抑制素B临床应用.pptx

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,Click to edit Master title style,抑制素,B,生理基础与临床应用,生理基础,目录,1,临床应用,2,产品特点,3,参考范围,4,2,生理基础,抑制素（,INH,）属于转化生长因子,(TGF-),多肽家族。,成熟的,INH,是一种,32 KD,的二聚体糖蛋白激素,INH,由,亚基与两种,亚基,(A,和,B),之一通过二硫键连接而成，即,INH A(-,A,),和,INH B(,-,B,),。,3女性体内,INHB,的分泌,正常月经周期,Inhibin B,水平,La Marca,et al.Human Reprod,12:2006,4,男性体内,INHB,的分泌,男性体内抑制素,B,占绝对主导地位，,主要由男性睾丸支持细胞产生，,是男性生精和生殖能力的直接标记物,。,5,男性体内,INHB,的分泌,1,岁前,29,岁,青春期,成年后,6,INHB,临床应用,7,INHB,与女性生殖,王冰等，国际生殖健康,/,计划生育杂志，,2009,卵巢储备功能,评估,INH B,水平能够比,bFSH,值更早、更直接反映卵巢储备情况，当,INH B,水平不足以维持,bFSH,在正常范围时，才表现为血液,bFSH,的升高。,预测卵巢早衰,POF,患者中，抑制素,B,在闭经前已开始下降，且早于,FSH,的升高，,E2,仅在进入绝经期时才明显改变。,8,INHB,与女性生殖,辅助诊断多囊卵巢综合症（,PCOS,）,辅助诊断,子宫内膜异位症（,EMs,）,抑制素,B,水平明显低于输卵管因素不孕者,诊断监测卵巢颗粒细胞癌,选择辅助生殖技术（,ART,）方案,9,INHB,与男性生殖,INHB,评估男性生精功能,男性不育症分析,辅助生殖技术,监测放、化疗对男性生精功能的损伤,诊断性早熟,、青春期延迟,10,生精功能评估,常用的生精功能评估方法：,睾丸大小测量,精液常规分析,输精管造影术,睾丸活检,FSH,测定,间接,11,生精功能评估,血清抑制素,B,（,pg/ml,）,睾丸体积（,ml,）,Pierik.et al.Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.1998,83(9),12,生精功能评估,血清抑制素,B,（,pg/ml,）,精子计数（,million sperm/ejaculate,）,Pierik.et al.Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.1998,83(9),13,生精功能评估,血清抑制素,B,（,pg/ml,）,睾丸活检评分,Pierik.et al.Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.1998,83(9),14,生精功能评估,敏感性,特异性,Cut-off,敏感性,特异性,FSH,4.9,IU/L,75%,80%,INHB,139,pg/ml,83%,90%,Pierik.et al.Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.1998,83(9),生精功能障碍诊断界值,15,INHB,与男性生殖,INHB,评估男性生精功能,男性不育症分析,辅助生殖技术,监测放、化疗对男性生精功能的损伤,诊断性早熟,、青春期延迟,16男性不育症分析,隐睾症,双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内,发生率：,新生儿约,3,14,1,岁时约,2,青春期约,1,成年人,0.28%,17,男性不育症分析,精子发生障碍,精曲小管内,精子发生不良,障碍程度为：,正常男性,中度少精子,重度少精子,原发无精子,克氏综合症,Pierik.et al.Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.1998,83(9),18,男性不育症分析,无精子症,占不育人群的,10%,血清,INH B,精浆,INH B,梗阻性无精子症（,OA,）,正常或升高,检测不到,非梗阻性无精子症（,NOA,）,显著降低,显著降低,19,男性不育症分析,正常男性,中度少精子,重度少精子,原发无精子,克氏综合症,隐睾,梗阻性无精子,血清,INHB,pg/ml,OA,224.0,正常,181.9,中度,166.1,重度,128.4,原发无精症,52.0,克氏综合症,7.3,隐睾,118.1,20,INHB,与男性生殖,INHB,评估男性生精功能,男性不育症分析,辅助生殖技术,监测放、化疗对男性生精功能的损伤,诊断性早熟,、青春期延迟,21,辅助生殖技术,单精子卵浆注射（,ICSI,）,+,睾丸精子抽吸术（,TESE),血清,INHB,水平越高,TESE,获得精子的可能性越大,可预测男性精子获得率,减少睾丸活检的创伤指导胚胎移植,22,辅助生殖技术,INH B,敏感性,特异性,Cut-off,90%,100%,预测,TESE,成功与否,睾丸活检,结局分组,例数,睾丸大小（,ml,）,FSH,（,mIu/ml,）,INH B(pg/ml,）,有精子组,13,8.381.9,7.475.26,78.6731.79,无精子组,17,7.122.4,11.695.27,21.4915.34,P,值,0.05,0.05,0.01,经睾丸活检不同结局分组间各指标水平,杨洋等，中国优生与遗传杂志，,2010,23,INHB,与男性生殖,INHB,评估男性生精功能,男性不育症分析,辅助生殖技术,监测放、化疗对男性生精功能的损伤,诊断性早熟,、青春期延迟,24,参考范围,样本,样本数量,中值年龄,中值浓度,（,pg/mL,）,参考值范围（,5.0-95.0%,）（,pg/mL,）,女性：,21,周岁,-,绝经期前,55,42,周岁,75.44,19.67-147.62,女性：绝经期后,35,65,周岁,低于检测限,低于检测限,-18.19,男性：随机样本,75,47,周岁,159.67,18.22-311.27,25,产品特点,准确可靠,敏感性高，特异性好,检测范围宽（,25-1500pg/ml,）,12,个月有效期,简便迅速,，可机器自动化,26,Thank you,