低蛋白血症的护理评估及诊断ppt.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,低蛋白血症,的护理,业务学习,主讲人：,1,相关知识,(Related knowledge),2,护理原则,(Nursing Precautions),目录,Contents,主要内容,1,1,相关知识,(Related knowledge),概述,低,蛋白血,症,是,一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的,负氮平衡,，,导致,血浆蛋白减少,胶体渗透压,降低，使,组织间潴留过多的,水分，出现,全身水肿为特征的营养不良性疾病。也可以叫做水肿性营养不良。,发病机制,氮,负,平衡：,使,皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严重者呈恶液质,状态。,白蛋白：,分子量,较小，是维持胶体渗透压的主要,成分，因血浆,的渗透压较高，从而使水分有从组织液进入血浆的趋势。血浆白蛋白减少时，有效渗透压减低，使组织间潴留过多的水分，而出现,浮肿。,病因,各种原因引起的食欲不振及,厌食,：,严重,的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道,淤血，脑,部病变,；消化道梗阻，摄食困难如食道癌,、,胃癌,等,蛋白摄入不足或吸收不良,蛋白质合成障碍,长期大量蛋白质丢失,各种,原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少,消化道,溃疡、,痔疮、月经过多；终末期肾病腹膜透析,治疗；肾病,综合征,、恶性高血压,、,糖尿病肾病；消化道恶性肿瘤、,局限性肠炎,等。,蛋白质分解加速,长期,发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。,多发人群,6,个月至,5,岁之间的,儿童,断奶,时及断奶前后的,婴儿,轻型病例,大多为老人,临床表现,营养不良，严重,者呈恶液质,状态；,胃肠道,粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消化酶减少，因而食欲,差,；,疲乏,、无力也是常见症状，病人不爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退,。,多,有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓,。,多食,临床表现,浮肿,，严重,时可出现胸水及,腹水,；,性功能,减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力,差等；,血浆,纤维蛋白原减少者可有出血,倾向。,多食,诊断,血浆,总蛋白质,6.0g,有相应临床表现即可,确诊,。,血浆,总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。人卫版八年制内科书：血浆,白蛋白,30g/L,。,治疗原则,治疗,引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发,疾病；,若,原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的,饮食；,酌情,使用促进蛋白质合成的,药物；,消化,功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的,维生素；,病情,严重者，可输入血浆或白蛋白。,2,2,护理原则,(Nursing principle),基础护理,1.,心理护理,每天,多与病人交流，耐心解答病人提出的问题，建立良好的护患关系,。,向,病人及家属交代相关病情及注意,事项；取得,患方积极,配合，有利于,提高治疗及护理效果。,基础护理,2.,生活护理,保持,床单平坦、整洁、干燥、柔软，以免碎屑、残渣等损伤皮肤,。,对,出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥,。,经常,用温水擦洗受浸渍部位，以保持皮肤光滑，干燥,。指导,病人穿宽松舒 适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦,。,每日,定时叩背，鼓励病人自主咳嗽，及时排痰避免发生肺部感染等并发症,。,用药护理,遵,医嘱正确实施治疗，用药及时、准确、安排合理，并观察、了解病人的反应视,病情使用促进蛋白质合成的药物，输入血浆或自蛋白，酌情给予利尿剂，排除过多的体液。,各种导管的护理,若,病人身上有吸氧管、胃管、导尿管，将会导致病人床上活动受限，潜在皮肤完整性受损的危险，必须定时查看、定时冲洗、定时更换,。,准确,记录,24 h,出入量，严密观察病情变化。,对症护理,1.,水肿的护理,应,防止肢体弯曲影响血液回流；下肢水肿必须绝对卧床休息，给予抬高双下肢，适当在床上做主动、被动,运动；,各种,治疗应严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触病人前后要认真洗手，严防医院,感染；,每日,仔细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白，及时发现破溃处，并给予必要的处理,。,对症护理,2.,皮肤,破溃处渗液不止,者的护理,创面,处理原则为暴露、十燥、,无菌；,严禁,敷料覆盖，应使创面暴露，保持局部清洁、干燥,；,在,破溃感染初期创面表浅时，每日用,3,过氧化氢和生理盐水清洁创面,2,次，用红外线照射每日,2,次，每日外涂碘伏原液,4,次或,5,次。,饮食护理,首先,应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发,疾病；,对,严重水肿病人应暂时限制食盐，待水肿消退后，则应及时恢复食盐量，以免食欲减退而不能摄入足够的,蛋白；,若,原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达,60g-80g,，保证充足热量供应。,感谢聆听,赠送以下课件,第,1,课时,第,2,课时,第,1,课时,你认识蜗牛和田螺吗？,慢性子,急性子,蜗牛和田螺都属于软体动物，它们行动都很慢。,两个性格完全相反的人在一起，可能会发生什么有趣的事呢？,25,慢性子裁缝和急性子顾客,它的本音是二声，可是由于人们的语言习惯将它读作了轻声。,缝,fn,细缝 门缝 缝隙,fn,裁缝 缝衣 缝补,“裁缝”是一种职业，是指专业从事服饰制作的人，也叫“缝衣匠”“成衣匠”，古代叫“缝人”“缝子”“缝工”“成衣人”等。现在人们也有叫裁缝为“制衣师”的。服饰的制作一般要经过量身、选布、画线、裁剪、锁边、缝纫、钉扣、熨烙等多种工序。,古时候的“性”左边画的是心脏的形状。,性,（象形字）,你还知道哪些带有竖心旁的字？“性”字可以组什么词语？,慢性子和急性子之间发生了什么事呢？自由朗读课文。读不准的字音多读几遍。,初读课文,裁,缝,箱,子,夸,奖,歪,着头,承,认,夹,袄,袖,子,衬衫,负,责,泄,气 手,艺,fn,xin,ku,wi,chn,xi,chn shn,f,xi,y,ji,趣味识字,辨眼力：,都是上下结构,看到“负”“责”，你有什么发现？,猜字谜：,夸,吃大亏了，打一字。,无人疲倦，打一字。,卷,顺口溜：,歪,“,不正即为歪”。,换偏旁：,忆、亿,换偏旁：,把“艺”字换个偏旁能变成什么字？,同音字辨析：,（相）同 （箱）子 家（乡）,（香）气 车（厢）,裁,缝,箱,子,夸,奖,歪,着头,承认,夹袄 袖,子,衬衫,负,责,泄,气 手,艺,读一读：,请把生字带到课文里，自由朗读课文。,请问师傅，您准备让我什么时候来取衣服,秋天？夏天？春天？,顾客噌的一下子跳起来：“这么慢啊！,”,非但如此，在您穿上我做的美观大方的新棉袄的时候，大家还会围着您直夸奖，甚至羡慕您呢。,练习读句子。,请问师傅，您准备让我什么时候来取衣服,秋天？夏天？春天？,人物辨析：,这个句子在读时要辨析此句是谁说的，通过通读全文，我们知道是急性子顾客说的，故要读出“急”的特点。,顾客噌的一下子跳起来：“这么慢啊！,”,动作理解：,“噌”这个词应该怎么读比较好？你能带着动作读这个句子吗？,非但如此，在您穿上我做的美观大方的新棉袄的时候，大家还会围着您直夸奖，甚至羡慕您呢。,学习断句：,读长句子时，首先要注意断句，断好了句，句子的主干和支干都清楚了，读起来就通顺了。这句话是谁说的？请你用合适的语气读出他的性格特点。,走进故事,默读课文，画线批注。,“慢性子裁缝”,“,慢”到什么程度？你觉得哪些句子能表现出他的“慢”？请你默读课文并批注。,批注,就是在你画线的句子旁边，写上你最想说的话，也可以是几个词语。,“急性子顾客”,“,急”到什么程度？你觉得哪些句子能表现出他的“急”？请你默读课文并批注。,体会重点句段,边读边猜,。,“不，”裁缝说，“就在冬天。”,裁缝又补充一句：“不过，我指的是明年冬天。”,读到第一句话的时候，你想说什么？,读完第二句的时候，你会发现不是你想的那样。你想说什么？,做衣服的速度实在是太慢了。,体会重点句段,对比体会,。,我想做件棉袄。我已经跑了三家裁缝店了。第一家说要到秋天才能做好。第二家问我有没有等到夏天的耐心。第三位师傅倒是强些，但他最早也要到开春才能交货。我可等不及，都没让他们做。告诉您，我和别的,顾客一共说了几句话？前三家裁缝店分别说什么时候能做好？,你能读出顾客询问的句子吗？,顾客不一样，我是个性子最急的顾客。请问师傅，您准备让我什么时候来取衣服,秋天？夏天？春天？,这三个表示时间的词语并没有按照四季的顺序排列，反而排列时间一次比一次提前。这也说明急性子顾客希望取衣服的时间越早越好。,不等裁缝回答，急性子顾客就给出了选择答案：秋天，夏天，春天。这三个表示时间的词语可以调整顺序吗？为什么？,讨论交流：急性子顾客内心里希望什么时候来取衣服？,这三个表示时间的词语可以怎么读？,“那就算啦，我还是去找刚才的师傅吧。”顾客夹起布料就要走。,“别走，”裁缝把顾客叫住，“我知道您是个急性子。依我看，我做的活儿最适合您这种性子的顾客啦。”,体会慢性子裁缝与急性子顾客的对话，理解“羡慕”。,急性子顾客挺纳闷：“为什么？”,“照您的性子，您肯定会一拿到衣服就穿在身上，不是吗？”裁缝说。,顾客说：“那当然。我可不愿意把新衣服藏在箱子里。”,裁缝说：“那么，您要是在别的季节拿到新棉袄，也不得不由着性子穿上。可是您无论在秋天、夏天还是春天穿一件棉袄，人家都会笑话您的。我呢，决不会让人笑话您。非但如此，在您穿上我做的美观大方的新棉袄的时候，大家还会围着您直夸奖，甚至羡慕您呢。”,讨论交流：,为什么慢性子裁缝说自己做的活儿最适合急性子顾客呢？,你羡慕过什么？请你用“羡慕”说一句话。,学习句式：,这位顾客歪着头想了想，不得不承认裁缝说得有道理。,把这句话换个说法，并保持句子的意思不变。,写一写：,看到狐狸这样大摇大摆地走了，老虎不得不承认狐狸比自己威风。,看到狐狸这样大摇大摆地走了，老虎,_,_,。,气温一下子降了很多，人们必须穿上棉袄。,气温一下子降了很多，人们,_,_互相交流：,故事的结局是怎样的？,第,2,课时,复习词语,裁缝 箱子 夸奖 歪着头 承认,袖子 衬衫 负责 泄气 手艺,再读课文,概括课文的主要内容。,_,（什么时候），急性子顾客找,_,做衣服，急性子顾客一连,_,天跑到裁缝店里要求,_,_,，结果慢性子裁缝,_,。,棉袄 夹袄 短袖衬衫 春装,书写要点：“衫”右边的三撇要在一条线上，三撇之间的距离要均匀。,衬衫,你还认识哪些带有“衤”的字？,袖 衬 衫 裙 裤,襟,袍 裆 褥 褙,qn,jn,po,dn,r,bi,课文精讲,关注旁白，体会人物个性。,课文中除了用大量的对话描写来表现人物的个性特点，旁白等地方也表现了人物的个性特点，你找到了吗？,裁缝又补充一句,顾客噌的一下子跳起来,顾客夹起布料就要走,不料，这位顾客第二天又跑到裁缝店来，说,顾客满意地走了,顾客泄气了,顾客感动极了,顾客惊讶、恼怒地瞪大了眼睛,抓住动作和修饰词体会旁白在表现人物特点方面的辅助作用。,合作读课文：,教师分别与四位同学合作读第,1,6,自然段、,7,13,自然段、,14,19,自然段、,20,29,自然段。,小组领取任务卡片，小组内合作分角色朗读。,小组派代表展示朗读情况。,小结：,概括故事的主要内容时可以运用抓六要素的方法，即抓住时间、地点、人物、起因、经过和结果。,这个故事的,时间,是,冬天,，,地点,是,裁缝店,，,人物,是,慢性子裁缝和急性子顾客,。,现在我们再来把事情的起因、经过和结果搞清楚。请同学们默读课文，小组合作填写表格，试着把长课文读短。,合作填一填：,时间,急性子顾客的要求,慢性子裁缝的反应,第一天,第二天,第三天,又过了一天,根据表格提示，我们发现故事是按照什么顺序来写的？,时间顺序,急性子顾客每天不停变化要求，他提出了哪些要求？从课文里找找，写在表格里。,慢性子裁缝又是怎样回答的？简洁地填在表格里。,填写提示：,汇报你的表格填写情况，其他同学看看他有没有抓住课文中的重要信息。,分小组，接龙讲故事。,四位同学，一个人讲一个时间节点的情节。可以尝试运用分角色朗读时的语气来讲故事。,当顾客听到裁缝说还没开始裁料时会说些什么，课文没有写。发挥自己的想象，看看顾客会说什么。,小组派代表上台讲故事。师生共评。,感悟道理：,一千个读者就有一千个哈姆雷特。每个人都应该有自己独特的体会。这个故事讲完后，你明白了什么？,拓展延伸,发挥想象：,这个故事还没有结尾，你们猜猜后来怎样了？这件衣服做成了吗？如果做成了，会是什么样子的呢？,创编童话故事：,假如裁缝是急性子，顾客是慢性子，他们之间又会发生怎样的故事呢？小组内自由编故事。编好了的同学可以上台讲给大家听。,开头：故事发生在冬天。裁缝店里走进一位顾客。顾客左瞧瞧，右瞧瞧，把店里的角角落落看了个清楚明白。他推了推眼镜，这才开口说话：“谁是裁缝呀？,”,请你接着往下编故事。慢吞吞 晃晃悠悠 急急忙忙 暴跳如雷,夸赞 负责 摇头 慢条斯理,鹅行鸭步 目瞪口呆 心急如焚 服务 感动 手艺,词语参考：,评一评：听一听同学编写的故事，你觉得他讲得怎样？哪些地方讲得有趣？,评比“小小故事家”。,书写指导,注意书写姿势和握笔姿势。,卷,货,夹,夸,务,艺,卷：上下结构，强调下面部分横折钩、竖弯钩的书写要领。,货：第四笔是竖弯钩，不是斜钩，与“贷”区别开来。,“夹、夸、务”都有撇捺，注意撇捺角度打开，舒展。,“艺”与“芝”进行比较，从而掌握“艺”的写法。,结构梳理,慢性子裁缝与急性子顾客,第一天,急不得 慢不成,第二天,第三天,又过了一天,顾客,什么时候来取衣服,裁缝,明年冬天,顾客,改成夹袄,裁缝,为您服务，没说的,顾客,改成短袖衬衫,裁缝,好办得很，没问题,顾客,改成春装,裁缝,还没开始裁料,