肌肉注射、皮下-、皮内与急诊常用药物演示文稿.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,肌肉、皮内、皮下注射,注意,事项及急诊常用药,物,的使用,急诊科,肌肉注射,：,定义：肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，只将药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治病的目的。,肌肉注射主要适用于不易或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。,肌肉注射很重要的是对注射部位的精确定位,选择注射部位方法：,十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其中外上象限避开内角为注射区。,连线法：从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位。,注射时为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可采以下姿势：,侧卧位 伤腿伸直，放松，下腿稍弯曲,俯卧位 足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。,仰卧位 常用于危重病人即不能翻身的病人，采用臀中 肌，臀小肌注射法较为方便。,皮下注射,：药液注射到皮下组织内。常用于预防接种。,皮内注射,：把药打入表皮和真皮之间。常用于皮试。,急诊科常用药,黄体酮,：,规格：,20mg,：,1ml,，密闭避光保存,适应症：用于习惯性流产、痛经、经血过多或血崩症、闭经等。,口服大剂量也用于黄体酮不足所致疾患，如经前综合征、,排卵停止所致月经紊乱、良性乳腺病、绝经前和绝经期等。,不良反应：,1.,可有头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等,2.,长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少，并容易发生阴,道真菌感染,3.,每日用量过高时可能有嗜睡，减量可避免,4.,长期连续应用可使肝功能异常,缩宫素,：,规格：,10U/1ml,，避光密闭，,20,以下保存。,适应症：直接兴奋子宫平滑肌，用于引产，催产，产后及流产后,因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血。,用法：肌肉注射吸收良好，,3-5min,起效，可维持,20-30min,。,静脉注射起效快，但维持时间很短，必要时可采用静脉滴,注给药。,不良反应：不良反应较少，很少发生过敏反应，偶见恶心、呕,吐、血压下降等。,人胎盘组织液,：,规格：,2ml,，,2-8避光保存。,适应症：主要用于治疗妇科、皮肤科一些慢性炎症，,手术后粘连、疤痕挛缩及气管炎等慢性病。,用法：肌肉注射，一般每日或隔日注射一次，每次,1-,2ml,，,30,次为一疗程，每疗程之间相隔一周,（或遵医嘱）。,不良反应：未见不良反应。,间苯三酚,：,1.,用于消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼 痛。,2.,急性痉挛性尿道，膀胱，肾绞痛。,3.,妇科痉挛性疼痛。肌肉注射，剂量需遵循医嘱,生殖常用用药,绒毛膜促性腺激素,（,HCG,）：,规格：,2000u/5000u,，密闭避光冷处保存。,适应症：用于垂体促性腺激素不足所致的女性无排卵性不孕症。,肌肉注射，剂量需遵循医嘱。,注意事项：,1.,溶液极不稳定，且不耐热，配成后,4,日之内用毕为宜,2.,生殖系统有炎症疾病患者禁用,3.,不宜长期应用，以免产生抗体和抑制垂体促性腺功能。,绒毛膜尿促性激素,(HMG),：,规格：,75U,，遮光密闭，阴凉处（不超过,20,）保存,适应症：与绒促性素合用，用于促性腺激素分泌不足所致的原发,性或继发性必经、无排卵性稀发月经及所致的不孕症等。,用法：溶于,1-2ml,氯化钠注射液，肌肉注射。,不良反应,：,（,1,）主要为卵巢过度刺激综合症，表现为下腹不适或,胀感、腹痛、恶心、呕吐，卵巢增大。严重可致胸闷、急、,尿量减少、胸水、腹水、甚至卵泡囊肿破裂出血等。,（,2,）若刺激后卵巢突然增大，可有卵巢扭转或卵巢囊肿破裂，甚,至有腹腔内积血的危险，一般可能在注射,HCG,促使排卵后,3-,10,天症状加重。,（,3,）使用本品常可增加发生动脉栓塞的危险性。,（,4,）尚有多胎妊娠和早产等。,禁忌：有原因不明的异常阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢增大、肾上腺功能,不全、甲状腺功能不全及原发性卵巢功能衰竭患者禁用。,注射用尿促卵泡素（丽申宝）：,规格：,75,单位 遮光密闭，阴凉处（不超过,20,）保存,适应症：,1.,用于不排卵（包括多囊卵巢综合症）且对枸橼酸克罗米,芬治疗无效者,.,2.,用于辅助生殖技术超促排卵者,.,用法：肌肉注射，为避免注射容量过大，,可将本品,5,瓶溶于,1ml,的,溶剂中。,不良反应：应用,FSH,和,HMG,后可出现注射部位的局部反应，发热，,关节疼痛，出现包括胃肠胀满的胃肠症状以及骨盆疼痛,或乳房疼痛，轻度到中度的卵巢增大，有时可见卵巢囊,肿；可出现多胎儿，其中大部分为双胞胎；如果有输卵,管病变的病史，则有可能发生异位妊娠；有严重肺病的,报道。,注射用重组人促卵泡激素（果纳芬）：,用于超排卵或辅助生殖技术，用此药可刺激多卵泡发育。肚皮注射，剂量需遵循医,嘱。,重组促卵泡素,注射液,(,普丽康,),：,适应症：,1.,用于无排卵症，,2.,用于辅助生殖技术超促排卵，以获得多个卵泡发育。,规格：,50IU/0.5ml,和,100IU/05ml,用法：缓慢肌注或皮下注射，皮下注射时部位应变换,以免脂肪萎缩。,不良反应：,1.,局部：烧灼感、疼痛、发红、肿胀、瘙痒,全身：红斑、荨麻疹、皮疹和瘙痒,2.4%,的妇女会出现与卵巢过度刺激综合症有关的症,状和体征。,3.,异位妊娠和多胎妊娠的危险稍有增加。,4.,其他更多的全身症状，如头痛和恶心。,5.,其他促性腺激素治疗时出现罕见的血栓栓塞不良反应，这,些反应也可发生在本品和,HCG,的治疗中。,禁忌症：,1.,对本品以及任何成分过敏者。,2.,卵巢、乳腺、子宫、下丘脑或垂体肿瘤。,3.,尚未诊断明确的阴道出血。,4.,原发性卵巢功能衰竭。,5.,与多囊卵巢病无关的卵巢囊肿或卵巢增大。,6.,性器官畸形不宜妊娠者。,7.,子宫纤维瘤不宜妊娠者。,8.,原发性睾丸衰竭者。,醋酸加尼瑞克,：用于接受辅助生殖技术控制卵巢刺激方案的妇女中,使用，用于预防过早出现促黄体激素峰。皮下注,射，剂量需遵循医嘱,醋酸西曲瑞克,(,思则凯）,：,0.25mg,，,25,以下避光保存，下腹壁皮,下（脐周较好,),注射。,适应症：辅助生育技术中，对控制性卵巢刺激的患者，可防止提前,排卵。,不良反应：红斑、瘙痒及肿胀,禁忌：对本品及任何辅料过敏者；,孕妇及哺乳期妇女；,绝经期妇女；,中度及重度肝肾功能损害者。,注射用曲普瑞林（达必佳，达菲林）：,规格：,0.1mg,皮下注射，剂量需遵循医嘱。,适应症：主要用于前列腺癌；还用于促排卵，治疗子宫内膜异位,症，妇女不孕症（与,HMG,、,HCG,、,FSH,配合使用）。,不良反应：,1.,孕妇、哺乳期妇女禁用,2.,对女性患者可能引起骨密度丢失,3.,可能出现皮疹、偶见注射部位轻度淤血。女性患者有潮红、多,汗、性欲下降、头痛、抑郁、阴道干燥、乳房大小变化。子宫,内膜异位症者用药后可出现不可逆的闭经。,注射用重组人绒促性素（艾泽）：,规格：,250ug,：,0.5ml,，于原包装中在,2-8,（冰箱内）贮存。,用法：皮下注射,适应症：,1.,接受辅助生殖技术如体外受精之前进行超排卵的妇女：注射本,品可在刺激卵泡生长后触发最终的卵泡成熟和黄体化2.,无排卵或少排卵妇女：注射本品可在刺激卵泡生长后触发排卵,及黄体化。,不良反应：,1.,注射部位不适：疼痛,2.,全身不适：头痛、疲倦,3.,胃肠系统紊乱：恶心呕吐、腹痛,4.,生殖系统紊乱：轻度到中度卵巢过度刺激综合症,5.,精神紊乱：抑郁、易怒、躁动,维生素,K 1,：用于维生素,K,缺乏引起的出血，及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素,K,缺乏。肌肉注射，剂量需遵循医嘱。,肝素钠,：抗凝血，抗血栓形成药。皮下注射，剂量需遵循医嘱。,蛇毒血凝酶注射液,：用于需减少出血或止血 的各种医疗情况。肌肉注射，剂量需遵循医嘱。,柴胡,：主要用于治疗感冒，流感引起的发热。主要有解热，抗炎，抗病毒的作用。肌肉注射，剂量需遵循医嘱。,赖氨匹林,：主要用于发热及轻中度疼痛。肌肉注射，剂量需遵循医嘱。,重组人干扰素,2b,注射液,：,规格：,0.3ml,：,300,万,IU,，,28,避光保存，,用法：可以肌内注射、皮下注射和病灶注射。,适应症：,1.,某些病毒性疾病，如急慢性病毒性肝炎、带状疱疹、尖锐湿,疣。,2.,某些肿瘤，如毛细胞性白血病、多发性骨髓瘤、恶性黑色素,瘤、表面膀胱癌等。,不良反应,：发烧、头痛、寒战、乏力、肌痛、关节痛等流感样症,状。加服解热镇痛药物可减轻或消除这些症状，一般在,注射,48,小时内消失。,醋酸亮丙瑞林缓释微球,：,规格：,3.75mg,皮下注射。,适应症适用于子宫内膜异位症；对伴有月经过多、下腹痛、腰,痛及贫血等的子宫肌瘤，可使肌瘤缩小和,/,或症状改善；,绝经前乳腺癌，且雌激素受体阳性患者；前列腺癌；中枢,性性早熟症。,注意事项：,1.,肾功能障碍者、老年患者生理功能低下者慎用,2.,只供皮下注射，静脉注射可诱发血栓，皮下注射选择上臂、腹,部、臀部，每次需换位。针头不得插入血管，患者不得按摩注,射部位。,3.,对肝脏有损害。不良反应包括发热、发汗、恶心、呕吐、食欲不振,尿频、尿潴留、血尿、排尿障碍、心电图异常、耳鸣、听力衰退等,执行医嘱流程,阅读查对确认打印医嘱执行单,(,或转抄输液卡,),执行（操作前、操作中、操作后）观察疗效及不良反应1.,医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。,2.,查对医嘱无质疑后确认医嘱。,3.,打印医嘱执行单（或转抄输液卡并查对）,4.,医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。,5.,医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改，执行后及时签字记录。,6.,医嘱在执行过程中及执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时告知医生。,注意事项,1.,医嘱必须经医生签名后方为有效。,2.,护士执行后，必须注明执行时间并签全名。,3.,处理医嘱，应先急后缓，即先执行临时医,嘱，再执行长期医嘱。,4.,对有疑问的医嘱，必须核对清楚后方可执,行。,例,1,：,201,5,.,5,.22,黄体酮40mg im 1/日 7天,张三,201,5,.,5,.28,黄体酮20mg im 1/日 7天,张三,医嘱日期模糊、交叉、错误，不执行！,例,2,：,201,5,.,5,.26,干扰素30ug im 1/日 5天,张三,201,5,.,5,.26,干扰素1万 im 1/日 5天,张三,药品规格、含量模糊、错误，不执行！,平行医嘱不执行！,涂改医嘱须有医生签字，否则不执行！,无医生签字的医嘱属无效医嘱，不执行！,谢谢大家,