1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胫腓骨骨折切口复位内固定手术配合,胫腓骨骨折切开复位内固定手术配合,一、解剖,二、物品准备,三、手术配合,四、心得体会,一、解剖,性胃炎：占,20%,30%,；,食管胃底静脉曲张破裂,:,占,20%,；,胃癌,:,占,5%,一、解剖,一、解剖,性胃炎：占,20%,30%,；,食管胃底静脉曲张破裂,:,占,20%,；,胃癌,:,占,5%,一、解剖,性胃炎：占,20%,30%,；,食管胃底静脉曲张破裂,:,占,20%,；,胃癌,:,占,5%,一、解剖,性胃炎：占,20%,30%,；,食管胃底静脉曲张破裂,:,占,2
2、0%,；,胃癌,:,占,5%,腹包、中单、手术衣、小咬骨钳、骨刀、骨锤、刮匙、下肢复位包（,KOKO,钳、骨膜剥离器、尖嘴复位钳、,C,型复位钳、额头复位钳）、骨科器械、三把剪刀、骨蜡、,1,号线、,4,号线、,7,号线、手套、,10,号刀片（,2,个）、,11,号刀片（,2,个）、大圆针（,2,个）、大角针（,2,个）、电钻、钢板、螺钉、扳手、测深器、钻头、钮具、电刀、吸引器、,50ml,注射器（,2,个）、纱布,二、物品准备,手术配合,临床上最常见的病因：,消化性溃疡：占,30,50%,；,急性糜烂出血性胃炎：占,20%,30%,；,食管胃底静脉曲张破裂,:,占,20%,；,胃癌,:,占,
3、5%,1、对折一条中单塞于术侧身体下方,2,、术侧小腿吊起，展开的中单一条铺于术侧腿下方,3,、四条开巾铺于髂骨手术区、四把布巾钳固定,4,、展开中单一条铺于术侧腿下方,5,、展开中单一条铺于头架及上身,6,、展开中单一条铺于上身,7,、协助医生穿手术衣、戴无菌手套、铺洞巾,一、铺单,手术配合,二、准备工作,对台（注意对接的无菌区的无菌巾下垂至少,30cm,若未达到应及时加铺）,递助手电刀、吸引器、艾丽斯并固定,递湿纱布给主刀医生和助手依次擦手,胫骨骨折,三、消毒划皮,递镊子夹取酒精纱球消毒,递两块护皮纱布于切口两侧,递,10,号刀片切开皮肤、皮下组织，递电刀止血,手术配合,四、显露胫骨骨折断
4、端、清除骨碎片和组织,递弯血管钳、电刀逐层分离，递甲勾牵开，递血管钳、吸引器清除积血、积液、骨碎片,递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折段端,递刮匙、骨刀、骨锤、清除骨痂、肉芽组织，递咬骨钳咬除硬化的骨质，用纱布接取,五、骨折段端复位,递尺骨钳复位胫骨断端并临时固定骨折端,六、钢板螺钉固定骨折端,递镊子夹取酒精消毒内踝远端,递,10,号刀片在内踝远端做一长约,5cm,的切口,递,11,孔胫骨远端解剖型锁定钢板经皮下插入胫骨中段内侧，,C,型臂透视骨折复位及钢板位置是否合适,手术配合,先普通螺钉固定（钻装,2.5,普通钻头、测深器、递所需长度和型号的普通螺钉、扳手）,锁定螺钉固定（,3.5,套筒、,2
5、5,锁定钻头、测深器、锁定螺钉、扳手、钮具）,透视,腓骨骨折,一、消毒划皮,递镊子夹取酒精纱球消毒,递两块护皮纱布于切口两侧,递,10,号刀片切开皮肤、皮下组织，递电刀止血,手术配合,二、显露腓骨远端骨折断端、清除骨碎片和组织,递弯血管钳、电刀逐层分离，递甲勾牵开，递血管钳、吸引器清除积血、积液、骨碎片,递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折部,递刮匙、骨刀、骨锤、清除骨痂、肉芽组织，递咬骨钳咬除硬化的骨质,三、骨折端复位,递,KOKO,钳复位腓骨断端并临时固定骨折端,四、钢板螺钉固定骨折端,递镊子夹取酒精消毒,递,10,号刀片做一长约,5cm,的切口,递,8,孔腓骨远端解剖型锁定钢板经皮下插入腓骨
6、内侧，,C,型臂透视骨折复位及钢板位置是否合适,手术配合,先普通螺钉固定（钻装,2.5,普通钻头、测深器、递所需长度和型号的普通螺钉、扳手）,锁定螺钉固定（,3.5,套筒、,2.5,锁定钻头、测深器、锁定螺钉、扳手、钮具）,透视,五、取髂骨骨块,递镊子夹取酒精纱球消毒,递,10,号刀片及两块护皮纱布，,递弯血管钳、电刀逐层分离，递甲勾牵开，递骨膜剥离器显露髂骨,递骨刀、骨锤取髂骨,递咬骨剪将骨块剪成火柴状置于胫腓骨断端,手术配合,六、冲洗伤口,递,50ml,生理盐水冲洗伤口（记冲洗水量）,递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折部,递刮匙、骨刀、骨锤、清除骨痂、肉芽组织，递咬骨钳咬除硬化的骨质,七、缝合切口,7,号线缝合筋膜、,4,号线缝合皮下组织、,1,号线缝皮，递线剪,缝皮时、缝皮后递镊子夹取酒精纱球消毒,缝皮时递镊子,八、包扎,递湿纱布擦拭血迹,递纱布、棉垫、绷带、敷贴包扎切口,临床上最常见的病因：,消化性溃疡：占,30,50%,；,急性糜烂出血性胃炎：占,20%,30%,；,食管胃底静脉曲张破裂,:,占,20%,；,胃癌,:,占,5%,1、术中严格注意无菌原则并监督医生遵守无菌原则,2、牢记钢板型号及螺钉型号和数量,3、记录冲洗量,4,、及时收回用过的器械,5,、多做总结提高自己的速度和效率,心得体会,谢谢！,
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