肺癌的护理常规ppt【全套】.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,PPT,模板下载：,PPT,素材下载：,PPT,图表下载：,PPT,教程：,Excel,教程：,PPT,课件下载：,治疗,4,护理措施,什么是肺癌,?,肺癌是长在支气管上皮或肺泡上皮的癌症。肺癌大多先发生在支气管上皮。肿瘤的上皮细胞不正常生长，并无限增生，使瘤块坚硬，并可向四周甚至全身扩散。,原发性肺癌,肺癌的基本类型,1,肺癌的定义,2,临床表现,3,诊断 治疗,4,护理措施,小细胞肺癌,鳞状细胞癌,腺癌,细支气管肺泡癌,大细胞癌,肺癌的大致发病率与死亡率,很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶性肿瘤的首位；北京、天津、上海等大城市发病率已上升至第,1,位。肺癌的死亡率已居各种肿瘤首位。,肺癌发现时已有,80%,病人处于晚期，已成为严重危害人类健康的一种常见恶性肿瘤，人们必须普及肺癌知识，定期普查，做到早期发现、早期诊断以及早期治疗，以提高生存率。,肺癌的主要发病原因,?,1,吸烟,2,3,肺癌与吸烟有着密切的关系，约,3/4,肺癌病人有重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘。,大气污染,煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质（主要是苯并芘）有关,职业性、理化性,致癌因素,石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、烟尘、放射性物质,肺癌的主要发病原因,?,4,慢性肺部疾病,5病毒感染、真菌（黄曲霉素）感染等慢性感染也容易并发肺癌。,饮食与营养,煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质（主要是苯并芘）有关,哪些人是肺癌的高危人群？,凡男性，年龄,40,岁，多发于,50,岁至,79,岁之间，吸烟每年,400,支或每日吸烟,20,支以上,者称为肺癌的高危人群。,如伴有,痰血、刺激性干咳、胸痛,或肺外症状及体征者或有,相同部位反复发作肺炎,者，应高度警惕，至少要作为肺癌早发现对象进行随访，每年,2,次。,肺癌有遗传性吗？,肺癌和遗传是有相关性的，但不是遗传性疾病。也就是说肺癌具有遗传倾向，在家族中有肺癌病人的人，但他们不一定会得肺癌。这说明肺癌具有一定的,遗传倾向，而非遗传病。,什么叫肺癌的转移？,转移的部位有哪些？,！,肺癌转移，是指癌细胞从肺侵入血管、淋巴管或体腔，癌细胞随血液或体液运行，形成与原发癌同样类型的癌灶。肺癌很容易转移，甚至转移灶先被发现，而后才找到原发灶。肺癌的广泛转移是它不能根治的主要原因。,肺癌常按四种形式转移：淋巴道转移；血行转移；局部直接蔓延；局部移植。,肺癌不同部位的转移，常给病人带来很大痛苦，甚至威胁生命，如脑转移、骨转移、肝转移、脊髓转移、纵隔淋巴结转移、上腔静脉综合征、食管受压、心包转移、胸膜转移。,肺癌早期,常见症状的具体表现,1.,咳嗽,：,肺癌因长在支气管肺组织上，,通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽,2.,低热,：,肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在,，,程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。,3.,胸部胀痛,：,肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。,4.,痰血,：,肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。,肺癌晚期症状,！,肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别；,1.,肺癌疼痛：晚期患者经常表现出来的症状。,2.,面、,颈部水肿,：,在纵隔右侧有上腔,静脉,，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉,，,最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导,致面、颈部,水肿,，这需要得以及时诊断和处理,。,3.,声嘶是最常见症状,：,控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。,4.,气促、胸腔积液等。,肺癌的综合治疗,175,150,125,100,75,手术治疗,放射治疗,化疗,生物治疗,中药治疗,肺癌是一种全身性疾病，在选择治疗方案时应根据肺癌的不同组织类型，病期以及病人全身情况采取综合治疗的方法。,放射治疗是通过放射线杀伤、杀灭肿瘤细胞的一种有效的治疗方法。,护理常规,一、,一般护理,1,、,环境与休息：病室宜安静、整洁，定时开窗通风。应定时空气消毒。休息体位以舒适为宜。,2,、,情志护理：关心体贴、耐心劝导，可与家属配合一起做好解释工作，消除患者的恐惧和失望心理，使其树立战胜疾病的信心。并做好保护性医疗工作。,3,、饮食护理：选择高热量、高蛋白、高维生素，又具有益气凉血功能的食物，戒烟戒酒，禁辛辣之品及海腥发物。对肿块较大咳喘较剧者，应少量多餐，,并经常服用软坚散结的海带、芦笋等食物以助药效。痰多者，忌肥甘厚味，避免助湿生痰。,4,、,用药护理：,（,1,）督促患者按时按量服药。对于晚期肺癌发生难以控制的疼痛时，应尽可能在疼痛前给药。,（,2,）中药汤剂一般宜饭后温服出血患者凉服。如有恶心、呕吐，可少量分次服。中西药同用时，要适当安排，一般应间隔,1,小时服用。,使用垂体后叶素止血治疗时，遵医嘱严格控制滴速，同时应观察血压、头痛、头晕、大便等情况。,护理常规,5,、,病情观察,（,1,）观察疼痛的部位、时间及程度。对于部位固定的剧烈疼痛以及痛无定处的轻微疼痛，遵医嘱使用止痛剂。,（,2,）长期卧床、消瘦、恶液质患者，应协助做好生活护理及皮肤护理，放置便器时轻、快、安全。晚期或伴有骨转移的患者，应尽量减少活动，如下肢骨转移的患者行走时应使用拐杖。,（,3,）气短者，遵医嘱可间歇给予氧气吸入，同时做好鼻导管护理。,（,4,）呼吸困难者，遵医嘱予氧气吸入，观察其呼吸状态，定期监测动脉血气，以了解呼吸衰竭的程度。对慢性呼吸衰竭者应持续低流量氧气吸入，保持呼吸道通畅。咳痰不止者，实行体位引流或用手轻叩患者背部，以助排痰。,（,5,）大咯血时应尽量避免搬动患者，取平卧位，头偏向一侧，或患侧卧位，有利于健侧肺的通气。同时，告知患者不能屏气，尽量将血咳出，立即报告医师，并迅速建立静脉通道，备好急救物品及吸引器，以协助医师进,行抢救,护理常规,6.,化疗护理,（,1,）治疗前向患者做好宣教和解释工作，以取得配合。,（,2,）因化疗反应而致体虚加重，或生活不能自理者，应做好生活护理。,（,3,）观察有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、食欲减退、味觉异常、胃部不适、便秘等反应。,(4),注意有无毛发脱落及皮疹，皮肤变色，尤其是毛发脱落会引起容貌改变以致加重精神负担，应事先向患者讲明，减量或停药时毛发可再生。,（,5,）注意口腔卫生，防止口腔感染。保持皮肤清洁，防止外伤，经常检查有无瘀斑或出血点。,（,6,）采用静脉给药时应注意：,a:,药液配制要新鲜，剂量、浓度、用法要准确无误。,b,：保护血管以备长期用药，注射部位每次应更换，计划使用。注射过程中应反复观察穿刺部位有无药液渗出、红肿、硬结，询问有无剧烈疼痛。,C:,注射药液出现外渗时，应立即停止注入，回抽药液，局部可用四黄粉外敷或利多卡因局封。遵医嘱定期检查。,护理常规,7.,放疗护理,（,1治疗前，耐心做好解释工作，消除患者紧张、恐惧心理。,（,2,）保护照射部位皮肤，忌用肥皂和粗毛巾擦拭。若局部皮肤有溃破，可用消毒凡士林纱布外敷。,（,3,）局部不可贴胶布或涂酒精及刺激性油膏，避免过冷、过热及化学刺激。皮肤红斑、表皮落屑、色素沉着、有刺痒感者，可用皮炎汤剂冷湿敷，应避免抓挠、压迫。,(4),夏季外出要戴帽子，防止日光直接照射。内衣宜柔软、宽大、吸湿性强。,(5),密切观察放疗反应。患者常可出现乏力、恶心、呕吐、食欲减退、头晕头痛等症状，应卧床休息。,(6),加强营养，予高蛋白、高热量饮食，补充大量维生素,B6,、维生素,C,，或给补阴益阳之品。遵医嘱定期检查血常规。,(7)肺部照射后往往有发热、咳嗽、气短、缺氧等症状，需立即给氧，及时报告医师处理。,点击添加文本,健康教育,1,.,饮食有节，可给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，宜多食富含维生素,A,、,C,、,E,的食物及新鲜蔬菜和水果。积极提倡戒烟。,2.,生活要有规律，保持愉快的心情，注意季节变化，防止复感外邪。积极参与健身活动，增强机体抗病能力。,3.,按医嘱服药，定期门诊，随访终生。,THANKS,谢谢大家！,赠送以下课件,9,古诗三首,第,1,课时,第,2,课时,第,3,课时,第,1,课时,元 日,宋,王安石,甲骨文,金文,小篆,隶书,猜一猜这是什么字？,为什么把正月初一叫作,“,元日,”,？,你知道家乡在春节期间有哪些习俗活动吗？,自由读古诗，采用不同的方式来读。,（,1,）比一比谁能把古诗读正确、流利。,（,2,）同桌之间互读互听，互相正音。,（,3,）班级内交流、评价。听老师范读。,（,4,）指名读。,（,5,）推荐一名同学展示读。,初读古诗,元日,王安石,爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏。,千门万户曈曈日，总把新桃换旧符。,元日,王安石,爆,竹声中一岁除，春风送暖入,屠苏,。,千门万户,曈曈,日，总把新桃,换,旧,符,。,b,o,t,s,t,n,hu,n,f,古诗很有节奏感。你能尝试一边打节拍一边读古诗吗？,元日,王安石,爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏。,千门万户曈曈日，总把新桃换旧符。,/,/,/,/,/,/,/,/,组内打节拍齐读,元日,。,圈出习俗。朗读古诗，想一想诗人写了哪些春节习俗，试着圈出来。,小组合作理解诗意。,了解大意,理解,“,一岁除,”,。,除：除去，逝去。,理解,“,屠苏,”,。,交流探究,屠苏酒,屠苏酒，是中国古代春节时饮用的一种药酒，又名岁酒。相传农历正月初一饮屠苏酒可以避邪不染瘟疫，是由唐代名医孙思邈发扬光大的。饮用屠苏酒，要按照先幼后长的顺序，原因是小孩过年又长一岁，大家要祝贺他，而老年人过年则又少了一年的生命，迟一点喝，含有祝他们长寿的意思。,理解,“,暖,”,字。喝了屠苏酒，有什么感受？是什么滋味？,认识,“,桃符,”,。,桃符是古代新年时悬挂于大门上的辟邪门饰，春联的前身；贴桃符是中华儿女过春节的重要习俗，人们通过挂桃符抒发美好愿望，祈祷新年新气象。,观察,“,符,”,字的字形,：古代符节，一般用竹子做成，可以在上面刻写文字等，所以是竹字头。,观察,“,符,”,字的结构,：上扁下大。,符,指导书写,读这首诗你看到了什么？听到了什么？想到了什么？试着描述诗的画面。,想象画面,再读,元日,，找出最能体现诗人情感的字词。,暖,:,既指春风暖，也说明心情暖暖的。,曈曈,:,形容太阳出来后天色渐亮的样子，表达了愉快的心情。,新,:,指新的事物替换旧的事物，心情愉快。,联系创作背景，体会诗情。,王安石，北宋政治家、文学家、思想家。,20,岁以前，他随父南北游学，了解民生疾苦。,21,岁起，当过地方官员，做了许多有益于老百姓的事。在王安石,49,岁时，宋神宗为摆脱危机，任命他为宰相，主张变法，推行新政。此诗是诗人初为宰相执行新政时，见到新年家家忙着过春节的景象，而联想到变法开始的新气象，有感而发创作了此诗。,说说诗人写这首诗想要表达什么？,朗读全诗。,练习背诵古诗。,描写春节的诗句,儿童强不睡，相守夜欢哗。,苏轼,守岁,半盏屠苏犹未举，灯前小草写桃符。,陆游,除夜雪,万物迎春送残腊，一年结局在今宵。,戴复古,除夜,拓展延伸,议一议：说说这三句诗中诗人描写的是春节的哪些难忘情景？,课堂作业：用田字格写,“,旧、符,”,两个字。拓展延伸：调查了解家乡过春节时的传统习俗，完成一份春节画报。,元日,爆竹声中一岁除,春风送暖入屠苏,千门万户曈曈日,总把新桃换旧符,万象更新,光明美好,状物,言志,板书设计,清 明,唐,杜牧,第,2,课时,谁知道清明节是怎么来的吗？,清明最早只是一种节气的名称，是我国二十四节气之一，时间约在每年的阳历,4,月,5,日前后。这一时节气温变暖，雨水增多，万物吐故纳新。,了解诗人杜牧。,杜牧,（,803,852,），字牧之，号樊川居士。唐代杰出的诗人、散文家。与李商隐并称,“,小李杜,”,。,主要作品,：,江南春,泊秦淮,清明,山行,等。,左边牛字旁的第三笔是提。,牧,借助生字表，放声读古诗，把字音读准确，把古诗读通顺。,清 明,清明时节雨纷纷，路上行人欲断魂。,借问酒家何处有？牧童遥指杏花村。,初读古诗,抓诗眼，悟诗情。,自由读，想一想，诗中哪个词最能让你感受到诗人的情感？,欲断魂。,理解,“,欲断魂,”,。,由,“,魂,”,字可以想到哪些词？,魂魄、灵魂。,“,欲断魂,”,是什么意思？,失魂落魄。,魂,左窄右宽，不要忘记写最后的两笔撇折、点。,欲,字典中,“,欲,”,有三种解释，诗中的,“,欲,”,是哪一种意思？,A.,想要得到某种东西或达到某种目的的愿望；,B.,想要，希望；,C.,将要，快要。,说说,“,欲断魂,”,的意思？,朗读古诗，读出节奏。,清明,/,时节,/,雨纷纷，路上,/,行人,/,欲断魂。,借问,/,酒家,/,何处有？牧童,/,遥指,/,杏花村。,听老师范读。,自由练习朗读。,自主探究，解字析义。,小组合作学习。小组内合作理解古诗大意。,感受诗情,班级交流。,（,1,）感知,“,纷纷,”,的精妙。,“,纷纷,”,指的是什么？,细雨朦胧的样子。,诗中除了,“,雨纷纷,”,，还有什么是,“,纷纷,”,的？,诗人的心情。,（,2,）猜一猜：行人中有哪些人？,扫墓的人、回家祭祖的人、漂泊在外的人,清明是一个重要的节日，人们回家祭拜先祖。但这位行人孤身一人，在陌生的地方赶路，心里很不好受，现在又淋了雨，此时，他的感受如何？,欲断魂。,（,3,）拓展想象，体会,“欲断魂,”,所传达出的意,境，体会诗人的心境。,（,4,）齐读,“,清明时节雨纷纷，路上行人欲,断魂,”,。,（,5,）行人为什么要找酒家？,喝酒解闷、住宿、歇歇脚、驱驱寒等。,（,6,）情境体验：学生扮演行人，教师扮演,牧童，读诗中第三、四两句。,欣赏名家笔下的清明，了解清明节的习俗。,我们终年住在那市井尘嚣中的低小狭窄的百年老屋里，一朝来到乡村田野，感觉异常新鲜，心情特别快适，好似遨游五湖四海。因此我们把清明扫墓当作无上的乐事。,选自丰子恺,清明,在旧时代里，上坟时绝顶高兴的是女人，其次是小孩。清明一到，妇女儿童欢天喜地，穿得漂漂亮亮去上坟，无形中构成一道亮丽的风景。,选自周作人,山头的花木,读了名家写清明的片段，你有什么感想？,再次朗读,清明,全诗。,酒,何,“,酒,”,里面不能少写一横。,指导书写。,用方格纸默写古诗。,四月清明，春回大地，正是郊游的大好时光，所以清明节又叫踏青节。清明节的习俗除了祭祖、扫墓、踏青外，还有荡秋千、植树、打马球、插柳等，清明节与端午、中秋、春节等传统节日一起，成为中华民族特有的符号。,回顾,元日,清明,，总结学习古诗的方法。,第一步：读通读顺，借助注释或通过与同学交流，了解古诗大意。,总结学法,第二步：展开想象，想象诗中描写的画面。,第三步：抓住关键词句，联系写作背景，体会诗人所要表达的情感。,预习作业。,用所学的方法，尝试自学,九月九日忆山东兄弟,。,清明,雨纷纷,欲断魂,触景伤怀,问酒家,杏花村,借酒消愁,排解愁闷,振作精神,板书设计,元日,王安石,爆竹声中一岁除，,春风送暖入屠苏。,千门万户曈曈日，,总把新桃换旧符。,清明,杜牧,清明时节雨纷纷，,路上行人欲断魂。,借问酒家何处有？,牧童遥指杏花村。,第,3,课时,复习古诗,背一背这两首古诗。,这两首古诗分别给我们介绍了哪两个传统节日的景象？,上节课，我们总结了学习古诗的三步法，谁来说一说？,春节和清明节。,九月九日忆山东兄弟,唐,王维,兄,读了诗题，你了解到了什么？,“,忆,”,有回想、想念、记得的意思，在这里,“,忆,”,的字义是什么？,想念。,补充资料。,王维（,701761,），唐代诗人，画家，字摩诘。他擅长绘画、书法，精通音乐，北宋苏轼称他,“,诗中有画，画中有诗,”,。他与孟浩然并称,“,王孟,”,。,借助学法，先自学，再交流古诗大意；然后想象画面；最后抓住关键词和课前了解的背景，说一说诗人所要表达的情感。,合作学诗,交流所学,理解关键字词的意思，然后说一说每句诗的意思，最后说说整首诗的意思。,关键词：,“,异乡,”,指他乡；,“,佳节,”,指节日；,“,遥知,”,指远远地知道。,体会诗情。,抓住,“,独,”“,异,”,，体会诗人在他乡举目无亲的孤独。,抓住,“,佳节,”,，想象重阳节的热闹景象，与,“,独,”“,异,”,形成鲜明的对比，一个,“,倍字道出了诗人在节日之际更加思念家乡的亲人。,抓住,“,兄弟,”,与,“,一人,”,的反差，体会诗人的思乡之情。,想象感悟：请你闭上眼睛，边听老师读，边想象画面。,说一说：你仿佛看到了怎样的画面？,元日,爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏。,千门万户曈曈日，总把新桃换旧符。,清明,清明时节雨纷纷，路上行人欲断魂。,借问酒家何处有？牧童遥指杏花村。,比较阅读,九月九日忆山东兄弟,独在异乡为异客，每逢佳节倍思亲。,遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人。,想一想：这三首诗有什么相同之处？有什么不同之处？,相同之处是都描写了传统节日的景象；不同之处是表达的情感不同，第一首是喜悦，第二首是悲伤，第三首是孤独。,就像王维一样，从古至今有许多客居他乡的游子将他们漂泊在外、凄凉孤寂的心境，以及对家乡亲人的思念之情写入诗中。,拓展延伸,举头望明月，低头思故乡。,唐,李白,静夜思,今春看又过，何日是归年。,唐,杜甫,绝句二首,春风又绿江南岸，明月何时照我还？,宋,王安石,泊船瓜洲,日暮乡关何处是？烟波江上使人愁。,唐,崔颢,黄鹤楼,在异乡,为异客,逢佳节,倍思亲,登高处,插茱萸,少一人,想家乡,倍感孤单,情景交融,思念亲人,板书设计,九月九日,忆山东兄弟,