1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腰痛,1,腰痛,是指腰部疼痛为主要症状的一,类病证，可表现在腰部一侧或,两侧或腰脊当中，常因肾虚邪,客腰部，导致血气运行不畅，,脉络绌急，腰府失养所致。,一、概述,2,腰部经脉阻滞,气血运行不畅,气滞血瘀,肾亏体虚,感受外邪,腰痛,二、病因病机,腰部经脉失养,3,病机：,病在经络，根源在肾。,肾虚为内在发病基础。,若肾不虚，纵染外邪，亦少腰痛；,若经气足以驱邪流通，虽痛亦易解除。,三、诊断,1,、病史：劳损、外伤、外感等。,2,、临床表现：局部或全身症状。,3,、体征：,4,、理化检查：,X,光、,CT,等
2、4,5,、西医腰痛常见的疾病：,脊椎、软组织损伤、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肾脏疾病、风湿病、类风湿等以腰痛为主要症状的疾病。,5,（一）辨证要点,1,辨各类腰痛特征：,寒湿腰痛：,冷痛、重着,，阴雨天或局部受冷,后疼痛加剧，遇温痛减。,湿热腰痛：,驰痛,，腰部有热感，遇热痛甚。,肾虚腰痛：,痠痛,，隐痛，时痛时止，绵绵不,休，劳即痛，喜柔喜按，膝腿无,力。,四、辨证论治,6,外伤腰痛：有外伤病史，突然发生,，,刺痛,或剧痛难忍,，痛无休止，腰部,拒按，活动明显受限,2,、辨外感内伤：,外感：有明显病因，起病急，病程短，,腰痛较剧，伴有外感邪袭的症状。,7,内伤：起病缓，病程迁延，反反复复
3、痠痛明显，伴有气血肝肾等虚证。,3,、辨表里虚实：,内伤肾亏为本，,属里、虚；,外感、闪挫为标，,属表、实；,客邪久羈，损伤肾气，则,实中夹虚,；,肾气久亏，卫阳不足，新感淫邪，,则虚,中夹实。,8,1,、,原则：虚,补肾壮腰，兼调养气血；,实,袪邪通络。,2,、,方法：,补益,温补，滋阴清热，补肾壮腰,祛邪,散寒、燥湿、清热、疏风、活血,3,、,注意：,本在肾虚，治疗外邪也要补虚，,但不可蛮补，以防留邪。祛邪之后更要调,摄肾气，复元固本，防止复发。,（二）治疗,9,1,、寒湿腰痛,症状：寒湿腰痛证候特征,+,寒湿证,治法：散寒除湿，温经通络,方药：甘姜苓术汤,甘草 干姜 茯苓 白术,加减
4、三）分证论治,10,症状：湿热腰痛证候特征,+,湿热证,治法：清热利湿，舒筋活络,方药：加味二妙散,黄柏 苍术 当归 牛膝,防己 萆薢 龟板,加减：,2,、湿热腰痛,11,症状：瘀血腰痛证候,+,活动不利，轻者俯,仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。,舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。常有外,伤、劳损史。,治法：活血化瘀，理气止痛。,方药：身痛逐瘀汤。,秦艽 川芎 桃仁 红花 甘草 姜活,没药 香附 五灵脂 牛膝 地龙 当归,加减：,3,、瘀血腰痛,12,症状：肾虚腰痛证候,+,肾阳虚证症候,或,+,肾阴虚证症候,治法：阳虚,温补肾阳,阴虚,滋补肾阴,方药：阳虚,右归丸,阴虚,左归丸,加减：,4,、
5、肾虚腰痛,13,1,、药敷疗法：,肾虚：,“,腰肾膏,”,、,“,摩腰膏,”,；,外伤闪挫：,“,跌打,701,药膏,”,；,风湿：,“,伤湿止痛膏,”,、,“,麝香风湿膏,”,；,寒湿：,“,辣椒膏,”,、,“,汉热垫,”,；,湿热：,“,双柏膏,”,。,2,、温熨法：适用于寒证、虚寒证。,3,、针灸、推拿、按摩法：,（四）其他疗法,14,1,、防寒、湿，注意空调病。,2,、保持正确姿势。,3,、劳逸结合，不勉力举重。,4,、自我按摩、活动腰部、打太极,拳。,五、预防与调摄,15,六、发展,1,、流行病学：,常见病、多发病，经查,50,80%,成年人曾患腰痛，其中,1/4,要找医生。,2,、分类：,约,54%,的腰痛与风湿、劳损有关。,3,、施治研究：,（,1,）辨证施治,痹证型：,感受外邪,风湿,葛根汤或独活寄生汤,16,寒湿型,乌头汤合桂枝附子汤,湿浊型,薏苡仁汤,湿热型,二妙散加减,肾虚型：,肾阴虚,大补阴丸,肾阳虚,金匮肾气丸,瘀滞型：,气滞,复元通气散或乌药顺气散,血瘀,复元活血汤,17,（,2,）,辨病施治：,肥大性腰椎炎：,活络通痹汤：独活、续断、川乌、草乌、熟地、寄生、丹参、黄芪、细辛、牛膝、地龙、乌药、炙甘草、土鳖。,腰椎增生：,助阳化瘀汤：杜仲、羊藿叶、鹿含草、当归、肉苁蓉、丹参、补骨脂、红花、莱菔子。,18,
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