2025年大学大四（临床医学）内科学阶段测试试题及答案.doc

2025年大学大四（临床医学）内科学阶段测试试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）

答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共8题，每题5分)

1. 以下哪种疾病不属于自身免疫性疾病？（ ）
A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 糖尿病
D. 过敏性鼻炎

2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（ ）
A. 慢性咳嗽
B. 咳痰
C. 气短或呼吸困难
D. 喘息和胸闷

3. 下列关于冠心病的说法，错误的是（ ）
A. 主要危险因素包括高血压、高血脂、吸烟等
B. 典型症状为发作性胸痛
C. 心电图是诊断冠心病的唯一依据
D. 治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗

4. 胃溃疡的疼痛特点多为（ ）
A. 空腹疼
B. 夜间疼
C. 餐后疼
D. 无规律疼

5. 缺铁性贫血最常见的病因是（ ）
A. 摄入不足
B. 慢性失血
C. 吸收障碍
D. 铁利用障碍

6. 诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（ ）
A. TSH
B. FT3
C. FT4
D. TT3

7. 下列哪种药物不属于β受体阻滞剂？（ ）
A. 美托洛尔
B. 比索洛尔
C. 卡托普利
D. 阿替洛尔

8. 急性心肌梗死最早出现的症状是（ ）
A. 疼痛
B. 发热
C. 心律失常
D. 心力衰竭

第II卷（非选择题，共60分）

（一）简答题（共20分）

答题要求：简要回答问题。(总共4题，每题5分)

1. 简述慢性支气管炎的诊断标准。

2. 简述消化性溃疡的治疗原则。

3. 简述糖尿病的分类及特点。

4. 简述高血压的治疗目标及常用降压药物类型。

（二）病例分析题（共15分）

答题要求：根据所给病例资料，分析回答问题。

患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干湿性啰音。血常规：WBC（此处假设数据正常），N（此处假设数据正常）。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱呈网状，肋间隙增宽。

1. 该患者最可能的诊断是什么？（5分）
2. 为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？（5分）
3. 简述该疾病的治疗要点。（5分）

（三）论述题（共15分）

答题要求：论述相关知识点，要求条理清晰，逻辑严密。

试述心力衰竭的治疗原则及常用药物。

（四）材料分析题（共10分）

材料：患者，女性，32岁。因多食、消瘦、心悸3个月入院。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。诊断为甲状腺功能亢进症。

答题要求：根据材料回答问题。(总共2题，每题5分)

1. 该患者目前主要的护理问题有哪些？
2. 针对该患者的护理措施有哪些？

（五）实践应用题（共10分）

材料：患者，男性，50岁。因突发胸痛2小时入院。心电图示V1-V3导联ST段抬高，诊断为急性前壁心肌梗死。

答题要求：根据材料回答问题。(总共2题，每题5分)

1. 该患者入院后应立即采取哪些急救措施？
2. 在护理该患者过程中，如何预防并发症的发生？

答案：
第I卷：1.D 2.C 3.C 4.C 5.B 6.A 7.C 8.A
第II卷：（一）1.根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等）时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。2.治疗原则：消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发和防治并发症。3.糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。1型糖尿病多发生于青少年，起病急，三多一少症状明显，易发生酮症酸中毒，需胰岛素治疗。2型糖尿病多见于成年人，起病隐匿，症状相对较轻，部分患者可通过饮食、运动和药物控制血糖。妊娠期糖尿病发生于妊娠期间，产后血糖可恢复正常。特殊类型糖尿病病因明确，如胰腺疾病、内分泌疾病等导致的糖尿病。4.治疗目标：一般患者血压降至<140/90mmHg；合并糖尿病、肾病等患者血压降至<130/80mmHg。常用降压药物类型：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
（二）1.慢性阻塞性肺疾病。2.肺功能检查、血气分析等。3.治疗要点包括：戒烟，避免有害气体和颗粒吸入；控制感染；支气管舒张剂；祛痰药；长期家庭氧疗等。
（三）治疗原则：包括病因治疗、减轻心脏负荷、增加心肌收缩力、改善心室重塑等。常用药物：利尿剂，如呋塞米等，减轻心脏前负荷血管扩张剂，如硝普钠等，减轻心脏前后负荷；正性肌力药物，如洋地黄类药物、多巴胺等，增加心肌收缩力；β受体阻滞剂，如美托洛尔等，改善心室重塑；醛固酮拮抗剂，如螺内酯等，改善心室重塑。
（四）1.营养失调：低于机体需要量 与代谢率增高、消化吸收不良有关；活动无耐力 与蛋白质代谢呈负氮平衡、肌肉萎缩有关；焦虑 与病情反复、个体健康受到威胁有关。2.护理措施：提供高热量、高蛋白、高维生素饮食；适当休息，避免劳累；遵医嘱用药，观察药物不良反应；做好心理护理，缓解患者焦虑情绪。
（五）1.立即卧床休息，给予吸氧，心电监护，建立静脉通路，遵医嘱给予硝酸酯类药物、镇痛药物等。2.密切观察生命体征、心电图变化；保持大便通畅，避免用力排便；预防肺部感染，鼓励患者咳嗽、咳痰；观察有无心律失常、心力衰竭等并发症的发生，及时处理。