皮肤癌(修改).ppt

皮 肤 癌组员：来克英 胡裕顺 卓妍星 吴洁 张素燕天气越来越热，你可知道太阳是引发皮肤癌的头号杀手吗？阳光中包含着肉眼看不见的紫外线UVA和UVB，以及UVC。皮肤癌的发病机制ThePathogenesis皮肤癌的病理分型Thepathologicalclassification皮肤癌的诊断Thediagnosis皮肤癌的治疗措施Thetreatment皮肤癌的预防措施Prevention皮肤癌是什么Whatisskincancer皮肤癌是什么皮肤癌是什么紫外线(Ultraviolet rays)会对皮肤产生短期和长期的影响。长时间暴露在紫外线下，即使不被晒伤，也会导致DNA受损(DNA damage)、皮肤细胞功能丧失(The loss of skin cell function)以及皮肤修复系统断裂(Fracture skin repair system)。随着时间推移，这种损害逐渐累积，使细胞变异，最终癌化(cancerous)。皮肤癌的发病机制皮肤癌的发病机制紫外线致癌作用机制大体包括紫外线致癌作用机制大体包括:Ultravioletradiationcarcinogenesismechanism 1.1.紫外线对上皮细胞有瘤促发剂和增强剂紫外线对上皮细胞有瘤促发剂和增强剂2 2 种作用。种作用。Uvprecipitatingagentandstrengtheningagentofepithelialcellsaretumor2kindsofeffect.2.2.紫外线可能消弱机体对变性的上皮细胞的免疫应答。紫外线可能消弱机体对变性的上皮细胞的免疫应答。Ultravioletradiationmayweakenthebodysimmuneresponsetodegenerationofepithelialcells紫外线会引起免疫抑制，以致瘤性皮肤细胞存活并生长。免疫抑制(immunosuppressionimmunosuppression)的一个重要特性就是具有细胞毒作用的T 细胞不能增殖。皮肤的Langerhans 细胞(LC)具有Ia 标志，并起递呈皮肤细胞抗原的作用。紫外线使LC数量减少或通过某种尚为明了的机制干扰其功能，因此损害了LC刺激抗原特异性T 细胞增殖的能力。除了LC诱导的IL1产生外，角质细胞也能产生一种IL-1样的物质，叫做上皮细胞胸腺细胞激活因子(ETAF)。LC处理抗原完成之后，ETAF 的产量在一定程度上决定随之发生的T 细胞增值性应答的大小。长期暴露于紫外线，不仅损伤LC功能，而且减少ETAF的产生，并进一步阻碍刺激免疫T细胞。紫外线诱发的肿瘤由于抑制了T细胞的产生从而逃脱免疫损伤，诱发了皮肤癌。l紫外线可能消弱机体对变性的上皮细胞的免疫应答。皮肤癌的发病机制皮肤癌的病理分型基底细胞癌 basalcellcarcinoma鳞状细胞癌 squamouscellcarcinoma恶性黑色素瘤 malignantmelanoma恶性淋巴瘤 malignantlymphoma特发性出血性肉瘤 kaposissarcoma汗腺癌 Hidradhomacarcinoma隆突性皮肤纤维肉瘤 dermatofibrosarcomaprotuberans血管肉瘤 angiosarcoma皮肤癌的病理分型皮肤癌的病理分型基底细胞癌皮肤癌中80是基底细胞癌，早期诊断并治疗得当，完全可以治愈。表皮下基底细胞癌表皮下基底细胞癌：表面皮肤可完整，亦可伴有溃疡。在癌巢中央有囊腔形成，囊腔周围的癌细胞常发生空泡变性。癌细胞可呈管状或腺样结构，排列成条索状、网状或岛屿状。表浅溃疡型基底细胞癌表浅溃疡型基底细胞癌：常为多发性，癌巢呈实质性团块状、巢状或条索状，由基底层向深部浸润。基底鳞形细胞癌基底鳞形细胞癌：肿瘤由两种成分组成，即在基底细胞癌内有鳞形细胞癌癌巢和角化珠。皮肤癌的病理分型鳞形细胞癌皮肤癌中20是鳞癌，早期治疗可望治愈自不待言，但它向外扩散的危险相当大，美国每年因皮肤癌死亡的人中，主要就是由于鳞癌。此癌长在躯干处，同样具有很高的转移倾向。癌细胞呈乳头状、巢状、条索状或腺样结构，可浸润至真皮深层或皮下组织。皮肤癌的病理分型其他非黑色素瘤性皮肤癌大汗腺癌apocrinecarcinoma小汗腺癌eccrinecarcinoma皮脂腺癌sebaceouscarcinoma皮肤原位癌Bowensdisease乳腺外Paget病extramammaryPagetsDisease皮肤癌的诊断皮肤癌的诊断诊断依赖活检，但要求诊断者具备足够的经验以识别有恶性嫌疑的病变。遇下述情况为高度可疑之早期恶性病变：活检（biopsybiopsy）在较小的病变多行切除活检，诊断兼治疗一箭双雕，毕其功于一役。病变稍大特别是需切除包括病变缘外23毫米正常皮肤方能达治疗要求时缺损太大，造成外观缺陷，则做钳取或切取活检，记住要包括病变近缘部分。经久不愈或时好时犯或有少量出血的皮肤溃疡。凡日光性角化病出现有流血、溃烂或不对称性结节突起等状。往日射线照过的皮肤或旧疮疤，或窦道处出现溃破或结节突起时。久不消退的红色皮肤疤，其上显示轻度糜烂时当警惕原位癌之可能。皮肤癌的治疗措施皮肤癌的治疗措施药物治疗drugtherapy刮除治疗strike-offtherapy化学外科chemosurgery冷冻治疗cryotherapy放射治疗radiosurgery激光治疗lasertreatment手术治疗operativetreatment免疫治疗immunotherapy皮肤癌的预防措施皮肤癌的预防措施皮肤癌的预防措施避免长期接触有害的化学物质避免长期接触有害的化学物质。自觉保护好我们的生活环境，不要随意点燃轮胎、沥青、塑料、电线自觉保护好我们的生活环境，不要随意点燃轮胎、沥青、塑料、电线皮等物质。皮等物质。防止长时间的皮肤暴晒。防止长时间的皮肤暴晒。注意电离辐射。注意电离辐射。积极治疗原发病。积极治疗原发病。加强锻炼身体，提高身体素质。加强锻炼身体，提高身体素质。涂防晒霜，最好把裸露在外的皮肤一律涂上防晒霜。涂防晒霜，最好把裸露在外的皮肤一律涂上防晒霜。衣服遮挡。衣服遮挡。饮食防范。饮食防范。参考文献ThxThx