2025年中职临床医学（口腔科诊疗）试题及答案.doc

2025年中职临床医学（口腔科诊疗）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。

1. 口腔颌面部局部麻醉的并发症不包括
A. 晕厥
B. 超敏反应
C. 感染
D. 注射针折断
E. 暂时性面瘫
答案：B

2. 以下哪种情况不宜行局部麻醉
A. 患者有高血压
B. 患者有心脏病
C. 患者有糖尿病
D. 患者有精神病史
E. 患者局部有炎症
答案：E

3. 口腔颌面部手术中最常用的止血方法是
A. 压迫止血
B. 结扎止血
C. 药物止血
D. 热凝止血
E. 低温止血
答案：B

4. 下列关于口腔颌面部感染的叙述，错误的是
A. 口腔颌面部感染多为需氧菌与厌氧菌的混合感染
B. 牙源性感染是最多见的感染途径
C. 口腔颌面部感染易向周围间隙扩散
D. 口腔颌面部感染不易发生全身并发症
E. “危险三角区”的感染易引起海绵窦血栓性静脉炎
答案：D

5. 智齿冠周炎的治疗重点是
A. 局部冲洗上药
B. 切开引流
C. 全身应用抗生素
D. 拔除智齿
E. 增强机体抵抗力
答案：A

6. 口腔颌面部损伤患者出现脑脊液耳漏时，正确的处理方法是
A. 外耳道滴入抗生素
B. 鼻腔冲洗
C. 外耳道填塞
D. 不做处理，任其自流
E. 头高卧位，限制液体入量
答案：E

7. 口腔颌面部骨折的复位标准是
A. 恢复原有咬合关系
B. 骨折断端对位良好
C. 骨折线基本消失
D. 面部外形恢复正常
E. 以上都不是
答案：A

8. 下颌骨骨折的好发部位不包括
A. 正中联合
B. 颏孔区
C. 下颌角
D. 髁突颈部
E. 喙突
答案：E

9. 下列哪种口腔颌面部肿瘤对放疗较为敏感
A. 牙龈瘤
B. 纤维瘤
C. 黏液表皮样癌
D. 骨肉瘤
E. 恶性淋巴瘤
答案：E

10. 口腔颌面部恶性肿瘤的治疗原则不包括
A. 手术为主
B. 综合治疗
C. 个体化治疗
D. 放疗为主
E. 化疗为辅
答案：D

11. 以下哪种口腔黏膜病不属于自身免疫性疾病
A. 天疱疮
B. 类天疱疮
C. 扁平苔藓
D. 复发性口腔溃疡
E. 盘状红斑狼疮
答案：D

12. 复发性口腔溃疡的治疗原则不包括
A. 消除病因
B. 增强机体抵抗力
C. 局部治疗为主
D. 全身治疗为辅
E. 长期使用抗生素
答案：E

13. 口腔念珠菌病的治疗药物不包括
A. 制霉菌素
B. 氟康唑
C. 伊曲康唑
D. 甲硝唑
E. 碳酸氢钠溶液
答案：D

14. 下列关于牙体硬组织的组成，错误的是
A. 牙釉质
B. 牙本质
C. 牙骨质
D. 牙髓
E. 以上都不是
答案：D

15. 龋病的治疗方法不包括
A. 药物治疗
B.充填治疗
C.修复治疗
D.根尖诱导成形术
E. 根管治疗
答案：D

16. 牙髓炎的疼痛特点不包括
A. 自发性疼痛
B. 阵发性疼痛
C. 夜间痛
D. 疼痛能定位
E. 温度刺激痛
答案：D

17. 根尖周炎的治疗原则是
A. 消除感染源
B. 引流根管内的炎症渗出物
C. 保存患牙
D. 以上都是
E. 以上都不是
答案：D

18. 牙周炎的主要病理变化不包括
A. 牙龈炎症
B. 牙周袋形成
C. 牙槽骨吸收
D. 牙松动
E. 牙髓坏死
答案：E

19. 以下哪种口腔疾病与遗传因素关系密切
A. 龋病
B. 牙周炎
C. 口腔黏膜白斑
D. 唇腭裂
E. 复发性口腔溃疡
答案：D

20. 口腔预防医学的主要任务不包括
A. 口腔健康教育
B. 口腔疾病预防
C. 口腔健康促进
D. 口腔疾病治疗
E. 口腔健康监测
答案：D

第II卷（非选择题，共60分）

（一）名词解释（每题4分，共20分）

1. 口腔颌面部间隙感染
2. 颌骨骨折的坚强内固定
3. 口腔黏膜病
4. 龋病
5. 牙周病

（二）简答题（每题6分，共18分）

1. 简述智齿冠周炎的临床表现及治疗方法。
2. 简述口腔颌面部损伤的急救原则。
3.简述口腔颌面部肿瘤的诊断方法。

（三）病例分析题（12分）

患者，男，25岁。因左侧面部肿胀、疼痛3天就诊。检查：左侧面部弥漫性肿胀，皮肤发红，压痛明显，张口受限。左侧下颌第三磨牙萌出不全，远中牙龈瓣红肿，盲袋内有脓性分泌物溢出。体温38.5℃，血常规：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。

问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 诊断依据是什么？
3. 应采取哪些治疗措施？

（四）材料分析题（10分）

材料：患者，女，45岁。因口腔黏膜反复溃疡、疼痛1年就诊。检查：口腔黏膜可见多个溃疡，大小不等，直径约0.5-1cm，边缘整齐，底部平坦，周围黏膜充血。患者自述溃疡发作频繁，疼痛剧烈，影响进食和说话。曾自行使用多种药物治疗，效果不佳。

问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 根据上述材料，分析该疾病的可能病因。
3. 针对该患者，应采取哪些治疗措施？

（五）论述题（10分）

论述口腔颌面部感染的特点及防治原则。

答案：
1. 口腔颌面部间隙感染：是指口腔、颜面、颈部深面的知名解剖间隙中存在的弥散性炎症。多为牙源性或腺源性感染扩散所致，主要临床表现为局部红肿热痛、功能障碍及全身症状。
2. 颌骨骨折的坚强内固定：是指通过手术将接骨板和螺丝钉等固定器材，精确地固定在骨折断端，使骨折在愈合过程中保持稳定，减少骨折段的移位，促进骨折愈合，恢复颌骨的正常解剖形态和功能。
3. 口腔黏膜病：是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类繁多的疾病的总称，但不包括全身性疾病在口腔的表征。其病因复杂，包括感染、免疫、遗传、环境等多种因素。
4. 龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。致龋的多种因素主要包括细菌、食物、宿主和时间。
5. 牙周病：是指发生在牙齿支持组织（牙周组织）的疾病，包括牙龈病和牙周炎。主要病理变化为牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙松动等。

简答题答案：
1. 智齿冠周炎的临床表现：初期患者自觉患侧磨牙后区胀痛不适，当进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。病情发展，局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛。若炎症侵及咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限。检查可见智齿萌出不全，牙冠周围软组织红肿、糜烂，有明显触痛，盲袋内可有脓性分泌物溢出。治疗方法：局部冲洗上药，常用生理盐水、1%过氧化氢溶液等反复冲洗盲袋，然后擦干，局部涂碘甘油。根据病情选用抗生素控制感染，如青霉素、甲硝唑等。对于形成脓肿者，应及时切开引流。待急性炎症消退后，对于萌出困难或无足够萌出位置的智齿，应尽早拔除。
2. 口腔颌面部损伤的急救原则：①保持呼吸道通畅：及时清除口腔及鼻腔内的分泌物、血凝块等，防止窒息。对于昏迷患者，应将头偏向一侧，必要时行气管切开术。②止血：根据出血情况，采用压迫止血、结扎止血、药物止血等方法迅速止血，防止失血性休克。③抗休克：对于有休克症状的患者，应迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。④防止感染：尽早使用抗生素预防感染，对开放性伤口应及时清创缝合。⑤及时处理合并伤：如颅脑损伤、颈部损伤等，应协同相关科室进行处理。
3. 口腔颌面部肿瘤的诊断方法：①临床检查：通过望诊、触诊、听诊等方法，了解肿瘤的部位、大小、形态、质地、活动度等情况，初步判断肿瘤的性质。②影像学检查：如X线、CT、MRI等，有助于了解肿瘤的范围、与周围组织的关系等。③病理检查：是诊断肿瘤的金标准，包括穿刺活检、手术切除活检等，明确肿瘤的类型、分级等。④实验室检查：血常规、生化检查、肿瘤标志物检查等，可辅助诊断及评估病情。⑤其他检查：如超声检查、放射性核素检查等，也可用于口腔颌面部肿瘤的诊断。

病例分析题答案：
1. 该患者最可能的诊断是左侧下颌第三磨牙冠周炎伴左侧面部间隙感染。
2. 诊断依据：患者左侧面部肿胀、疼痛3天，左侧下颌第三磨牙萌出不全，远中牙龈瓣红肿，盲袋内有脓性分泌物溢出，张口受限，体温升高，血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高，符合智齿冠周炎伴间隙感染的表现。
3. 治疗措施：①局部治疗：用生理盐水、1%过氧化氢溶液等反复冲洗盲袋，然后擦干，局部涂碘甘油。②全身治疗：选用足量有效的抗生素控制感染，如青霉素联合甲硝唑等。③切开引流：若局部已形成脓肿，应及时切开引流，以减轻局部压力，缓解疼痛。④待炎症消退后，尽早拔除左侧下颌第三磨牙。

材料分析题答案：
1. 该患者最可能的诊断是复发性阿弗他溃疡。
2. 可能病因：①免疫因素：患者自身免疫功能异常，导致口腔黏膜易发生溃疡。②遗传因素：部分患者有家族遗传倾向。③感染因素：可能与病毒、细菌等感染有关。④环境因素：如精神紧张、焦虑抑郁、饮食不均衡、局部创伤等。⑤其他因素：如内分泌失调、维生素缺乏等。
3. 治疗措施：①局部治疗：以消炎、止痛、促进愈合为原则，可选用口腔溃疡散、冰硼散等药物涂于溃疡表面，也可使用含漱液保持口腔清洁。②全身治疗：对于症状较重、发作频繁的患者，可选用免疫调节剂、维生素等进行治疗，如转移因子、维生素B族等。③心理治疗及生活调整：帮助患者缓解精神压力，保持良好的心态，规律作息，均衡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，减少局部创伤。

论述题答案：
口腔颌面部感染的特点：①口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，且相邻部位的感染易相互扩散。②牙源性感染是最多见的感染途径，因为牙齿与颌骨直接相连，牙髓及牙周组织的感染易向周围扩散。③口腔颌面部感染易引起局部肿胀、疼痛、张口受限等，影响进食、语言、呼吸等功能。④由于面部静脉无瓣膜，且与颅内静脉有交通，“危险三角区”的感染易逆行引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。⑤口腔颌面部感染多为需氧菌与厌氧菌的混合感染。

防治原则：①注意口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，定期进行口腔检查，及时治疗龋齿、牙周炎等口腔疾病，预防感染的发生。②对于急性感染，应早期诊断，及时治疗。根据感染的病原菌及病情，合理选用抗生素，足量、足疗程使用。③局部治疗与全身治疗相结合。局部可采用冲洗、上药、切开引流等方法，减轻局部炎症。④增强机体抵抗力，加强营养，保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，避免过度劳累和精神紧张。⑤对于口腔颌面部的手术及创伤，应严格遵守无菌操作原则，预防术后感染。同时，术后密切观察伤口情况，及时处理并发症。