2025年高职（护理）护理综合实践考核题.doc

2025年高职（护理）护理综合实践考核题

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。

1. 护理程序的第一步是（ ）
A. 评估 B. 诊断 C. 计划 D. 实施
2. 以下属于主观资料的是（ ）
A. 体温38℃ B. 呼吸困难 C. 头痛 D. 黄疸
3. 关于护理诊断的陈述，正确的是（ ）
A. 护理诊断的陈述包括问题、相关因素和症状体征
B. 护理诊断的陈述只有问题和相关因素
C. 护理诊断的陈述只有问题和症状体征
D. 护理诊断的陈述只有相关因素和症状体征
4. 制定护理计划的首要依据是（ ）
A. 护理诊断 B. 医疗诊断 C. 患者需求 D. 护理目标
5. 以下哪项不属于护理措施的类型（ ）
A. 依赖性护理措施 B. 独立性护理措施 C. 协作性护理措施 D. 综合性护理措施
6. 实施护理措施的第一步是（ ）
A. 准备 B. 执行 C. 记录 D. 评价
7. 关于护理记录的要求，错误的是（ ）
A. 及时 B. 准确 C. 完整 D. 可以涂改
8. 以下属于护理评价内容的是（ ）
A. 护理目标的实现程度 B. 护理措施的执行情况 C. 患者的健康状况变化 D. 以上都是
9. 护理程序中贯穿始终的是（ ）
A. 评估 B. 诊断 C. 计划 D. 评价
10. 对患者进行身体评估时，首先应进行的是（ ）
A. 视诊 B. 触诊 C听诊 D. 叩诊
11. 正常成人安静状态下的脉率为（ ）
A. 60-100次/分 B. 50-90次/分 C. 70-110次/分 D. 80-120次/分
12. 测量血压时，袖带过宽会导致测量结果（ ）
A. 偏高 B. 偏低 C. 无影响 D 不确定
13. 以下哪种情况可出现奇脉（ ）
A. 心包积液 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 甲状腺功能亢进 D. 高血压
14. 呼吸频率超过多少称为呼吸过速（ ）
A. 20次/分 B. 24次/分 C. 28次/分 D. 30次/分
15. 正常瞳孔直径为（ ）
A. 1-2mm B. 2-3mm C. 3-4mm D. 4-5mm
16. 意识障碍最严重的表现形式是（ ）
A. 嗜睡 B. 意识模糊 C. 昏睡 D. 昏迷
17. 患者处于熟睡状态，不易唤醒，强刺激可唤醒，但很快又入睡，答非所问，这种意识状态属于（ ）
A. 嗜睡 B. 意识模糊 C. 昏睡 D. 昏迷
18. 以下哪种体位适用于昏迷患者（ ）
A. 去枕仰卧位 B. 中凹卧位 C. 屈膝仰卧位 D. 侧卧位
19. 为患者进行口腔护理时，如发现患者口腔黏膜有溃疡，可选用的药物是（ ）
A. 冰硼散 B. 锡类散 C. 西瓜霜 D. 以上均可
20. 为患者进行头发护理时，如患者头发打结不易梳理，可选用的溶液是（ ）
A. 30%乙醇 B. 50%乙醇 C. 70%乙醇 D. 90%乙醇

第II卷（非选择题，共60分）
答题要求：请将答案写在相应的答题区域内，书写要工整、规范。

二、填空题（共10分，每空1分）
1. 护理程序包括______、______、______、______、______五个步骤。
2. 护理诊断由______、______、______三部分组成。
3. 护理目标分为______目标和______目标。
4. 护理措施可分为______护理措施、______护理措施和______护理措施。
5. 护理评价的方式包括______评价、______评价和______评价。

三、简答题（共两题，每题10分，共20分）
1. 简述护理程序的概念及特点。
2. 简述护理诊断与医疗诊断的区别。

四、病例分析题（共15分）
患者，男性，55岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者10年前开始出现反复咳嗽、咳痰，每年发作持续3个月以上，冬春季节加重。3天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳黄色脓性痰，不易咳出，伴有呼吸困难，夜间不能平卧。既往有吸烟史30年，每天20支。体格检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，并可闻及散在的干、湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音及异常心音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规示白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞比例升高；胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽。

问题：
1. 请写出该患者的护理诊断（至少3个）。
2. 针对该患者的护理诊断，应采取哪些护理措施？

五、实践操作题（共15分）
请简述为患者进行静脉输液的操作步骤及注意事项。

答案：
1. A
2. C
3. A
4. A
5. D
6. A
7. D
8. D
9.D
10. A
11. A
12. B
13. A
14. B
15. C
16. D
17. C
18. A
19. D
20. A

二、1. 评估、诊断、计划、实施、评价
2. 问题、相关因素、症状体征
3. 短期目标长期目标
4. 依赖性、独立性、协作性
5. 护士自我评价、护士长与护理教师评价、患者评价

三、1. 护理程序是一种系统地解决问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务时所应用的工作程序。特点：以护理对象为中心；有特定的目标；是一个循环的、动态的过程；具有组织性和计划性；具有互动性和协作性。
2. 护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的依据。医疗诊断是医生根据患者的症状、体征、实验室检查等做出的疾病诊断。区别：护理诊断的中心是人，医疗诊断的中心是疾病；护理诊断侧重于对健康问题的反应，医疗诊断侧重于疾病的本质；护理诊断的决策者是护士，医疗诊断的决策者主要是医生；护理诊断随患者的反应变化而变化，医疗诊断相对稳定。

四、1. 护理诊断：
- 气体交换受损：与气道阻塞、通气不足有关。
- 清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。
- 体温过高：与肺部感染有关。
- 睡眠型态紊乱：与呼吸困难、夜间不能平卧有关。
2. 护理措施：
- 气体交换受损：给予半卧位，遵医嘱吸氧，观察呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度变化，指导患者进行呼吸功能锻炼。
- 清理呼吸道无效：鼓励患者多饮水，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰。
- 体温过高：监测体温变化，给予物理降温或遵医嘱药物降温，保持皮肤清洁干燥，及时更换衣物。
- 睡眠型态紊乱：创造安静、舒适的睡眠环境，协助患者采取舒适卧位，必要时遵医嘱给予镇静催眠药物。

五、操作步骤：
1. 评估患者病情、年龄、合作程度、心理状态、穿刺部位血管情况等。
2. 向患者解释操作目的、方法及注意事项，取得患者配合。
3. 选择合适的静脉，一般选择四肢浅静脉，避开关节、静脉瓣、炎症、瘢痕等部位。
4. 准备用物，如输液器、注射器、止血带、胶布、输液贴、局部麻醉药等。
5. 核对患者信息，做好准备工作，调节输液架高度，将输液瓶倒挂于输液架上，排气。
6. 协助患者取舒适卧位，选择穿刺部位，扎止血带，常规消毒皮肤，铺无菌巾。
7. 再次核对患者信息，检查输液器，取下针头护套，嘱患者握拳，使静脉充盈。
8. 以15°-30°角进针，见回血后再沿静脉进针少许，固定针头，松开止血带，打开调节器，调节滴速。
9. 用胶布固定针头，再次核对患者信息及输液内容，在输液卡上记录输液时间、滴速等。
10. 告知患者注意事项，观察患者反应，巡视病房，及时处理输液过程中出现的问题。

注意事项：
1. 严格遵守无菌操作原则，防止感染。
2. 选择合适的静脉，避免多次穿刺，保护血管。
3. 排气时防止空气进入血管，输液过程中密切观察有无空气栓塞的表现。
4. 调节滴速时要根据患者年龄、病情、药物性质等因素合理调节。
5. 输液过程中要加强巡视，观察患者有无不良反应，及时处理输液故障。
6. 注意药物的配伍禁忌，避免药物相互作用。
7. 输液完毕后，及时拔针，按压穿刺部位至无出血。