2025年高职第二学年（医学检验技术）临床血液学检验综合测试试题及答案.doc

2025年高职第二学年（医学检验技术）临床血液学检验综合测试试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第 I 卷（选择题，共40分）
答题要求：以下每一道题有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并将其序号填在题后的括号内。(总共20题，每题2分)
1. 下列哪种细胞不是造血干细胞的来源？（ ）
A. 胚胎干细胞
B. 成体干细胞
C. 造血祖细胞
D. 胚胎期卵黄囊血岛中的细胞
2. 关于血细胞发育过程中形态演变规律，错误的是（ ）
A. 胞体由大到小
B. 核仁从有到无
C. 染色质由细致到粗糙
D. 颗粒从无到有，从非特异性颗粒到特异性颗粒
3. 正常骨髓象中，粒细胞系统占骨髓有核细胞的比例为（ ）
A. 10%-20%
B. 20%-30%
C. 40%-60%
D. 60%-80%
4. 缺铁性贫血时，下列哪项指标会升高？（ ）
A. 血清铁
B. 血清铁蛋白
C. 转铁蛋白饱和度
D. 总铁结合力
5. 巨幼细胞贫血主要是由于缺乏（ ）
A. 维生素B12和铁
B. 维生素B12和叶酸
C. 铁和叶酸
D. 维生素B6和叶酸
6. 再生障碍性贫血的发病机制不包括（ ）
A. 造血干细胞受损
B. 造血微环境异常
C. 免疫功能紊乱
D. 红细胞膜异常
7. 下列哪种白血病细胞形态特点为胞体大，核仁明显，胞浆内有粗大的嗜天青颗粒？（ ）
A. M1型白血病
B. M2型白血病
C. M3型白血病
D. M4型白血病
8. 急性淋巴细胞白血病的原始淋巴细胞的特点不包括（ ）
A. 核仁小而不清楚
B. 核染色质较粗
C. 胞浆量少
D. 胞浆内常有少量细小颗粒
9. 慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体是（ ）
A. t(8;21)
B. t(9;22)
C. t(15;17)
D. inv(16)
10. 下列哪项不是淋巴瘤的临床表现？（ ）
A. 无痛性淋巴结肿大
B. 发热
C. 贫血
D. 黄疸
11. 骨髓穿刺最常用的部位是（ ）
A. 胸骨
B. 髂骨后上棘
C. 髂骨前上棘
D. 腰椎棘突
12. 关于血细胞分析仪的叙述，错误的是（ ）
A. 可对血细胞进行计数
B. 可对血细胞进行分类
C. 可检测血红蛋白含量
D. 不能检测血小板功能
13. 下列哪种疾病可出现红细胞渗透脆性增高？（ ）
A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞贫血
C. 遗传性球形细胞增多症
D. 再生障碍性贫血
14. 网织红细胞计数反映的是（ ）
A. 骨髓造血功能
B. 红细胞的寿命
C. 红细胞的数量
D. 血红蛋白的含量
15. 中性粒细胞核左移常见于（ ）
A. 急性化脓性感染
B. 病毒感染
C. 恶性贫血
D. 再生障碍性贫血
16. 下列哪种疾病可出现血小板减少？（ ）
A. 慢性粒细胞白血病
B. 真性红细胞增多症
C. 原发性血小板增多症
D. 特发性血小板减少性紫癜
17. 关于凝血因子的叙述，错误的是（ ）
A. 大多数凝血因子是蛋白质
B. FⅧ由血管内皮细胞合成
C. FⅡ是依赖维生素K的凝血因子
D. 凝血因子在肝脏合成
18. 内源性凝血途径的始动因子是（ ）
A. FⅫ
B. FⅦ
C. FⅩ
D. FⅢ
19. 下列哪种疾病可出现纤维蛋白原减少？（ ）
A. 急性心肌梗死
B. 糖尿病
C. 肝硬化
D. 急性感染
20. 关于血沉的叙述，错误的是（ ）
A. 血沉增快可见于多种疾病
B. 血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度
C. 血沉减慢可见于真性红细胞增多症
D. 血沉是一项特异性的检验指标

第 II 卷（非选择题，共60分）
21. （10分）简述造血干细胞的特点及造血微环境的组成。
22. （10分）缺铁性贫血的实验室检查有哪些特点？
23. （10分）急性白血病的FAB分型及各型的主要特点。
24. （15分）患者，男，35岁。面色苍白、头晕、乏力1年余。血常规检查：Hb 65g/L，MCV 70fl，MCH 22pg，MCHC 28%。血清铁5μmol/L，血清铁蛋白8μg/L，总铁结合力65μmol/L。骨髓涂片检查：红系增生活跃，以中、晚幼红细胞为主，铁粒幼细胞少见，细胞外铁阴性。
问题：
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）请分析该患者贫血的原因。
（3）简述该疾病的治疗原则。
25. （15分）患者，女，20岁。发热、咽痛、鼻出血1周。血常规检查：WBC 25×10⁹/L,原始细胞占85%，POX染色（-），PAS染色呈粗颗粒或块状阳性，α-NAE染色（+），不被NaF抑制, 血型为A型。骨髓涂片检查：骨髓增生极度活跃，原始细胞占90%，细胞化学染色结果同血常规。
问题：
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）请写出该疾病的诊断依据。
（3）简述该疾病的治疗方案。

答案：
1. C
2. D
3. C
4. D
5. B
6. D
7. C
8. B
9. B
10. D
11. B
12. D
13. C
14. A
15. A
16. D
17. B
18. A
19. C
20. D
21. 造血干细胞特点：具有自我更新和多向分化能力，可分化为各系血细胞。造血微环境组成：由骨髓基质细胞、细胞外基质及造血调节因子等组成。骨髓基质细胞包括成纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞等，细胞外基质有胶原蛋白、蛋白聚糖等，造血调节因子如干细胞因子、白细胞介素等。
22. 缺铁性贫血实验室检查特点：血清铁降低，血清铁蛋白降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，骨髓铁染色细胞外铁阴性及铁粒幼细胞减少，血常规呈小细胞低色素性贫血。
23. 急性白血病FAB分型及特点：M1（急性粒细胞白血病未分化型），原始粒细胞占非红系细胞≥90%；M2（急性粒细胞白血病部分分化型），原始粒细胞占非红系细胞30%-89%；M3（急性早幼粒细胞白血病），以多颗粒早幼粒细胞为主；M急单白血病），原始单核细胞占非红系细胞≥80%；M5b（急性单核细胞白血病），原始和幼稚单核细胞占非红系细胞30%-80%；M6（急性红白血病），红系≥50%，且有形态异常，非红系原始细胞≥30%；M7（急性巨核细胞白血病），原始巨核细胞≥30%。
24. （1）诊断：缺铁性贫血。（2）原因：血清铁降低、血清铁蛋白降低、总铁结合力升高、骨髓铁染色细胞外铁阴性及铁粒幼细胞减少，提示铁缺乏，导致血红蛋白合成障碍，引起小细胞低色素性贫血。（3）治疗原则：去除病因，补充铁剂，首选口服铁剂治疗，如硫酸亚铁等，同时可加用维生素C促进铁吸收，治疗后定期复查血常规及血清铁等指标评估疗效。
25. （1）诊断：急性淋巴细胞白血病。（2）诊断依据：血常规原始细胞占85%，POX染色（-），PAS染色呈粗颗粒或块状阳性，α-NAE染色（+），不被NaF抑制，骨髓增生极度活跃，原始细胞占90%，细胞化学染色结果同血常规，符合急性淋巴细胞白血病特点。（3）治疗方案：诱导缓解治疗，常用VP方案（长春新碱、泼尼松）；缓解后治疗，包括巩固强化治疗、维持治疗等，可选用多种化疗药物联合，同时可考虑造血干细胞移植等。