2026年主治医师（外科学）试题及答案.doc

2026年主治医师（外科学）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本卷共8题，每题5分。每题给出的选项中，只有一项是符合题目要求的，请将正确答案填涂在答题卡相应位置。

1. 关于外科感染的特点，下列哪项是错误的？
A. 多由几种细菌引起的混合感染
B. 常有明显的局部症状
C. 病变往往集中在局部，而后化脓、坏死
D. 不会引起严重的全身性感染
E. 一般是指需要手术治疗的感染性疾病

2. 下列哪种外科手术预防性应用抗生素的时间是正确的？
A. 清洁手术术前0.5 - 2小时内给药
B. 清洁 - 污染手术术前1天给药
C. 污染手术术后给药
D. 手术时间超过3小时不用再追加抗生素
E. 术前已存在细菌性感染的手术，术后不用再用抗生素

3. 关于破伤风，下列哪项是错误的？
A. 潜伏期通常为7 - 8天
B. 局部肌肉持续性收缩是其典型症状
C. 主要侵犯运动神经末梢
D. 可出现苦笑面容
E. 一般不会出现呼吸困难

4. 下列哪种疾病不是外科急腹症的范畴？
A. 急性阑尾炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性心肌梗死
E. 肠梗阻

5. 甲状腺大部切除术后，出现声音嘶哑的原因是？
A. 喉上神经损伤
B. 喉返神经损伤
C. 甲状旁腺损伤
D. 气管损伤
E. 甲状腺危象

6. 关于腹股沟疝，下列哪项是正确的？
A. 斜疝多见于儿童及青壮年
B. 直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧
C. 斜疝疝块外形多呈半球形
D. 直疝容易嵌顿
E. 股疝最常见

7. 下列哪种骨折属于稳定性骨折？
A. 粉碎性骨折
B. 斜形骨折
C. 横行骨折
D. 螺旋形骨折
E. 开放性骨折

8. 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是？
A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 大肠杆菌
D. 肺炎链球菌
E. 绿脓杆菌

第II卷（非选择题，共60分）

（一）简答题（共2题，每题10分，共20分）

1. 简述外科手术切口分类及愈合等级。

2. 简述骨折的急救处理原则。

（二）病例分析题（共1题，20分）

患者，男性，35岁。因突发上腹部疼痛8小时入院。患者8小时前无明显诱因出现上腹部持续性疼痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹。查体：T 38.5℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。立位腹部X线平片示膈下游离气体。

问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 应采取哪些治疗措施？

（三）病例分析题（共1题，20分）

患者，女性，55岁。发现右乳肿块3个月。查体：右乳外上象限可触及一肿块，直径约3cm，质硬，边界不清，活动度差，表面不光滑。腋窝可触及肿大淋巴结，质硬，可活动。乳腺钼靶检查示右乳外上象限高密度影，边缘毛刺状。

问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 为明确诊断，还需要做哪些检查？
3. 治疗方案是什么？

（四）材料分析题（共1题，20分）

材料：患者，男性，28岁。因车祸致右下肢开放性骨折，伤口大量出血，被送至急诊室。

问题：
1. 作为急诊医生，你首先应采取哪些急救措施？（10分）
2. 简述开放性骨折的处理原则。（10分

请在下方空白处作答：

1.

2.

（五）材料分析题（共1题，20分）

材料：患者，男性，60岁。因胃溃疡行胃大部切除术，术后第3天，患者出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无胆汁。查体：上腹部饱满，有压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。

问题：
1. 该患者可能出现了什么并发症？（10分）
2. 应采取哪些治疗措施？（10分）

请在下方空白处作答：

1.

2.

答案：
1. D
2. A
3. E
4. D
5. B
6. A
7. C
8. A

简答题答案：
1. 外科手术切口分类：清洁切口（Ⅰ类切口）手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。清洁 - 污染切口（Ⅱ类切口），手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。污染切口（Ⅲ类切口）指手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。愈合等级：甲级愈合用“甲”表示，指愈合优良，无不良反应。乙级愈合用“乙”表示，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。丙级愈合用“丙”表示，指切口化脓，需要作切开引流等处理。
2. 骨折的急救处理原则：抢救生命，如保持呼吸道通畅、处理休克等。创口包扎，用绷带压迫包扎止血，避免伤口再污染。妥善固定，避免骨折端在搬运过程中对周围组织造成进一步损伤，减轻疼痛。迅速转运，尽快将患者送往医院进一步治疗。

病例分析题答案：
1. 该患者最可能的诊断是胃十二指肠溃疡穿孔。
2. 治疗措施：禁食、胃肠减压，以减少胃肠内容物继续外漏；补充液体和电解质，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；应用抗生素预防感染；做好术前准备，如急诊手术，行胃大部切除术或穿孔修补术等。

病例分析题答案：
1. 该患者最可能的诊断是乳腺癌伴腋窝淋巴结转移。
2. 为明确诊断，还需要做乳腺超声检查、乳腺磁共振成像（MRI）检查、乳腺肿物穿刺活检或手术切除活检等。
3. 治疗方案：应行乳腺癌改良根治术，术后根据病理结果进行辅助化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等。

材料分析题答案：
1. 首先应立即用压迫法止血，可在伤口近心端用止血带或绷带压迫止血，但要注意定时放松。同时，迅速检查伤口情况，简单清创，用无菌敷料包扎伤口。建立静脉通道，快速补液，纠正休克。妥善固定骨折肢体，避免骨折端移动加重损伤。
2. 开放性骨折的处理原则：及时正确地处理伤口，防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。尽早清创，一般在伤后6 - 8小时内进行，彻底清除创口内的异物、坏死组织等。骨折固定应根据骨折部位、类型等选择合适的固定方法，如外固定支架、钢板螺钉内固定等。合理使用抗生素预防感染，根据伤口情况及污染程度选择合适的抗生素。

材料分析题答案：
1. 该患者可能出现了术后胃排空障碍。
2. 治疗措施：禁食、胃肠减压，持续吸引胃内液体和气体，减轻胃内压力。维持水、电解质及酸碱平衡，补充足够的营养支持。可应用促进胃肠动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等。一般经过上述处理，多数患者可在数天至数周内恢复。若保守治疗无效，可能需要再次手术探查。