1、
2025年大学（临床医学）内科学阶段测试题及解析
（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______
第I卷（选择题 共40分）
答题要求：本卷共8小题，每小题5分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。
w1. 下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的说法，错误的是
A. 是一种具有气流受限特征的肺部疾病
B. 气流受限不完全可逆
C. 主要累及肺部，但也可引起肺外各器官的损害
D. 吸烟是其最重要的环境发病因素
E. 急性加重期的主要治疗是控制感染
w2. 诊断支气管哮喘的主要依据是
A. 血嗜酸性
2、粒细胞增高
B. 有阻塞性通气功能障碍
C. 反复发作的喘息、呼吸困难等症状
D. 血清特异性IgE升高
E. 胸部X线检查示过度充气征
w3. 慢性肺源性心脏病最常见病因是
A. 支气管哮喘
B. 支气管扩张
C. 慢性阻塞性肺疾病
D. 重症肺结核
E. 肺间质纤维化
w4. 下列关于肺炎链球菌肺炎的说法，正确的是
A. 多发生于年老体弱或免疫功能低下者
B. 起病急骤，高热、寒战
C. 咳铁锈色痰
D. 胸部X线表现为大片炎症浸润阴影或实变影
E. 以上都是
w5. 心力衰竭最常见的诱因是
A. 感染
B. 心律失常
C. 过度劳累
3、D. 情绪激动
E. 输液过多过快
w6. 下列不属于急性心肌梗死并发症的是
A. 乳头肌功能失调或断裂
B. 心脏破裂
C. 栓塞
D. 室壁瘤
E. Budd-Chiari综合征
w7. 高血压患者，血压200/120mmHg，出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等症状，应考虑为
A. 高血压脑病
B. 高血压危象
C. 恶性高血压
D. 急进型高血压
E. 高血压合并脑血管意外
w8. 下列关于消化性溃疡的说法，错误的是
A. 胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯侧
B. 十二指肠溃疡好发于十二指肠球部
C. 幽门螺杆菌感染
4、是消化性溃疡的主要病因
D. 非甾体类抗炎药是引起消化性溃疡的常见原因之一
E. 消化性溃疡疼痛具有节律性，胃溃疡为空腹痛
第II卷（非选择题 共60分）
w9. （10分）简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。
w10. （10分）简述支气管哮喘的治疗原则。
w11. （10分）简述心力衰竭的治疗方法。
w12. （15分）材料：患者男性，55岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸25次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音及湿啰音。血常规：白细胞12
5、×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加，并可见散在斑片状阴影。
问题：请根据上述材料，给出该患者的诊断及诊断依据，并简述治疗原则。
w13. （15分）材料：患者女性，30岁，突发心悸1小时。既往体健。查体：血压120/80mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常。心电图示阵发性室上性心动过速。
问题：简述阵发性室上性心动过速的治疗方法，并针对该患者提出具体的治疗建议。
答案：
w1. E
w2. C
w3. C
w4. E
w5. A
w6. E
w7. B
w8. E
w9. 根据慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3
6、个月，连续2年或2年以上，并排除其他心肺疾病（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等）时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等），亦可诊断。
w10. 支气管哮喘的治疗原则为：长期、持续、规范、个体化。治疗目标是达到并维持症状控制、预防哮喘发作、改善生活质量、肺功能接近正常水平、预防哮喘急性加重、降低死亡率。治疗方法包括：脱离变应原、药物治疗（如支气管舒张剂、糖皮质激素等）、免疫治疗等。
w11. 心力衰竭的治疗方法包括：病因治疗（如控制高血压、冠心病等）、一般治疗（休息、限盐等）、药物治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制
7、剂、β受体阻滞剂、正性肌力药物等）、非药物治疗（心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等）。
w12. 诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。诊断依据：反复咳嗽、咳痰10年，此次加重伴发热3天；查体有桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等肺气肿体征，双肺可闻及干啰音及湿啰音；血常规白细胞及中性粒细胞升高；胸部X线片有双肺纹理增粗紊乱、透亮度增加及斑片状阴影。治疗原则：控制感染，根据病原菌选用敏感抗生素；通畅呼吸道，给予支气管舒张剂、祛痰药等；纠正缺氧和二氧化碳潴留，可给予吸氧等；对症支持治疗，如补充液体、纠正电解质紊乱等。
w13. 阵发性室上性心动过速的治疗方法包括：刺激迷走神经法（如Valsalva动作、按压颈动脉窦等）、药物治疗（如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等）、直流电复律、射频消融术等。对于该患者，可先尝试刺激迷走神经法，如Valsalva动作，若无效可选用药物治疗，如腺苷静脉注射。若药物治疗无效或患者症状严重，可考虑直流电复律。对于反复发作的患者，可考虑行射频消融术根治。
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