1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹外疝的护理,学习目标,了解腹外疝定义、病因、分类、解剖,熟悉腹股沟斜疝的临床表现及治疗,掌握腹股沟斜疝术前护理及术后护理,定义,腹 外 疝（,Hernia,）,疝的定义,:,人体内任何脏器或组织离开原来解剖部位；通过人体正常或不正常的薄弱区或缺损孔隙进入另一部位,疝的分类,：,(,一,),腹内疝,(,二,),腹外疝,腹外疝概念,:,由腹内脏器或组织连同腹膜壁层；经,腹壁薄弱区或缺损孔隙,向体表突出所形成；类似一个腹膜憩室；是外科最常见的疾病之一。,腹外疝的病因,:,1,、腹壁强度降低或者减弱先天、后天,2,、
2、腹内压增高,慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生、膀胱结石）、举重、婴儿经常啼哭、腹水、妊娠等,腹外疝的解剖构成,1.,疝囊,2.,疝内容物,3.,疝外被盖,腹外疝临床分类,(1),按解剖部位分：,腹股沟疝：斜疝、直疝,股疝、脐疝、切口疝；等,(2),按发病原因分：,先天性 后天性,(3),按临床表现,1),可（易）复性疝,2),难复性疝（滑动疝）,3),嵌顿疝（嵌闭性疝）,Richter,疝,(,肠管壁疝,)Littre,疝,Maydl,疝,(,逆行性嵌顿疝,),4,）绞窄性疝,腹股沟管,1.4-5cm,长,2.,内、外两个口,3.,前、后、上、下四个壁,4.,精索、圆韧带通过,直疝三角,
3、临床表现,(,一,),腹股沟斜疝,1.,肿物；坠胀感。,2.,嵌顿时：肿块突增大、腹痛、急性机械性肠梗阻症状,3.,绞窄时：全身中毒反应,4.,体征：腹股沟肿物,治疗,1.,非手术治疗,(1),适应症：,半岁,未绞窄,不耐受手术,(2),方法：疝带,/,手法复位,2.,手术治疗,A.,疝囊高位结扎术,B.,疝修补术,.,无张力疝修补术：,特点：组织不移位；无张力；加强后壁优点：恢复快、疼痛少实质：补片修补术,(,如,Bard,补片,),术前护理,1,、遵医嘱完善术前相关检查,2,、消除致腹压增高的因素：咳嗽、便秘、排尿困难等（戒烟、保暖防感冒、饮食防便秘）,3,、休息 疝块较大者减少活动；避免
4、举重物,4,、观察腹部情况 嵌顿,肠梗阻？,5,、术前排空小便,6,、心理护理,术后护理,1,、体位与活动,据麻醉方式 遵医嘱切口压迫沙袋或,NS500ml,盐水；可膝下垫枕,术后,3,天不下床活动；特殊者（年老体弱、复发、绞窄、巨大疝）延迟,2,、饮食,一般,:,术后,6,小时软食或普食；防便秘,肠切除：禁食,肠道功能恢复,流质,半流质,普食,3,、防止腹内压增高情况？,4,、预防切口感染,保持敷料干洁、避免大小便污染,敷料污染或脱落及时通知医生更换,注意生命体征及切口情况,遵医嘱使用抗生素,5,、预防阴囊水肿 丁字带托起,6,、皮下淤血 解释、烤灯,7,、预防尿潴留,现有一腰硬联合麻醉下行右斜疝无张力修补术患者返回病房；患者为右斜疝复发再次行手术。你床旁如何接病人；需观察那些病情？交代患者及家属那些注意事项？,
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