肺部感染患者护理查房ppt(全套).pptx

肺部感染护理查房,主讲人：,病史介绍,01,初期护理诊断及护理措施,02,二次护理诊断及护理措施,03,目,录,病史介绍,一：病史概述,患者，余良云，男性，,76,岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍,10,余天，再发加重伴气促,4,天入院。,单击编辑标题,入院体查：,T38,，,P99,次,/,分，,R42,次,/,分,Bp170/86mmHg,，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约,3mm,，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一,23cm2,不明压疮，辅助资料：我院,CT,示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT,示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：,PH 7.475,，,Pco2,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l,，,SO2 70%,，血生化示：,单击编辑标题,一：入院诊断,标题二,2,型糖尿病,标题一,肺部感染,标题三,高血压病（,3,级）极高危组,标题五,低钾高钠血症,标题四,脑梗塞后遗症期,一：诊疗计划,标题一,完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养,+,药敏等相关检查。,标题二,应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（,6,月,22,号停止）护胃于补液等对症处理。,标题三,告病危，监测生命体征,Q1H,，记,24,小时出入量,标题四,胰岛素,6U,皮下注射于早、中、晚餐前，,KCL20ml,注入,Q4 h.,标题五,予以留置胃管,(,于,24,号拔出）尿管,标题六,请心内科、神经内科会诊。,初期护理诊断与措施,二：护理诊断,清理呼吸道无效,清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关,体温升高,与感染有关,潜在并发症,感染性休克,潜在并发症,糖尿病酮症酸中毒,二：清理呼吸道无效,关键词,关键词,关键词,关键词,1,）环境：维持合适的室温（,18-20,）和湿度（,50,-60,）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。,2),饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水,1500ml,以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。,3,）雾化吸入和胸部叩击,4,）机械吸痰：每次吸引的时间少于,15s,两次抽吸的时间大于,3min,吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染,5,）用药的护理,:,遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴,口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。,预期目标：患者意识改变，能咳出痰液,二：体温升高,3),饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日,2500,3000ml,，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。,4),保持清洁与舒适：加强口腔护理，应保持口腔清洁：加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。,5),加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等,6),用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。,1,）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。,2),休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。,预期目标：,患者的体温维持在正常范围,二：潜在并发症 相关因素：感染性休克病情监测,:a,生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。,B,体位：病人取中凹位，抬高头胸部,20,。抬高下肢约,30,。有利于呼吸和静脉血回流。,吸氧,:,给予高流量吸氧维持,PO260mmhg,，改善缺氧状况,控制感染,用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物,补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。,二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷,1,）预防措施,:,定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物,;,保证充足的水分摄入。,2,）病情监测：密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和记录病人的生命体征、神志、,24h,液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。,3,）急救配合与护理：立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理,评价：,6,月,28,到,7,月,2,日血糖控制可,预期目标：患者血糖得到有效的控制,二：压疮的护理,1,，定期翻身、减压，睡气垫床，强调体位及翻身，经常更换体位每,2,3,小时翻身,1,次，使用压疮防治气垫床。,2,保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治压疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。,3,局部护理：每天清除疮面坏死组织，彻底清洁消毒，换药前，操作者戴无菌手套，用无菌棉球从伤口中心环形向外消毒。每天换药时用,20 ml,注射器先后抽取,3%,双氧水，和生理盐水以,2 ml/s,速度推出水流，由疮面中心点环形向外冲洗反复冲洗，直至伤口清洁再用碘伏消毒，涂抹上烧伤湿润膏，最后用敷料包扎。,4,除局部换药外，配合红外线照射：照射距离离患处约,30 cm,，,1,2,次,/d,，,30 min/,次。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。,5,重点加强营养支持：主要是供给患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。注意调配食物，促进食欲；鼓励患者多进食，以增强患者的抵抗力，促进伤口愈合。多吃些牛奶、豆奶、鸡、鱼等高蛋白食物和新鲜水果、蔬菜，必要时给以静脉滴注氨基酸、白蛋白或血浆等。,二：胃管护理,S,O,T,W,单击编辑标题,鼻饲期间保持口腔卫生。,单击编辑标题,胃管口用纱布包裹后夹住，防止胃内液体流出。,单击编辑标题,每次鼻饲前要检查胃管确定在胃内灌注液保持,38,左右为宜。灌注量不宜过多（以,300ml,为宜），以免呕吐。灌注间隙时间不应少于,2,小时。,单击编辑标题,鼻饲服药时应将药片研碎，溶解后在注入。,二次护理诊断与措施,三：二次护理诊断与措施,6,月,22,日,SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量哮鸣音，心率,90,次,/,分，低热,37.3,。,C,腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮肿。,治疗上监测血糖变化，及时控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的发生。,4,患者剑突下压痛明显予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜；,5,复查电解质、肾功能、血气分析,95%,90%,55%,添加文本,添加文本,添加文本,三：二次护理诊断与措施,此处输入标题,03,此处输入标题,02,此处输入标题,01,6,月,28,日患者神志清楚、口唇发绀，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及散在痰鸣音，治疗上予以银杏叶分散片活血、胞磷胆碱钠护脑治疗肤科会诊协助诊疗并改用罗氏芬加强抗感染治疗；患者前列腺特异性抗原高于正常值，腹部彩超示前列腺增生，前列腺内强光斑。,6,月,29,日左耳外耳道流脓，量较多，约,3ml,，稍有臭味请耳鼻喉科会诊耳鼻喉科会诊,7,月,2,日耳鼻喉科会诊：考虑左耳急性中耳炎，局部用,3%,双氧水洗耳后滴用,0.3%,氧氟沙星眼水,Tid,予以氧氟沙星眼水局部抗感染治疗,三：护理诊断,2011,标题,2012,标题,2013,标题,2014,标题,2015,标题,清理呼吸道无效：与痰液积聚有关,活动无耐力：与氧的供需失调有关,自理生活缺陷,:,与疾病限制绝对卧床、乏力有关,气体交换受损：与气道内痰液积聚、肺部感染有关,焦虑：与担心疾病预后有关,三：清理呼吸道无效 相关因素：与痰液积聚有关,B,C,A,添加文本信息,评价：,7,月,2,日患者偶有咳嗽、气喘，无咳痰。，呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音。,添加文本信息,添加说明文字添加说明文字添加说明文字添加说明文字,护理目标：患者痰鸣音减少。,营造良好的治疗环境，温度保持在,1822,度，湿度在,50%60%,；,给予营养丰富，易消化的食物；,注意休息；生理和心理；,加强心理方面的护理或支持；,观察病情变化；,多饮水。,三：气体交换受损 相关因素：与气道内痰液积聚、肺部感染有关,予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气,按医嘱给予雾化及化痰药,评价：,7,月,2,日患者呼吸尚平稳,保持室内空气新鲜,给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难，持续高流量吸氧（面罩,+,鼻塞）,鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出,三：活动无耐力 相关因素：与氧的供需失调有关,预期目标：能在床上进行翻身,护理措施：,1,）绝对卧床,2,）做好生活护理,3),制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动,评价：,7,月,2,日患者神志清楚，检查欠合作，不能在床上进行翻身,感谢聆听,赠送以下课件,第二次世界大战中，日本法西斯侵略中国。在抗日战争中，除了在前线浴血奋战的中国军民，还有像你们一样大小的孩子，他们机智勇敢，热爱祖国，和敌人展开了不屈不挠的斗争。今天我们就来学习一个抗日小英雄的故事。,18,小英雄雨来（节选）,第一课时,第二课时,管桦,，,原名鲍化普,，作家,、诗人。河北省丰润县人,。,主要,作品：,荆各庄的故事,将军河,三支火把,等,。,第一课时,扭,身,晋,察冀,吧,嗒,姥姥,jn,ni,lo lao,si,b,塞,在怀里,朗读课文 扫清障碍,我会认,柳,絮,x,w w,shun,kn bng,b,呜,哩,哇,啦,枪,栓,捆 绑,枪,毙,b,扒,开,sh,尸,首,ji,劫,难,kng,糠,皮,我家门口除了一棵枣树，,还,有一棵茂盛的槐树。,还,h,i,晋察冀边区的北部有一条,还,乡河，河里长着很多芦苇。,多音字,hu,n,扎,z,zh,我经常帮助妹妹,扎,辫子。,原来刚才一阵子挣,扎,，识字课本从怀里露出来了。,年轻的护士给这位老奶奶,扎,了两,针也没有,扎,进血管里。,zh,zh,d,n,弹,tn,姐姐,弹,钢琴的样子很美。,他肩上披着子,弹,袋，腰里插着手榴,弹,，背上还背着一杆长长的步枪。,d,n,鬼子又抽出一只手来，在雨来的脸上打了两巴掌，又把他脸上的肉揪,起一块，咬着牙,拧,。,nn,拧,这孩子啥都好，就是有时候犯,拧,。,nn,这个瓶盖太紧了，,拧,不开了。,nn,我,会写,膊,劫,绸,扒,敌,尸,趁,慌,jn,kng,qin,mi,w,shun,g,b,ji,chu,b,d,sh,chn,hung,晋,炕,铅,迈,呜,栓,胳,左右 结构,上下,结构,独体字,半包围 结构,晋,铅,炕,胳,扒,敌,劫,尸,迈,呜,膊,栓,趁,绸,慌,识字方法,女,+,老,=,姥,木,+,全,=,栓,加一加：,偏旁识字,：,月字旁：胳 膊,趁,扒,捆,栓,炕,劫,晋,慌,小熊钓鱼，鱼儿吓跑了,识字游戏,这个小村庄坐落在,晋察冀边区,的北部。,词语解释,晋，山西省简称；察，察哈尔省简称；冀，河北省简称。晋察冀边区是我抗日根据地之一,。,本文指雨来所在的村庄在晋察冀边区。,晋察冀边区：,灾难。,文中指雨来家的屋里遭到了鬼子的肆虐。,劫难他,虽在这次,劫难,中,得以,幸存,，但对自己的未来,感到茫然,。,身体歪斜，脚步不稳要摔倒的样子。,课文中指雨来被鬼子一拳打得快要摔倒的样子。,趔趄：,这,位老人一,个,趔趄,勉强稳住身体。,推推搡搡：,搡，猛推。使劲推的样子。,本文指鬼子把雨来捆绑起来，使劲推到屋里。,钟声响了，大家全都站起身，,推推搡搡,地朝门口走去。,读一读课题，你对课题有哪些疑问？,整体感知,小英雄雨来,雨来为什么被称为“小英雄”？,雨来具有哪些英雄品质,？,快读默读,课文,，说一说：课文,一共有几个部分？,课文的主要内容是什么？,（课后第,2,题）,课文一共有,个部分。,课文主要写了,为了掩护,同,做斗争的故事下,节,课我们一起来看看雨来具有怎样的英雄品质，课文中几部分的主要内容又是什么。,6,雨来 交通员李大叔,敌人,一,、在括号里填上恰当的词语。,（）的白雪 （）的脊背,（）的刺刀 （）的天空,课堂演练,厚厚 光溜溜,明亮 蓝蓝,二,、写出下列词语的反义词。,黝黑,（）危险,（,）扩大,（）,慌忙,（,）,洁白 安全,缩小 从容,三、雨来要掩护的人是谁？他成功了吗？,交通员李大叔,成功了,上节课，我们了解课文的主要内容，也知道了课文一共有,6,个部分，那么这,6,个部分分别讲述了什么内容呢？雨来又具有怎样的英雄品质呢？我们一起来学习！,第二课时,照样子给其他四个部分列出小标题。,（课后第,2题）,（一）游泳本领高,（二）上夜校念书,互动课堂,（三）,（四）,（五）,（六）,（一）游泳本领高,（二）上夜校念书,提示：小标题能使读者对文章内容有概括性了解。,概括段意,短语或词组,浓缩语言,（三）掩护李大叔,（四）勇斗鬼子,（五）宁死不屈,（六）机智逃生,为什么说雨来是个小英雄？带着这个问题尝试用最快的速度默读课文。,（课后第,1,题）,默读,第一部分，找出文中体现雨来的,游泳本领高,的,语句。,（一）游泳本领高,每到夏天，雨来和铁头、三钻儿，还有很多小朋友，好像一群鱼，在河里钻上钻下，藏猫猫，,狗刨,，立浮，仰浮。,雨,来仰浮的本领最高，能够脸朝天在水里躺着，不但不沉底，还要把小肚皮露在水面上。,比喻,游泳本领高,可是雨来浑身光溜溜的像条,小,泥鳅,，怎么也抓不住。,比喻,游泳本领高,雨来像,小鸭子,一样抖着头上的水，用手抹一下眼睛和鼻子，嘴里吹着气，望着妈妈笑。,喜爱,比喻,游泳本领高,雨来来学校学到了什么？,（二）上夜校念书,我们是中国人，我们爱自己的祖国。,这是雨来能够掩护革命干部、同日寇作斗争的,思想基础,，正是因为雨来,对祖国深切的爱,，才有了后面勇救交通员、勇斗鬼子的故事。,雨来从口袋里掏出课本，这是用土纸油印的，软鼓囊囊的。雨来,怕揉坏了,，向妈妈要了一块红布，,包了个书皮,，上面用铅笔,歪歪斜斜,地写了“雨来”两个字。,细节描写,雨来热爱学习吗？你从,哪里看出来的？,珍爱课本,热爱学习,默读这一部分，看看雨来是如何掩护李大叔的，体会他英雄气概的表现。,（三）掩护李大叔,雨来刚到堂屋，见十几把雪亮的刺刀从前门进来，他,撒腿就往后院跑,。背后咔啦一声枪栓响，有人大声叫道：“站住！”雨来没理他，脚下像,踩着风,，一直朝后院跑,去,。,夸张,反应快,把敌人引开,保护李大叔,勇敢机智,鬼子把他两只胳膊向背后一,拧,，,捆绑,起来，,推推搡搡,回到屋里。,凶恶,推推搡搡,抽抽搭搭 躲躲闪闪,拉拉扯扯 吞吞吐吐 磕磕碰碰,词语积累（,表示动作的AABB式词语,）,默读第四部分，讨论：,鬼子,对雨来使用了哪些卑鄙手段？雨来又是怎样应对的？,（四）勇斗鬼子,哄骗,利诱,毒打,枪毙,鬼子给雨来松绑，问他刚才看见谁进来了，雨来说他什么也没看见。,哄骗,鬼子给雨来糖和金戒指，雨来不要。,利诱,无计可施的鬼子凶狠地殴打雨来，并把雨来拉出去准备枪毙。,毒打,枪毙,啊！那双手就像鹰的爪子，,扭,着雨来的两只耳朵，向两边,拉,。雨来疼得直咧嘴。鬼子又,抽,出一只手来，在雨来的脸上,打,了两巴掌，又把他脸上的肉,揪,起一块，咬着牙,拧,。,敌人的残暴,雨来的坚强不屈,反衬,他两眼直冒金星，鼻子流着血。,一滴一滴的血滴下来，溅在课本那几行字上,：,“,我们是中国人，,我们爱自己的祖国。,”,表现了雨来,誓死保护交通员,，,和敌人斗争到底,的决心与坚强的意志；体现了中国人民不惜用鲜血和生命,保卫祖国,的决心。,细节描写,为什么雨来能在鬼子面前表现得这样勇敢坚强？,我们是中国人，,我们爱自己的祖国。,“我们是中国人，我们爱自己的祖国。”这句话在文中出现了几次？作者为什么要多次强调这句话？,三次,使主题更加鲜明,反映了雨来的性格的形成和发展过程,人们对雨来有怎样的评价？,（五）宁死不屈,“雨来是个好孩子！死得可惜！”,“有志不在年高。”,人贵在有志，不能凭年龄大小来衡量，只要有志气，年纪小也能做出优异的成绩。这是人们对雨来的赞扬，雨来,热爱祖国,、,勇敢机智,的品质深深感动和激励着芦花村的人们。,有志不在年高。,句子品析：,在芦苇丛里，水面上露出个小脑袋来。雨来,还是像,小鸭子,一样抖着头上的水，用手抹一下眼睛和鼻子，扒着芦苇，向岸上的人问道：“鬼子走了？”,（六）机智逃生,高超的游泳本领,比喻,顽皮可爱,雨来没有死！雨来没有死！,一起来总结：现在你知道雨来为什么是个小英雄了吗？,雨,来之所以被人们称为小英雄，是因为他为了掩护交通员李大叔，同鬼子进行了顽强地斗争，不管鬼子如何哄骗、威吓甚至毒打，他始终不动摇,，他具有机智勇敢、热爱祖国的英雄品质，他,是一位真正的小,英雄。,说说你还知道哪些“有志不在年高”的孩子。,放牛娃王二小,小兵张嘎,课文中多次写到还乡河的景色，找出来读一读，再说说写这些景色有什么作用。,（课后第,3,题）,芦花开的时候，远远望去，,黄绿,的芦苇上,好像盖了一层厚厚的白雪,。风一吹，,鹅毛般,的苇絮就,飘飘悠悠,地飞起来，把这几十家小房屋都罩在,柔软,的芦花里。,环境描写,为下文雨,来跳河逃生作了铺垫，又突出了小英雄生长的优美的环境。,还乡河静静的，河水打着漩涡哗哗地向下流去。虫子在草窝里叫着。,环境描写,看似写景，实际在写人们的心情：大家多么盼望雨来会出现啊！河水和虫子也在呼喊着雨来。,太阳已经落下去。蓝蓝的天上飘着的浮云像一块一块红绸子，映在还乡河上，像开了一大朵一大朵鸡冠花。苇塘的芦花被风吹起来，在上面飘飘悠悠地飞着。,环境描写,这段描写给,人以压抑、沉痛的,感受，还乡河景色如此美丽，而生活在这里的雨来却没有出现，表达,了,人们误以为雨来已经牺牲的沉痛,心情。,请你运用环境描写来烘托自己在上学路上的快乐心情。,小鸟在蓝蓝的天空中自由地飞行，唱着快乐的歌，路边的小花绽开了美丽的笑脸。,仿写,游泳本领高,望着妈妈笑,上夜校念书,爱自己的祖国,掩护李大叔,把缸挪回原地,勇斗鬼子,什么也没看见,机智逃生,雨来没有死,小英雄雨来（节选）,机智勇敢,热爱祖国,宁死不屈 有志不在年高,结构梳理,本文通过记叙,_,时期，雨来,_,_,_,和日寇,_,的故事，歌颂了雨来,_,、,_,的优秀品质。,英勇斗争,掩护交通员李大叔,勇敢机智,热爱祖国,抗日战争,主题概括,关于爱国的名言,我们爱我们的民族，这是我们自信心的泉源周恩来）,我爱中国固因他是我的祖国，而尤因他是有那种可敬爱的文化的国家。,（,闻一多）,一身报国有万死，双鬓向人无再青。,（陆游）,拓展延伸,一,、课文中这样的词语用得真不少，你知道它们表示什么吗？,哗啦哗啦 鬼子在说话,嗡嗡嗡嗡 有人在跑,叽叽咕咕 鬼子在叫,咕咚咕咚 说话的声音,呜哩哇啦 翻课本的声音,课堂演练,二,、对文中的“有志不在年高”的理解错误的一项是（）,A.,有志气不在于年纪大，指人贵在有志，不能凭年龄大小来衡量，只要有志气，即使年轻也能取得优异的成绩。,B.,这是人们对雨来的赞扬，雨来热爱祖国、勇敢机智的品质深深感动、激励着芦花村的人们。,C.,这句话的意思是有志气的年轻人，不一定能取得优异成绩。,c,三,、缩写,小英雄雨来（节选）,中任意一个片段故事。要求：写出时间、地点、人物及事情的发生、发展、结果。,勇斗鬼子,鬼子进来了。雨来被鬼子绑了起来。鬼子中的扁鼻子军官用糖果和金戒指骗他说出李大叔的去向，雨来说：“我什么也没有看见。”,扁鼻子军官气得扭雨来的耳朵，还狠狠地打了雨来几巴掌，把雨来打得鼻青脸肿、眼冒金花，鲜血溅在课本的那几行字上“我们是中国人，我们爱自己的祖国”。鬼子气得要把雨来拉出去枪毙。,