2025年大学（临床医学）诊断学综合测试试题及答案.doc

2025年大学（临床医学）诊断学综合测试试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。

1. 下列关于问诊的叙述，错误的是
A. 问诊是采集病史的重要手段
B. 问诊一般从一般项目开始
C. 问诊要全面，重危患者更应详细询问后再处理
D. 问诊中应注意与患者的非语言沟通
答案：C

2. 下列属于现病史内容的是
A. 青霉素过敏史
B. 病后睡眠情况
C. 预防接种史
D. 家族遗传病史
答案：B

3. 下列关于发热的热型，错误的是
A. 稽留热常见于大叶性肺炎
B. 弛张热常见于败血症
C. 间歇热常见于疟疾
D. 波状热常见于霍奇金病
答案：D

4. 下列关于咳嗽与咳痰的叙述，错误的是
A. 咳嗽是一种保护性反射动作
B. 咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出体外的病态现象
C. 铁锈色痰常见于肺炎球菌肺炎
D. 大量脓痰常见于支气管哮喘
答案：D

5. 下列关于咯血的叙述，错误的是
A. 咯血的病因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病
B. 咯血颜色多为鲜红色
C. 咯血前常有喉部痒感、胸闷等
D. 咯血时患者多无黑便
答案：D

6. 下列关于呼吸困难的叙述，错误的是
A. 吸气性呼吸困难常见于气管异物
B. 呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘
C. 混合性呼吸困难常见于重症肺炎
D. 夜间阵发性呼吸困难常见于右心衰竭
答案：D

7. 下列关于胸痛的叙述，错误的是
A. 胸痛的程度与病情轻重不一定成正比
B. 胸壁疾病所致胸痛常固定于病变部位，局部压痛明显
C. 心绞痛呈压榨样痛，可伴有濒死感
D. 带状疱疹呈阵发性灼痛或刺痛
答案：D

8. 下列关于心悸的叙述，错误的是
A. 心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感
B. 心悸的发生机制尚不十分清楚
C. 心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常
D. 心悸一定是由心脏病引起的
答案：D

9. 下列关于恶心与呕吐叙述，错误的是
A. 恶心是一种特殊的主观感觉
B. 呕吐是胃内容物或部分小肠内容物通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作
C. 喷射性呕吐常见于颅内高压
D. 晨起呕吐常见于幽门梗阻
答案：D

10. 下列关于腹痛的叙述，错误的是
A. 腹痛的性质和程度与病变性质有关
B. 胆石症、泌尿道结石常为阵发性绞痛
C. 消化性溃疡常有慢性、周期性、节律性上腹痛
D. 溃疡性结肠炎多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律
答案：D

11. 下列关于腹泻的叙述，错误的是
A. 腹泻是指排便次数增多、粪便稀薄
B. 腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻
C. 霍乱属于分泌性腹泻
D. 吸收不良性腹泻粪便中多含有不消化食物
答案：D

12. 下列关于便秘的叙述，错误的是
A. 便秘是指排便次数减少、粪便干结、排便困难
B. 功能性便秘可分为慢传输型、出口梗阻型和混合型
C. 长期滥用泻药可引起便秘加重
D. 便秘一定是由肠道器质性病变引起的
答案：D

13. 下列关于黄疸的叙述，错误的是
A. 黄疸是指血中胆红素浓度增高使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织器官出现黄染的现象
B. 黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸
C. 溶血性黄疸时血中结合胆红素升高为主
D. 胆汁淤积性黄疸时尿胆红素阳性
答案：C

第II卷（非选择题，共60分）
14. （10分）简述问诊的内容及注意事项。
问诊内容包括一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史。注意事项：态度和蔼、语言恰当；避免暗示性提问和逼问；避免重复提问；及时核实资料；根据情况采取不同问诊方式。

15. （1o分）简述发热的分度及常见病因。
发热分度：低热37.3℃～38℃；中等度热38.1℃～39℃；高热39.1℃～41℃；超高热41℃以上。常见病因：感染性发热（各种病原体感染）；非感染性发热（包括无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱等）。

16. （10分）简述咯血与呕血的鉴别要点。
咯血与呕血的鉴别要点：咯血病因多为呼吸系统疾病，呕血病因多为消化系统疾病；咯血前常有喉部痒感、胸闷等，呕血前常有上腹部不适、恶心等；咯血血色多为鲜红色，呕血血色多为暗红色、棕色，有时为鲜红色；咯血多为咯出，呕血多为呕出；咯血一般无黑便，呕血多有黑便；咯血后痰中可带血，呕血后无痰中带血。

17. （15分）病例分析
患者，男性，25岁。因发热、咳嗽、咳痰3天入院。患者3天前受凉后出现发热，体温最高达39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，为黄色脓性痰，量较多。无胸痛、咯血、呼吸困难等。既往体健。查体：T 39℃，P 96次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。神志清楚，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。胸廓对称，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。血常规：WBC 12×10⁹/L，N 0.85，L 0.15。胸部X线片：双肺纹理增粗紊乱，可见散在斑片状阴影。
问题：
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？
（3）简述该疾病的治疗原则。
答案：
（1）最可能的诊断是：社区获得性肺炎。
（2）进一步检查：痰涂片及培养、血培养、C反应蛋白、降钙素原等。
（3）治疗原则：抗感染治疗，根据病原菌选用敏感抗生素；对症治疗，如止咳、祛痰、退热等；支持治疗，注意休息，多饮水，补充营养等。

18. （15分）病例分析
患者，女性，45岁。反复上腹部疼痛5年，加重1周入院。患者5年来反复出现上腹部疼痛，多在空腹时发作，疼痛性质为钝痛，可伴有反酸、嗳气，进食后可缓解。近1周来疼痛加重，发作频繁，疼痛程度较前明显加重。既往体健。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。神志清楚，无贫血貌。心肺未见异常。腹平软，剑突下压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。胃镜检查：十二指肠球部可见一溃疡，直径约1.5cm，底部平整，边缘整齐。
问题：
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）简述该疾病的治疗上要点。
（3）如何预防该疾病的复发？
答案：
（1）最可能的诊断是：十二指肠球部溃疡。
（2）治疗要点：抑制胃酸分泌，可选用质子泵抑制剂等；保护胃黏膜，可选用铋剂等；根除幽门螺杆菌，采用质子泵抑制剂或铋剂联合抗生素治疗；避免刺激性食物，规律饮食等。
（3）预防复发：规律饮食，避免暴饮暴食；避免食用辛辣、刺激性食物；戒烟戒酒；保持心情舒畅；按医嘱规律服药，定期复查胃镜等。