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查对制度,参考文献：护理管理工作规范（第,4,版）,索引,1,2,3,4,手术患者查对制度,医嘱查对制度,服药、注射、输液查对制度,献血与输血查对制度,5,饮食查对制度,医嘱查对制度,1,、医嘱经,双人,查对无误后方可执行，,每日必须总查对医嘱一次,2,、临床科室护士站的文员负责通过电脑打印医嘱单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上,签署执行时间和姓名,。需要,转抄医嘱,时必须,写明日期、时间及签名,，并由另一人核对。,转抄医嘱者与查对者均要签名。,3,、临嘱需经,第二人查对,无误方可执行，并记录执行时间，执行者签名。,4,、抢救患者时，医师下达,口头医嘱,，执行者须大声复述一遍,，无误后方执行，抢救完毕，,医师要补开医嘱并签名,。安瓿留于抢救后再次核对。,5,、对有,疑问的医嘱,必须要询问清楚后，方可执行和转抄。,服药、注射、输液查对制度,1,、服药、注射、输液前必须严格执行,“,三查七对,”,。,三查,：摆药后查（药师执行）；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查；,七对,：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。,2,、备药前要检查,药品质量,，水剂注意有无变质，安瓿、注射药瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。,过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不可使用。,3,、备药后必须经,第二人核对,方可执行。,4,、,易致过敏药物,，给药前应询问有无过敏史；同时护理部要协同医院药学部，根据药物说明书，,规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。,使用毒、麻、精神药物时，严格执行,医疗机构麻醉药物、第一类精神药物管理规范,。护士要经过反复核对，,用后安瓿及时交回药房,；给多种药物时，要注意,有无配伍禁忌,。,5,、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时 检查，核对无误后执行。,6,、输液瓶,加药 后,要在标签上,注明药名、剂量,，并留下安瓿，经,另一人核对,并在药袋或药瓶上签名后方可使用。,7,、,严格执行床边双人核对制度,。,手术患者查对制度,1,、,手术室与临床科室间,交接患者,时，双方确认手术前准备皆已完成，,主动邀请患者参与确认,。手术室护士要与病房护士或组长一起，根据,“,术前准备核对单,”,查对患者术前准备落实情况，包括,科别、住院号、床号、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及手术部位术前标识，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如,CT,、,X,片）。评估患者的整体及皮肤情况，询问过敏史。,2,、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。,3,、手术人员手术前（手术医师、麻醉师和手术护士）要根据,“,手术安全核对单,再次核对,科别、住院号、床号、性别、手腕带、姓名、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。在麻醉、手术开始实施前时刻，实施,“,暂停,”,程序，由手术者、麻醉师、手术或巡回护士在执行单最后程序后，方可开始实施麻醉、手术。,4,、,洗手护士,打开无菌包时，查包内,化学指标卡是否达标,，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕,缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对,，共同核对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防异物残留。,5,、手术切除的,活体组织标本，,应由,洗手护士与手术者核对,，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检,。,配血与输血查对制度,1,、抽血交叉配血查对制度,1,）认真核对,交叉配血单,，患者血型验单，患者,床号、姓名、性别、年龄、临床科室号、住院号或,ID,号、手腕带等,。,2,）抽血时要有,2,名护士（,1,名护士值班时，由值班医师协助），一人抽血，一人核对,，核对无误后执行。,一次采集一人血样，禁止同时取,2,人以上血液标本。,3,）抽血（交叉）后须在试管上,贴条形码,，并写上临床科室、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，便于核对。,4,）血液标本要按要求,抽足血量,，,不能从正在补液肢体的静脉进行采集,。,5,）抽血时对验单与患者身份有,疑问,时，应与主管医生、当值高年资护士重新核对，不能再错误单和错误标签上直接修改，应,重新填写正确化验单及标签。,护士与发血者双方交接,“,三查八对,”,内容,（,1,）,“,三查,”,内容,1,）,一查,交叉配血报告单。包括：受血者科室、床号、姓名、住院号、血型、血液种类、有无凝集反应。,2,）,二查,血袋标签。包括：血型、血袋号、血液种类、剂量、血液有效期。,3,）,三查,质量。包括血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无变色及凝块。,（,2,）,“,八对,”,内容,“,八对,”,包括核对患者姓名、床号、住院号、血制品种类和剂量、血型鉴定和交叉配血试验结果。核对无误后，取血护士与发血者均在取血登记本签名。,2,、取血查对制度,3,、输血查对制度,1,）输血前,患者查对,：须由两名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符。,2,）输血前,用物查对,：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不能过长。,3,）,输血时,，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病床核对床号、病案号、门急诊或病室、患者姓名、性别、年龄、血型，确认与配血报告相符，再次核对检查血袋质量，血液颜色，无误后，用专用输血器输血。,4,）输血前后用,生理盐水冲洗输血管道,，连续输用不同供血者血,液时，前一袋血输完后，用生理盐水冲管，再继续输注另外血液。输血开始时速度宜慢，少于,20,滴,/min,，观察,10-15min,无不良反应，再按病情调速。输血期间，严密观察患者有无输血反应。,5,）完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，无误后双人签名。交叉配血报告单附在病历中，并将血袋送回血库至少保存一天。,饮食查对制度,1,、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。,2,、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。,3,、开餐前在患者床头再查对一次。,4,、对禁食患者，应在饮食单和床尾设醒目的标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。,5,、因病情限制食物的患者，其家属带来的食物，需经医护人员检查后方可食用。,实时求是？,1,、,总值查房时，作为一名,ICU,药疗班当班护士，如何阐述你的查对制度？,2,、在饮食上，我们应如何与患者（清醒）及其家属行有效沟通？,