病因病机PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,目的与要求,1、掌握六淫、六气、七情、痰饮、瘀血的定义,2、重点掌握六淫、七情、痰饮、瘀血的致病特 点,3、了解饮食的致病特点,4、了解疾病的发病机制,1,第一节 病 因,一、何谓病因 病因就是引起疾病的原因。,医学源流论,说：,“,凡人之所苦，谓之病；所以致此病者，谓之因。,”,二、病因的内容,它包括六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过以及先天因素等。,2,宋代陈无择把病因与发病途径结合起来，明确提出了,“,三因学说,”,外因：六淫、,内因：七情,不内外因：饮食、劳倦、金刃所伤,3,外感致病因素,概述：,1,、外感病因的来源：自然界（外界）,2,、感邪途径：肌表、口鼻,3,、外感病因的致病共同点：均有肌表或浅在的临床表现,4,、内容：六淫、疠气,4,1、概述,六气,风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的自然气候变化。,六淫,风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称。,2、六气转化六淫的条件,（1）气候的异常 转化太过、不及、,非其时而有其气,气候变化过于急骤（暴冷、暴热）,（2）机体适应能力的下降,六淫,5,3、六淫致病特点,外感性：,邪气来源于外界（邪从肌表、口鼻而入）,症状特点,浅在,肌表症状：恶寒发热，鼻塞，咽痛,季节性：,邪气与季节有关：,春天,风邪；冬天,寒邪；夏天,暑邪长夏,湿邪；秋天,燥邪,地域性：,与居住地区和环境有关,西北高原,寒邪致病,东南沿海,湿热邪气致病,久居潮湿,湿邪致病,相兼性：,常两种或两种以上邪气同时侵犯人体。,转化性：,六淫致病在,一定条件下,，其证候可发生转化。,6,概念,自然界的风是一种无形的流动的气流，应此，自然界中具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪，成为风邪。,风邪的性质及致病特点,（,1,）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位,（,2,）风性善行而数变,（,3,）风为百病之长,（,4,）风性主动,风邪,7,风邪的性质及致病特点,8,1,、寒邪的概念,寒者，冷也。自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪称为寒邪。,2,、寒邪的性质和致病特点,（,1,）寒为阴邪，易伤阳气,（,2,）寒性凝滞,（,3,）寒性收引,（,4,）寒性清澈,寒邪,9,10,1,、暑邪的概念,暑为夏季的火热之邪，具有明显的季节性。暑邪只有外感而没有内生者。,2,、暑邪的性质和致病特点,（,1,）暑为阳邪，其性炎热,（,2,）暑性升散，耗气伤津,（,3,）暑气挟湿,暑邪,11,暑邪的性质和致病特点,12,1、湿邪的概念,自然界中具有水湿之重浊，粘滞，趋下特性的外邪称为湿邪。,2、湿邪的性质和致病特点,（1）湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气,湿邪困脾,气不化湿,水湿停留,水肿,（2）湿性重浊,湿困清阳,清阳不升,头重如裹,昏昏欲睡,湿留关节,气血运行不畅,不通则痛关节疼痛、痛有定处，沉重不举,（3）湿性粘滞,（4）湿性趋下，易袭阴位,湿邪,13,14,1、燥邪的概念,燥，为秋天的主气，秋季气候干燥，空气中水分缺乏，自然界呈现一派肃杀景象。大凡自然界具有干燥、收敛清肃特性的外邪称为燥邪。,2、燥邪的性质和致病特点,（1）燥性干涩，易伤津液,（2）燥易伤肺,燥邪,15,燥邪的性质及致病特点表,16,1、火邪的概念,火为热之极，火与热常并称。热旺于夏季，自然界中具有火之炎热特性的外邪称为热邪。,2、火（热）邪的性质和致病特点,（1）火为阳邪，其性炎上 心火,口舌生疮,肝,头痛、目赤肿痛,胃,牙龈肿痛,（2）火易扰心神,热邪侵入营分,扰乱心神,高热，狂躁不安神昏，谵语,(3）火易耗气伤津 消耗阴津,筋脉失养,（4）火易生风动血,A生风,热邪引动肝风（热极生风）,四肢抽搐，颈项强直,B动血,热邪可加速血行或灼伤脉络,出血证（便血、尿血、吐血、衄血）,（5）火热易致肿疡热邪,侵入血分,聚于局部,腐蚀血肉,痈肿疮疡。,火邪,17,是传染性很强的病邪，具有发病急骤，病情较重；致病专一、症状相似；传染性强，易于流行的特点。,气候,环境,与 饮食 有关,隔离,社会因素,疠气,18,内伤致病因素,概述：是指人的情志活动或生活起居有违常度，伤及脏腑气血阴阳而发病的，这类致病因素主要有七情、饮食和劳逸等。,七情内伤,饮食、劳逸,19,七情,喜、怒、忧、思、悲、恐惊七种情志变化。,七情致病的特点,1、直接伤及内脏、七情与脏腑气血的关系,五志,心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐 （怒伤肝；喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾）,2、影响脏腑气机、影响脏腑气机,气机紊乱,（1）怒则气上,肝气上逆,头胀而痛，面红目赤,（2）喜则气缓,心气缓散,精神不集中，失眠，狂乱,（3）悲则气消,肺气耗伤,气短、神疲、咳嗽,（4）惊则气乱,心气紊乱,心悸、惊恐不安,（5）恐则气下,肾气不固,二便失禁,（6）思则气结,脾气郁结,纳呆、脘腹胀满,3、影响病情,七情内伤,20,饮食不节,过饱 食滞不化(疳疾）,过饥 气血两虚,饮食不洁：,生熟不分、不良卫生习惯,寒：月经痛、月经不调,饮食偏嗜,热：痔疮、出血,过食生冷,脾胃阳虚,寒湿内生,腹痛泄泻,过食辛辣,胃肠积热,大便干结、痔疮,饮食,21,劳力过度 ：耗气,过度,少气懒言、四肢困倦、精神疲惫,劳神过度：耗伤心血,损伤心神：心悸、健忘、失眠 多梦,损伤脾气：纳呆、脘腹胀满、便溏,房劳过度：损伤肾精,腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、早泄、,劳逸,22,过度安逸,气血运行不畅,全身虚弱,精神不振、食少乏力,形体虚胖、动则心悸、,气喘、汗出,久卧伤气,劳逸,23,可致病的病理产物,痰饮,瘀血,结石,24,痰：稠厚 有形之痰：闻之有声,痰饮 无形之痰：只见征象,不见形质,饮：清稀,痰饮,25,痰饮的形成,外感六淫,疫疠,伤及内脏,饮食失宜,七情内伤,劳逸太过,肺失宣降,脾不健运,肾气化失司,肝失疏泄,三焦水道不利,膀胱气化不利,津液代谢障碍水液停滞,痰饮,26,痰饮的致病特点,（1）阻滞气机，阻碍气血,痰饮停肺,肺气失于宣降,咳喘,痰饮停于胃,脾胃气机阻滞,脘腹胀满、呕吐、便溏,痰饮阻于经络,气血运行不畅,麻木，屈伸不利，半身不遂,（2）致病广泛，变化多端,，,病程较长，病势缠绵,1),水饮逆于上,眩晕,2),水湿注于下,足肿,3),饮停于肺（支饮）,咳喘,4),饮停于胸胁（悬饮）,胸胁疼痛，咳唾加剧,27,痰饮的致病特点,5),痰结于皮下经络,痰核,6),痰结于咽喉（梅核气）,咽中如有物梗,7)饮停于胃,胃脘胀满，胃中有振水音,（3）易扰乱神明,痰迷心窍痴呆、癫证,痰火扰心失眠、易怒,（,4,）影响水液代谢,痰湿困脾,水湿不运,痰饮阻肺,宣将失职,痰饮停滞下焦,水液停蓄,28,瘀血是指血液运行不畅，或体内离经之血未能消散者。,1、瘀血的形成,外伤,络伤血溢,血离脉道,外邪 气虚,气不摄血,停积于体,情志 血热,迫血妄行,内,饮食,损伤机体,气虚,血行无力,瘀,劳逸 气滞,血行受阻,血行不畅,血,外伤 血寒,寒凝血滞,阻滞于脏,血热,煎熬粘滞,腑经络,瘀血,29,2、瘀血的致病特点,1,、易于阻滞气机,会出现血瘀气滞、气滞血瘀的恶性循环,2,、影响血脉运行,瘀血阻滞于心,胸痹心痛,瘀血阻滞于脉道,出血色紫暗有块,瘀血阻滞经脉,口唇、爪甲青紫,3,、影响新血运行,4,、病位固定，病症繁多,瘀阻于心,血行不畅致胸闷心痛,瘀阻于肺,宣降失调可致气促、咯血,瘀阻于肝,气机郁滞致胁痛、癥积肿块,瘀阻于胞宫,经行不畅可见痛经、闭经,瘀阻于肢体肌肤,可见肿痛青紫,瘀阻于脑,脑络不通可致突然昏倒,30,3、瘀血致病的病症特点,（1）疼痛,刺痛，部位固定不移，拒按，夜间痛甚。,（2）肿块,固定不移，在体表局部青紫肿胀，多为外伤性，在体内多为痞块或积块，质硬、压痛。,（3）出血,血色紫暗，夹有血块。,（4）望诊,面部、口唇、爪甲青紫，舌质紫暗或瘀点，皮下紫斑，面色黧黑。,（5）脉诊,涩、迟、弦、结、代脉。,31,概念：,体内湿热浊邪蕴结不散或久经煎熬，形成砂石样的病理产物，称为结石。,特点：,病位不一、病症不同,易致疼痛、易惹湿热,病程较长、时起时伏,结石,32,结石常见的部位,1)胃,胃结石（柿石）,2)胆,胆结石,3)肾,肾结石,4)膀胱,膀胱结石,饮食不节,情志内伤,药物服用不当,外感六淫，过度安逸,偏食肥甘厚味，内生湿热，蕴结肝胆,胆结石,空腹食柿子,胃结石,水质,肾结石,肝胆气郁，胆汁蕴结,胆结石,长期腹用钙、镁、铋等药物,胃结石,长期服用碱性药物，某些磺胺类药物,肾及膀胱结石,气机不利，湿热内生,结石,结石的形成,33,第二节 病机,一、何谓病机,病机，即是疾病发生、发展与变化的机理。病机是疾病的临床表现、发展转归和诊断治疗的内在根据。,二、病机的内容,从整体来说，离不开正邪相争，阴阳失调，气机失常等基本规律。,34,正邪相争与发病,正气不足,内在因素,邪气 侵袭,重要外在条件,正胜则安，邪胜则病,“,正气存内，邪不可干,”“,邪之所凑，其气必虚,”,正邪盛衰与病邪出入,1,）表邪如里,2,）里邪出表,正邪相争,35,正邪衰盛与虚实变化,虚中夹实,正虚为主,实中夹虚,邪实为主,1、虚实错杂 表虚里实,表实里虚,上虚下实,下实上虚,“,邪气盛则实，精气夺则虚,”,2、虚实转化：由实转虚，因虚致实,3、虚实真假：真虚假实 真实假虚,“,大实有羸状,”“,至 虚有盛候,”,正邪盛衰与疾病转归,：正胜邪退则病愈，邪胜正衰则病进,36,阴阳失调,是阴阳之间失去平衡协调之简称,阴阳失调,阴阳失调,阴阳偏盛,阴阳偏衰,阴阳互损,阴阳格拒,阴阳转化,阴阳亡失,37,阴阳偏胜,含义：指人体阴阳双方中的某一方的病理性亢盛状态。,阴胜则寒(实寒)阴胜则阳病,表现 转归,阳胜则热(实热)阳胜则阴病,“,邪气盛则实,”,的病机和病证。,阴阳偏衰,含义：指机体阴或阳虚衰不足的病理状态.,表现：,阳虚则寒、阳虚则阴盛,虚寒证,阴虚则热、阴虚则阳亢,虚热证,“,精气夺则虚,”,的病机和病证。,38,阴阳互损,含义：指阴或阳任何一方虚损到相当程度，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。,表现：,1.阴损及阳,阴虚到相当程度，累及阳气生化不足，继而致以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。,2.阳损及阴,阳虚较重，无阳则阴无以生，导致阴虚，形成阳虚为主的阴阳两虚证。,39,阴阳格拒,概念：是在阴阳偏盛的基础上，由于阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机。,形 阴和阳中的一方偏盛至极,成 或阴和阳中一方极端虚弱,双方盛衰悬殊，盛者壅于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳间不相维系，出现真寒假热或真热假寒之病理。,阴阳转化,在一定条件下，疾病的病理性质可发生向相反的方向转化的病理过程。,由阳转阴：如急性温热病耗伤元气，则会出现阳气暴脱之危象。,由阴转阳：如寒饮中阻（阴盛日久则化热，由寒转热。,40,亡阳,含义：指机体阳气发生大量脱失，致全身机能严重衰竭的一种,病理状态。,特点：全身属阳的功能都会衰竭，而以温煦、推动、兴奋,卫外功能衰竭尤为突出,表现：大汗淋漓，肌肤手足逆冷，面色苍白，精神萎靡，畏,寒蜷卧，脉微欲绝,亡阴,含义：机体阴气发生大量亡失，致全身机能严重衰竭的一种病理状态。,特点：全身属阴的功能都会衰竭，而以宁静、滋润与内守功能衰竭最明显。,表现：烦躁不安、口渴欲饮、气喘、手足虽温但大汗欲脱、脉数疾等,41,气血失常,1、,气虚,：气的生化不足或耗损过多，从而形成气虚的病理状态。,2、气的某些功能不足及气的运动失常或紊乱，从而表现为,气滞、气逆、气陷、气闭或气脱,等气机失调的病理状态。,（一）气的失常,42,1,、气虚：,气虚是一身之气不足及其功能低下的病理状态。,气的化生不足,如：先天禀赋不足、后天,失养、肺脾肾功能失调,气的消耗太多,如：劳倦内伤、外感热病、,慢性消耗性疾病,精神萎顿、倦怠、神疲乏力、动辄气喘、四肢无力、眩晕、自汗、易于感冒等,43,气滞是指气的流通不畅，郁而不通，导致脏腑经络功能障碍的病理状态。,2,、气机失调：,气的升降出入失常,情志抑郁不舒,痰、湿、食积、,瘀血等有形之邪,临床共同病理表现：闷、胀、痛,脏腑功能失调,（,1,）气滞,44,气逆是指气的上升太过，下降不及而致脏腑之气逆上为特征的一种病理状态。,（,2,）气逆,情志内伤,饮食冷热不适,多见于肺、胃、肝等脏腑病变,肺气上逆,咳逆气喘等,胃气上逆,恶心、呕吐、呃逆、嗳气等,肝气上逆,头胀痛、面红目赤、易怒等,外邪侵犯,痰浊壅滞,45,气陷是指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种的病理状态。,气陷病机多由气虚发展而来，与,脾气虚损,关系最为密切。,（,3,）气陷,气陷的病理表现,上气不足：头晕、眼花、耳鸣等。,中气下陷：胃、肾、子宫、肛门位置相对下移；少腹坠胀、便意频频。,46,气闭是指气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥的一种病理状态。,（,4,）气闭,情志抑郁或巨大的,精神创伤、或外邪、痰浊,突然昏倒，不省人事四肢厥冷甚或四肢拘挛；呼吸困难，气急鼻煽或面青唇紫。,气脱是指气不内守，大量向外亡失，以致机能突然衰竭的一种病理状态。,（,5,）气脱,正不敌邪，正气骤伤、,慢性长期消耗、,汗吐下太过、大出血,面色苍白、汗出不止、目闭；口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝等。,47,（二）血的失常,1,、血虚,:,是指血液不足，血的濡养功能减退的病理状态。,失血过多,久病不愈,慢性消耗,面色不华，唇甲爪甲色淡无华，头目眩晕，心悸怔忡，神疲乏力，形体瘦怯，或手足麻木，关节屈伸不利，或两目干涩，视物昏花等。,脾胃虚弱,化生障碍,48,2,、血运失常,（,1,）血瘀,:,是指血液运行迟缓或瘀滞不畅的病理状态。血寒,血热,气虚,痰阻,血瘀,瘀血,49,血寒,是指血脉受寒，血流滞缓，乃至停止不行的病理状态,寒凝心脉,寒凝肝脉,寒凝肌肤,心脉血气痹阻，真心痛,肝经血气瘀滞，胁下、少腹、阴部冷痛，痛经、闭经等。,冻疮等,疼痛、手足、爪甲及舌色青紫。,寒瘀互结,癥积,50,（,2,）出血,:,血液不循常道，逸出脉外的病理变化。,血热,外伤,瘀血,气虚,出血,咳血、吐血、衄血、便血、尿血、瘀斑,51,（一）津液不足,干燥；血燥生风等。,热盛伤津,津液丢失过多,生成不足,慢性病耗损,伤津,（失水）,脱液,（失水和精微）,形瘦骨立，大肉尽脱，毛发枯槁，手足震颤，肌肉目闰动，舌光红无苔或少苔。,四、津液代谢失常,52,（二）津液输布排泄障碍,津液的输布排泄障碍主要与,肺、脾、肾、肝、三焦,功能失常有关,津液输布排泄障碍,湿浊困阻,痰饮凝聚,水液贮留,53,（三）津液与气血关系失调,水停气阻,气随津脱,津枯血燥,津亏血瘀,血瘀水停,痰、饮、水、湿停留脏腑经络，阻滞气机,汗、吐、下等津液大量亡失，气无所附,津液亏损，血失其濡养，血燥生风,津液耗损，血行瘀滞不畅,血脉瘀阻而致津液输布障碍,54,谢谢观赏,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67,68,69,2025/12/26 周五,70,.,