷浓度乘积为（ ）mmol/L²
A. 25～35
B. 30～40
C. 35～45
D. 40～50
E. 45～55
答案：C

4. 血浆中含量最多的阳离子是（ ）
A. Na⁺
B. K⁺
C. Ca²⁺
D. Mg²⁺
E. Fe²⁺
答案：A

5. 下列哪种物质是血红蛋白的组成成分（ ）
A. Fe³⁺
B. Fe²⁺
C. Mg²⁺
D. Ca²⁺
E. Zn²⁺
答案：B

6. 血清总蛋白测定常用的方法是（ ）
A. 双缩脲法
B. 酚试剂法
C. 比浊法
D. 凯氏定氮法
E. 溴甲酚绿法
答案：A

7. 血浆白蛋白降低不见于（ ）
A. 慢性肝炎
B. 严重脱水
C. 肾病综合征
D. 营养不良
E. 恶性肿瘤
答案：B

8. 反映肝脏合成功能最敏感的指标是（ ）
A. 白蛋白
B. 球蛋白
C. 总蛋白
D. 凝血酶原时间
E. 纤维蛋白原
答案：A

9. 血清γ-谷氨酰转移酶主要来自（ ）
A. 肝脏
B. 肾脏
C. 胰腺
D. 心脏
E. 肠道
答案：A

10. 急性心肌梗死时，下列哪种酶最先升高（ ）
A. 肌酸激酶（CK）
B. 乳酸脱氢酶（LDH）
C. 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
D. 碱性磷酸酶（ALP）
E. γ-谷氨酰转移酶（GGT）
答案：A

11. 下列哪种酶不是糖代谢过程中的关键酶（ ）
A. 己糖激酶
B. 磷酸果糖激酶
C. 丙酮酸激酶
D. 葡萄糖-6-磷酸酶
E. 乳酸脱氢酶
答案：E

12. 血糖的主要来源是（ ）
A. 食物中糖类的消化吸收
B. 肝糖原分解
C. 肌糖原分解
D. 糖异生作用
E. 其他单糖转化
答案：A

13. 正常空腹血糖浓度为（ ）mmol/L
A. 3.9～6.1
B. 3.0～6.0
C. 3.5～6.5
D. 4.0～7.0
E. 4.5～7.5
答案：A

14. 糖尿病患者血糖升高的原因不包括（ ）
A. 胰岛素分泌不足
B. 胰岛素生物活性降低
C. 胰岛素释放延迟
D. 胰岛素抵抗
E. 糖原合成增加
答案：E

15. 糖化血红蛋白测定可反映糖尿病患者血糖平均水平的时间是（ ）
A. 1～2周
B. 2～3周
C. 3～4周
D. 4～12周
E. 12～16周
答案：D

16. 血脂不包括下列哪种物质（ ）
A. 胆固醇
B. 甘油三酯
C. 磷脂
D. 游离脂肪酸
E. 胆红素
答案：E

17. 下列哪种脂蛋白具有抗动脉粥样硬化作用（ ）
A. 低密度脂蛋白（LDL）
B. 极低密度脂蛋白（VLDL）
C. 高密度脂蛋白（HDL）
D. 中间密度脂蛋白（IDL）
E. 乳糜微粒（CM）
答案：C

18. 血清总胆固醇升高不见于（ ）
A. 动脉粥样硬化
B.. 糖尿病
C. 甲状腺功能亢进
D. 肾病综合征
E. 胆总管阻塞
答案：C

19. 下列哪种物质是体内转运一碳单位的载体（ ）
A. 叶酸
B. 维生素B₁₂
C. 四氢叶酸
D. 生物素
E. 泛酸
答案：C

20. 下列哪种氨基酸是必需氨基酸（ ）
A. 丙氨酸
B. 甘氨酸
C. 精氨酸
D. 缬氨酸
E. 谷氨酸
答案：D

第II卷（非选择题，共60分）
答题要求：请将答案写在相应的答题区域内。

（一）填空题（共10分，每空1分）
1. 血浆渗透压主要包括______渗透压和______渗透压。
答案：晶体；胶体
2. 正常成人白细胞计数参考值为______×10⁹/L。
答案：（4.0～１0.0）
3. 血清胆红素分为______胆红素和______胆红素。
答案：结合；非结合
4. 血糖的去路主要有______、______、______和______。
答案：氧化分解；合成糖原；转化为脂肪和某些氨基酸；随尿排出
5. 血浆脂蛋白分为______、______、______、______和______。
答案：乳糜微粒（CM）；极低密度脂蛋白（VLDL）；中间密度脂蛋白（IDL）；低密度脂蛋白（LDL）；高密度脂蛋白（HDL）

（二）名词解释（共15分，每题3分）
1. 血浆渗透压
答案：是指血浆中溶质颗粒吸引和保留水分子的力量，其大小取决于溶质颗粒的数目，主要包括晶体渗透压和胶体渗透压。
2. 酶活性
答案：是指酶催化一定化学反应的能力，其大小可用在一定条件下酶促反应的速度来表示。
3. 血糖
答案：是指血液中的葡萄糖，其含量受多种因素的调节，保持相对稳定，是体内能量的重要来源。
4. 血脂
答案：是血浆中脂类物质的总称，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸等。
5. 生物转化
答案：是指机体将非营养物质进行化学转变，增加其水溶性，使其易于随胆汁或尿液排出体外的过程。

（三）简答题（共20分，每题5分）
1. 简述血清总蛋白及白蛋白、球蛋白比值测定的临床意义。
答案：血清总蛋白及白蛋白、球蛋白比值测定可反映肝脏合成功能、机体营养状态及免疫功能等。总蛋白降低常见于肝脏疾病、营养不良、消耗性疾病等；白蛋白降低主要见于肝脏合成功能障碍、营养不良、丢失过多等；球蛋白增高多见于慢性炎症、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等；A/G比值倒置常见于严重肝功能损害。
2. 简述血糖的来源和去路。
答案：血糖的来源主要有：食物中糖类的消化吸收；肝糖原分解；糖异生作用。血糖的去路主要有：氧化分解供能；合成糖原；转化为脂肪和某些氨基酸；随尿排出。
3. 简述血脂的组成及主要功能。
答案：血脂包括胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸等。胆固醇是细胞膜的重要组成成分，也是合成胆汁酸、维生素D及类固醇激素的原料；甘油三酯是体内主要的储能物质；磷脂参与细胞膜的构成；游离脂肪酸是机体重要的供能物质。
4.. 简述酶活性测定的影响因素。
答案：酶活性测定的影响因素包括：底物浓度、酶浓度、温度、pH、激活剂和抑制剂等。底物浓度应足够以保证酶促反应的进行；酶浓度过高或过低都会影响测定结果；温度过高会使酶变性失活，温度过低则酶活性受抑制；pH影响酶的活性中心构象和底物结合能力；激活剂可增强酶活性，抑制剂则抑制酶活性。

（四）病例分析题（共10分）
患者男性，55岁，因反复乏力、纳差、腹胀2年，加重1周入院。查体：慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：血清总胆红素45μmol/L，结合胆红素15μmol/L，ALT 120U/L，AST 100U/L，白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，A/G比值倒置，凝血酶原时间延长。B超示肝脏缩小，脾脏增大。
请分析：
1. 该患者可能的诊断是什么？
答案：根据患者临床表现及实验室检查，考虑为肝硬化。患者有反复乏力、纳差、腹胀等症状，皮肤巩膜黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性，白蛋白降低，球蛋白升高，A/G比值倒置，凝血酶原时间延长，B超提示肝脏缩小、脾脏增大，符合肝硬化的表现。
2. 请解释各项实验室检查结果异常的原因。
答案：血清总胆红素及结合胆红素升高可能是由于肝脏受损，胆红素代谢障碍；ALT、AST升高提示肝细胞受损；白蛋白降低是因为肝脏合成功能下降；球蛋白升高可能与机体免疫功能异常有关；A/G比值倒置是由于白蛋白降低、球蛋白升高所致；凝血酶原时间延长是因为肝脏合成凝血因子减少。

（五）综合应用题（共5分）
某糖尿病患者，空腹血糖10.5mmol/L，餐后血糖18.0mmol/L。医生给予其饮食控制及口服降糖药治疗。请你为该患者制定一份饮食计划，并说明饮食控制的目的及注意事项。
答案：饮食计划：定时定量进餐，主食可选择粗杂粮，如燕麦、荞麦、糙米等，每日摄入量根据患者体重、活动量等计算，一般控制在200～300克左右。增加蔬菜摄入，每日不少于500克，以绿叶蔬菜为主。适量摄入蛋白质，可选择瘦肉、鱼类、豆类等。减少油脂摄入，避免食用油炸食品和动物内脏。控制每日总热量摄入，根据患者体重、活动量等调整。
饮食控制目的：控制血糖水平，减轻胰岛负担，预防和延缓糖尿病并发症的发生发展。
注意事项：定时进餐，避免暴饮暴食；严格控制主食量，粗细搭配；控制油脂摄入；适量运动，以促进血糖利用；定期监测血糖，根据血糖变化调整饮食计划。