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2026年住院医师规培（外科）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分） 班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）

（总共8题，每题5分，每题有A、B、C、D四个选项，其中只有一个选项是正确的，请将正确答案填在括号内）

w1. 以下哪种情况不是外科手术中常见的无菌操作原则违反情况？（ ）
A. 手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位
B. 手术中如手套破损或接触到有菌地方，应立即更换无菌手套
C. 手术开始前手术器械、敷料等均已在手术台上摆放整齐，无需再次检查
D. 切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染

w2. 关于外科休克的治疗原则，下列说法错误的是（ ）
A. 尽早去除引起休克的原因
B. 尽快恢复有效循环血量
C. 纠正微循环障碍
D. 血压正常后即可停止使用血管活性药物

w3. 下列哪种疾病不属于外科急腹症范畴？（ ）
A. 急性阑尾炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性心肌梗死
D. 肠梗阻

w4. 外科手术切口分类中，清洁切口是指（ ）
A. 手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位
B. 手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染
C. 手术进入急性炎症但未化脓区域
D. 有失活组织的陈旧创伤手术

w5. 对于外科感染的特点，以下描述错误的是（ ）
A. 大部分由几种细菌引起的混合感染
B. 常有明显的局部症状
C. 病变常比较集中在某个局部，发展后可导致化脓、坏死等
D. 不会引起全身感染

w6. 关于甲状腺手术，下列说法正确的是（ ）
A. 甲状腺手术切口应尽量靠近颈部中线
B. 甲状腺手术时可不考虑喉返神经的保护
C. 甲状腺切除术后不会出现低钙血症
D. 甲状腺腺瘤切除术后无需病理检查

w7. 腹部闭合性损伤时，判断有无内脏损伤最有价值的检查方法是（ ）
A. X线检查
B. B超
C CT
D. 腹腔穿刺

w8. 下列哪种骨折不属于稳定性骨折？（ ）
A. 裂缝骨折
B. 青枝骨折
C. 横行骨折
D. 斜行骨折

第II卷（非选择题，共60分）

w9. （10分）简述外科手术后常见的并发症及预防措施。

w10. （10分）患者，男性，35岁，因急性阑尾炎入院。拟行阑尾切除术。请简述该手术的术前准备及术后护理要点。

w11. （10分）材料：患者，女性，50岁，因车祸致腹部疼痛、出血1小时入院。查体：面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，全腹压痛、反跳痛，肌紧张。B超提示腹腔内大量积液。诊断为肝破裂。
问题：请简述肝破裂的治疗原则及具体治疗措施。

w12. （15分）材料：患者，男性，65岁，因进行性排尿困难1年入院。直肠指诊：前列腺增大，质地硬，表面不光滑。PSA（前列腺特异抗原）升高。诊断为前列腺癌。
问题：
（1）请简述前列腺癌的治疗方法及各自的适应证。
（2）如果该患者选择手术治疗，请说明手术方式及术后可能出现的并发症。

w13. （15分）材料：患者，男性，20岁，因右下肢开放性骨折3小时入院。伤口可见骨折端外露，出血较多。
问题：
（1）请简述开放性骨折的急救处理原则。
（2）针对该患者，在现场应如何进行初步处理？

答案：
w1. C
w2. D
w3. C
w4. A
w5. D
w6. A
w7. D
w8. D
w9. 外科手术后常见并发症及预防措施：术后出血，术中严格止血，术后密切观察生命体征及伤口情况。切口感染及裂开，术前做好皮肤准备，术中严格无菌操作，术后加强营养支持及切口护理。肺部感染，鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，必要时雾化吸入。泌尿系统感染，鼓励患者多饮水，尽早拔除导尿管。深静脉血栓形成，鼓励患者早期活动，必要时使用抗凝药物。
w10. 术前准备：完善各项检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等。做好皮肤准备，备皮范围上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。胃肠道准备，术前禁食禁水，必要时胃肠减压。心理护理，缓解患者紧张情绪。术后护理要点：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。密切观察生命体征、伤口及引流情况。待麻醉清醒后可鼓励患者早期床上活动。禁食期间做好胃肠减压护理，保持通畅。待肛门排气后可逐渐恢复饮食。做好切口护理，防止感染。
w11. 肝破裂治疗原则：迅速控制出血，纠正休克，处理肝损伤，预防感染。具体治疗措施：抗休克治疗，快速输血、补液，纠正休克。手术治疗，根据肝破裂情况选择肝修补术、肝部分切除术等。术后放置引流管，密切观察引流液情况。加强抗感染治疗，合理使用抗生素。
w12. （1）前列腺癌治疗方法及适应证：观察等待，适用于低危患者，预期寿命短，不适合积极治疗者。内分泌治疗，适用于各期患者可降低雄激素水平。手术治疗，适用于局限于前列腺包膜内的患者。放疗，适用于局部晚期患者。（2）手术方式为前列腺癌根治术。术后可能出现的并发症：尿失禁，与尿道括约肌损伤有关。勃起功能障碍，与神经损伤有关。吻合口漏，与手术操作有关。
w13. （1）开放性骨折急救处理原则：抢救生命，优先处理危及生命的损伤。创口包扎，用无菌敷料包扎伤口，减少污染。妥善固定，避免骨折端移动加重损伤。迅速转运，尽快将患者送往医院。（2）现场初步处理：立即用清洁布类压迫伤口止血。避免骨折端外露部分回纳，可用干净纱布覆盖。就地取材，如木板等对骨折肢体进行临时固定，固定范围包括骨折上下关节。呼叫急救人员，尽快转运患者。