第二章医德的形成和发展.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二讲 医学道德的形成和发展,第一节 中国医学道德的历史发展,第二节 国外医学道德发展概况,第三节 中外医德思想的共同点,第一节 中国医学道德的历史发展,一、中国传统医德,（一）中国传统医德的起源和发展,1、萌芽时期（原始社会）,汉代刘安淮南子,修务训记载,史记,补三皇本记：“神农尝百草始有医药”,西晋皇甫谧帝王世纪,2、发展时期（西周-战国）,战国时期：,黄帝内经,，包括灵枢和素问两部，共18卷，162篇，最早对医德作了论述。（灵枢,师传篇、素问,征四失论、素问,疏五过论）主要医德思想：,1）朴素的人道主义思想（“济群生”）,2）,精其道，善其行,3）不可草率从事，粗枝大叶,3、完善时期（秦汉-明清）,东汉：,张仲景,伤寒杂病论,自序的主要医德思想：,1）仁爱救人的行医目的,2）谴责了唯名利是务的不良风气,3）批评了“相对斯须，便处汤药”的草率作风,唐：,孙思邈,备急千金要方,30卷、千金翼方30卷。,其医德思想的代表作是：,备急千金要方中的“大医,精诚”、“大医习业”等篇,孙思邈,曰：“凡大医 治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。”,孙思邈的主要医德思想：,一、医学人道主义思想,二、围绕医患关系提出了一系列医德规范,1、“大慈恻隐”、深切同情,2、“普同一等”、一视同仁,3、不畏艰苦，“一心赴救”,4,、,审慎严谨，“纤毫勿失”,5、清正廉洁、不谋私利,6、仪表端庄，语言得体,7、博极医源，精勤不倦,三、首次明确提出处理医际关系的医德规范,南宋：宋慈洗冤集录法医道德规范,明：,陈实功,外科正宗,医家五戒十要被美国1978年出版的生命伦理学百科全书列为世界古典医德文献之一,龚廷贤万病回春分析了正常和不正常的医患关系、提出病人就医道德,清：喻昌医门法律提出临床诊治时应具备的医德规范,（二）中国传统医德的精华思想,1、仁爱救人、赤诚济世万病回春：医道，古称仙道，原为活人,费伯雄：欲救人学医则可，欲谋利而为医则不可,2、不分贵贱、一视同仁,3、清廉正直、不图钱财,4、精研医术、勤奋不倦,医学集成：医之为道，非精不能明其理，非博不能至其约,徐春甫古今医统：医本活人，学之不精，反之夭折,5、行医严谨、一丝不苟,6、不畏权贵，忠于医业,7、尊重同道、谦和不矜,（三）中国传统医德的局限性,1、受封建道德束缚,封建的忠君孝亲思想：,“身体发肤，受之父母，不敢损伤”,2、受宗教迷信思想影响,佛教、道教的影响,鸦片战争以后，中国即存在着中国传统医德，也存在着半殖民地半封建社会所特有的医德。1926年的中国医学刊有中华医学会制定的医学伦理法典，其中涉及对一般医疗行为的论述，并论及经验不足的中国医生和经验丰富的外国护士之间的关系，体现了当时半殖民地、半封建社会时期所特有的医学伦理观。,1932年6月，宋国宾主编的医业伦理学,是我国第一部较系统的医学伦理学专著，表明中国已由传统医德学进入到近现代医学伦理学阶段。,新民主主义革命时期，中国医学道德跨入一个新的历史阶段。,二、中国近现代医德,1939年，毛泽东的纪念白求恩一文为医务界树立了楷模。,1941年，毛泽东为延安中国医大题词：“救死扶伤，实行革命的人道主义”。,新中国成立后，我国制定了“面向工农兵、预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作方针。这一 时期我国的医学伦理学的理论基础相对薄弱，社会主义的价值观念是医学伦理学价值判断的 准绳：既为社会绝大多数人谋利益。,三、中国医学伦理学的新发展,十一届三中全会以后，党和政府十分重视道德文化方面的建设，医务工作者也开始重视医德理论、规范的建设。,1981年6月在上海召开了全国第一次医学伦理道德学术讨论会，会议的重要贡献是提出了“全心全意为人民服务，救死扶伤，防病治病，实行革命的人道主义。”的社会主义医德原则。,二十世纪八十年代中期，又将医学伦理学的教育广泛引入医学院校的教育中，对未来的医务工作者进行医学伦理教育。1988年10月，中华医学会医学伦理学会成立。,第二节 国外医学道德发展概况,(一)古希腊医学道德,“希波克拉底誓言”的主要医德思想,（1）医患关系方面：为病家谋幸福、,一视同仁,（2）尊师重道,（3）提出为病家保密的道德要求,（二）古罗马医学道德,盖伦：“作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术医学。”,一、国外古代医德,（三）古印度医学道德,公元前5世纪，外科名医妙闻：,1）提出“四德”(,p.29),2）尽一切力量为患者服务,公元前1世纪，内科名医赭罗迦：,“医生治病既不为己，亦不为任何利欲，纯为谋人类幸福，所以医业高于一切。”,（四）阿拉伯医学道德,“迈蒙尼提斯祷文”的医德思想,欧洲近代医学伦理学：,15世纪文艺复兴至19世纪是西方近代实验医学的发展时期，人们的伦理观念也开始摆脱宗教神学的束缚，人道主义和崇尚科学成为医德的主要课题。,18世纪，德国柏林大学教授、著名医生,胡佛兰德,发表了,医德十二箴,，就行医目的、医生行为、医疗费用、与同行的关系等内容提出了具体的道德规范。第一条：医生活着不是为了自己而是为了别人，这是职业的性质所决定的。第二条：在病人面前，该考虑的仅仅是他的病情，而不是病人的地位和钱财。,二、国外近现代医德,1803年英国医生托马斯,帕茨瓦尔的医学伦理学出版，标志着医学伦理学成为一门独立的学科。,国外20世纪医学伦理学的发展,一系列国际性的医德文件与法规的相继制定，要求国际社会共同遵守。,1948年日内瓦宣言的第一条就是为人道主义服务，表明人道主义伦理观是其伦理基础，第四条是首先考虑病人的健康，这表明医学的目的是为了病人的利益，增进病人的健康，这构成了医学伦理学的一个永恒内容，另外还有一视同仁及反对人工流产的规范内容。,二、国外近现代医德,1964年赫尔辛基宣言,1968年悉尼宣言,1975年东京宣言,1977年夏威夷宣言,生命伦理学形成,生命伦理学兴起的主要 过程,生命伦理学在美国最先产生，是由,于美国的生物医学技术发展最快和,美国的社会伦理背景决定的,（一）权利运动和生育控制,（二）稀有卫生资源的分配,（三）人体实验问题,（四）器官移植和新的死亡标准,1971年，生命伦理学一词首先由美国的波特提出。,生命伦理学的基本原则和代表著作,1、生命伦理学的基本原则,（1）不伤害原则,（2）有利原则,（3）尊重原则,（4）公正原则,2、代表作：,生命伦理学百科全书,三、国外医德的主要思想,（一）救死扶伤，服务病人,（二）尽职尽责，不图名利,（三）一视同仁，言行庄重,（四）尊重病人，慎言守密,（五）尊师重道，团结协作,四、国外医德的局限性,（一）受宗教神学影响,（二）存在理论与实践相脱节,倾向,第三节 中外医德思想的共同点,一、为医目的治病救人,二、为医原则医乃仁术,三、医德基础凭借良心,四、医德价值观重义轻利,