鼻出血的护理业务学习ppt.pptx

鼻出血的业务学习,主讲人：,目录,Contents,1,疾病介绍,主要内容,2,护理原则,3,出院指导,1,1,疾病介绍,疾病介绍,鼻出血,（,epistaxis,）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双,侧。,概述,疾病介绍,分类,（一）上,鼻出血,上,鼻出血的血液供给系来自筛前或筛后动脉的分支，属于颈内动脉系统,。,疾病介绍,分类,（二）后鼻出血,其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支属于颈外动脉系统。,疾病介绍,分类,（三）前鼻出血,前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网该区称为,立特,（,Little,）区。,疾病介绍,病因,局部原因,鼻,和鼻窦外伤或,医源性,鼻腔,和鼻窦,炎症,鼻中隔病变,鼻部,及鼻咽部,肿瘤,疾病介绍,病因,全身,原因,急性,发热性,传染病,心血管疾病：高血压,、血管硬化和充血性心力衰竭,等,血液病,营养,障碍或,维生素,其他,如肝、肾等慢性疾病和,风湿热,疾病介绍,临床表现,鼻出血,多为单侧，亦可为双侧，可间歇反复,出血，,亦可为持续性,出血。,出,血量，多少,不一，轻,者仅为涕中带血,；重,者可引起失血性休克，反复出血可导致,贫血。,因,大出血或反复,出血情绪,紧张而,恐惧。,疾病介绍,鼻腔,检查,为最直接的检查方法,，可以,初步了解出血是双侧活单侧、出血,部位。,鼻咽,部检查,可以判断鼻咽部有无新生物、有无明确出血点。,实验室,检查,包括全血细胞计数、出血和凝血酶原时间、凝血因子等及其他相关检查，了解病人全身情况。,辅助检查,疾病介绍,确定出血部位,估计出,血量,500ml,头昏,、口渴、面色苍白,500,1000ml,出汗、血压下降、脉速,BP80mmHg,血容量损失约,1/4,判断出血原因,诊断,疾病介绍,（,一）出血量较少、出血部位明确者,可,进行简易止血法，用手指紧捏病人两侧鼻翼,1015,分钟，冷敷前额和后,颈。,治疗,疾病介绍,（,二）反复少量出血且能找到出血点者,可用,化学药物烧灼法或电烧灼法破坏出血点组织，使血管封闭或凝固而达到止血目的。临床上常用的化学药物有,30%50%,硝酸银或,30%,三氯醋酸,。,治疗,疾病介绍,（,三）对于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者,有,以下几种方式：,鼻腔,可吸收性材料填塞,鼻腔,纱,条,后,鼻孔填塞法 鼻腔纱条填塞未能奏效者，可采用此法,。,部分,病人可行鼻内镜下止血术,。,极,少数病人若鼻腔填塞无效，可根据出血部位行相应的血管栓塞术或结扎术,。,（,四,）,全身,治疗,治疗,鼻腔纱条,疾病介绍,治疗,血管栓塞法,后鼻孔填塞法,2,2,护理原则与措施,（一）健康史,询问,病人或家属发病前的健康,状况，有无与鼻出血有关的局部因素或全身性疾病等。,（二）身体状况,根据不同的病因、年龄、鼻出血的部位、出血量多少及出血次数不同,，评估患者身体状况。,1.,护理,评估,护理原则与措施,（,三）心理,-,社会状况,病人,常因大出血或反复出血而情绪紧张和恐惧，病人家属往往情绪很激动，唯恐医护人员对病人诊治不及时，造成更严重的不良后果。因此，专业护士应在积极配合医生抢救的同时，注意评估病人及家属的情绪和心理状态，了解其对疾病的认知和期望。,1.,护理,评估,护理原则与措施,对于出血量较少、需要进行,简易止血法,的病人，教会其家属正确的止血方法。,对于,需要进行,烧灼止血,者，应告知病人大概的程序及可能带来的不适，以取得病人的配合。,对,疑有休克者,，应取头低平卧位，密切监测脉搏、血压等生命体征变化,。,2.,止血,的护理,护理原则与措施,填塞,前向病人简单说明填塞的必要性,，取得,病人配合。,填塞,过程中密切与医生,配合，安慰,鼓励病人等。,填塞,后嘱病人尽量卧床休息，取半卧位，减少,活动,。,监测,病人的生命体征，有无休克表现，及时通知医生,。,注意,观察病人的血氧饱和,度。,鼓励,并协助病人进温凉的流质或半流,质。,嘱病人进食时缓慢咽下，防止误吸引起窒息,。,3.,鼻孔,填塞病人的护理,护理原则与措施,帮助,病人做好口腔,护理。,按医嘱,使用抗生素、止血药,，补充血容量。,避免,打喷嚏、咳嗽,、弯腰低头等；避免碰撞,鼻部保持大便,通畅。,观察,鼻腔有无活动性,出血。,观察,后鼻孔纱球丝线的固定是否牢固，有无断裂、,松动。,告知,病人前后鼻孔填塞的时间，使病人有心理准备，增加耐受不适的能力。,3.,鼻孔,填塞病人的护理,护理原则与措施,鼻腔,出血减少或停止。,恐惧感,减轻或消除，情绪稳定。,鼻腔,填塞期间各种需求得到满足。,掌握,有关鼻出血的预防保健知识。,4.,护理,评价,护理原则与措施,3,3,出院指导,教会,病人正确使用滴鼻药的方法。,出院,后,46,周内避免用力擤,鼻，,打喷嚏时张开嘴减少鼻腔压力，避免用含有水杨酸钠的药物。,告知,病人鼻出血要以预防为主，平时不挖鼻，有相关的全身疾病或鼻部疾病应积极治疗,。,出院指导,鼻腔,黏膜干燥时应注意增加液体摄人，增加居住空间湿度，或涂以金霉素油膏解除。,饮食,中要注意维生素的摄人，不偏食，忌辛辣刺激食物，戒烟酒。保持大便通畅。,少量,出血可自行处理，如一次,出血较多，立即,到医院就诊。,出院指导,感谢聆听,赠送以下课件,第,1,课时,第,2,课时,第,1,课时,你能用一个词或者一句话来描绘刚才看到的景象吗？,鲜花朵朵 争奇斗艳 芬芳迷人,13,花 钟,初,读,课,文,自由朗读课文，说一说：美丽的花儿是怎样用无声的语言告诉人们一天之内的时间的？在课文中找找答案。,自读提示：,注意读准字音。,遇到难读的句子，和同桌交流，把它读好。,碰上喜欢的句子，多读几遍。,暮色芬芳苏醒含笑关系 艳丽娇嫩干燥灼伤淡雅 昆虫 传播 吻合,花圃 争奇斗艳芬芳迷人 欣然怒放,字,词,学,习,我会读,认识“燥、灼”。,燥：,干，缺少水分。,形近字区分：,噪、躁、澡、操。,灼：,本义是烧，烫。,组词：,灼伤,（文中指娇嫩的花朵被强烈的阳光晒蔫）,争奇斗艳,姹紫嫣红,竞相开放,结构：,部首：,书写指导：,下面“彡”中的撇方向一致，依次渐长，间距均匀，纵向对齐。,xi,修,左右,亻,重难点字书写指导,结构：,部首：,书写指导：,建字底主笔，笔画要写得开阔；笔势平坦舒展，不失法度，完全平托上面部分。,jin,建,半包围,廴,读第,1,自然段。思考：,这一个自然段共有几句话每句话写了什么？,这一自然段哪一句话可以概括整段话的内容？,小结,概括一段话大意的句子，我们称之为,关键语句,。,默读第自然段，找出关键句。思考：植物开花跟哪些因素有关？把相关语句画下来。,有的植物开花的时间，与温度、湿度、光照有着密切的关系。,还有的花，需要昆虫传播花粉，才能结出种子，它们开花的时间往往跟昆虫活动的时间相吻合。,找出写植物开花因素的几个关键词，圈画出来。,温度、湿度、光照、昆虫活动的时间,概括本段话的大意。,植物开花的时间与温度、湿度、光照、昆虫活动的时间有关。,小结,有时候一段话的大意可以根据,关键语句,的提示进行概括。,日内瓦大花钟,听一听朗读，想象画面。,瑞士被称为钟表之乡”，瑞士的能工巧匠巧妙地将花卉之美同钟表的制造工艺完美地结合起来，别出心裁地创造出了“花钟”。,这篇课文主要讲了什么内容？,花钟,主要写了一天之内，不同的花开放的时间是,(,),。植物开花的时间与,(,),、,(,),、,(,),、（,),有关。植物学家把不同时间开放的花种在一起，修建了一个大花钟。,不同的,温度,湿度,光照,虫活动,昆,斗,芳,内,醒,芬,强,昆,修,示,寿,组,建,苏,我会写,你认为哪个最容易写错？有什么需要提醒大家的？,拓,展,延,伸,通过查阅书籍、上网搜索等方式，弄清楚牡丹花、向日葵、蝴蝶兰开放的时间。,第,2,课时,暮色芬芳苏醒含笑艳丽娇嫩干燥灼伤淡雅 昆虫 传播 吻合,花圃 争奇斗艳芬芳迷人欣然怒放,精,读,课,文,自由读第自然段，快速找一找：课文写了哪些花？把花名圈出来。,这些花在什么时候开放呢？,牵牛花,（）,蔷 薇,（）,睡 莲,（）,午时花,（）,凌晨四点,五点左右,七点,中午十二点左右,万寿菊,（）,紫茉莉,（）,月光花,（）,夜来香,（）,昙 花,（）,下午三点,下午五点,七点左右,晚上八点,九点左右,文中是怎样描写这些花的呢？,争奇斗艳芬芳迷人,欣然怒放含笑一现,吹起了紫色的小喇叭,绽开了笑脸,从梦中醒来,苏醒过来,舒展开自己的花瓣,选择自己喜欢的词语或短语，边读边用动作表演。,读一读下面两段话，说说你有什么感受。,凌晨四点，牵牛花开了；五点左右，蔷薇开了；七点，睡莲开了；中午十二点左右，午时花开了；下午三点，万寿菊开了；下午五点，紫茉莉开了,凌晨四点，牵牛花吹起了紫色的小喇叭；五点左右，艳丽的蔷薇绽开了笑脸；七点，睡莲从梦中醒来；中午十二点左右，午时花开花了；下午三点，万寿菊欣然怒放；下午五点，紫茉莉苏醒过来,都是描写花开了，第二个语段富于变化，更生动形象。,第二个语段采用拟人的修辞手法，描写花开了，赋予花生命的活力。,时间表达加上“左右”，语言更加严谨。,表达同一个意思，可以用不同的表述方法。,完成课后习题第,3,题。,牵牛花吹起了紫色的小喇叭,蔷薇,_,睡莲,_,万寿菊,_,紫茉莉,_,月光花,_,昙花,_,绽开了笑脸,从梦中醒来,欣然怒放,苏醒过来,舒展开自己的花瓣,含笑一现,读一读第,1,自然段，说一说：这一段写了这么多花开放，那么哪个句子提示了主要内容？,要是我们留心观察，就会发现，一天之内，不同的花开放的时间是不同的。,不同的植物为什么开花的时间不同呢？,作者是怎样把“有的植物开花的时间，与温度、湿度、光照有着密切的关系”写清楚的呢？,自由交流,说说昙花在晚上九点左右开放的原因。,关键词语：,又大又娇嫩,白天,灼伤,深夜,不适宜,组内复述不同的花开放的时间不同的原因。,小结,植物学家正是利用不同植物开花的时间不同这一现象修建了花钟。,课堂练笔,课文中描写的鲜花给我们留下了深刻的印象。仿照课文中描写花儿开放的语句，写一写其他的花。,拓展阅读,课后阅读,大自然的时钟,，边读边找出提示段落主要内容的句子。,植物学家能修建出这么美丽、这么奇妙的花钟，必定是他们留心观察、用心研究自然的结果。我们也要用美好的心灵去观察自然，拥抱生活。,课,后,作,业,课文中有些时段作者没有写到，这些时段各有什么花开放呢？感兴趣的同学可以做做有心人，填补花钟上的空白。,花钟,现象：不同的花开放时间不同,原因,温度、湿度、光照,运用：修建“花钟”,昆虫活动时间,板,书,设,计,留心观察,