麻醉病人术后的护理ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,外一科,麻醉病人术后的护理,1,麻醉方法分类,1.,全身麻醉,吸入麻醉、静脉麻醉、静吸复合麻醉,2.,局部麻醉,椎管内麻醉（腰麻、硬膜外、腰硬联合麻醉）,表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞,2,全身麻醉,全身麻醉简称全麻，指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、肌肉注射，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而周身不感到疼痛。它包括吸入麻醉和静脉麻醉。,椎管内麻醉,椎管内麻醉是指将局部麻药注入椎管内的某一腔隙，是部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。它包括蛛网膜下隙阻滞（腰麻）、硬脊膜外阻滞，其中硬脊膜外阻滞包括骶管阻滞。,局麻,局部麻醉简称局麻，指将局部麻药应用于身体局部，使身体某一部位的感觉神经传导功能暂时阻断，运动神经传导保持完好或有不同程度被阻滞，病人局部无痛而神志清醒。它包括表面麻醉、局部侵润麻醉、区域阻滞麻醉、神经及神经丛阻滞麻醉。,3,全麻病人的术后护理,护理诊断,1,.,有受伤的危险,与麻醉未完全清醒或感觉未完全恢复有关。,2.,潜在并发症：,反流与误吸、呼吸道梗阻、通气不足、低氧血症、低血压或高,血压、心律失常、高热、抽搐和惊厥、苏醒延迟或不醒。,4,全麻术后护理常规,1,.,床边备氧气、吸痰器、心电监护仪。,2,.,病人回病房后即测生命体征，并听麻醉师交班，了解术中 情况，麻醉后去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，小儿必要时头稍后仰，并注意喉头分泌物和舌后坠。,3,.,24小时内注意患者的生命体征。如发绀和呼吸困难者，即性吸氧，报告医生。,5,全麻术后的注意事项：,1、全麻病人须护理至清醒，按时测量患者的生命体征并记录。,2、平卧头偏向一侧，防止呕吐误吸。,3、保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分必物，观察有无喉头水 肿。,4、若发生下列情况及时通知医生：体温高达39度以上，脉搏细快130次/分以上者，面色苍白或青紫者，呼吸浅而快30次/分以上者，伤口出血者。,5,、病人苏醒过程中常出现躁动不安和幻觉，应加以保护，必要时加以约束，防止病人不自觉地拔除静脉输液管和各种引流导管，造成意外。,6,、注意保暖，可提高室温或加用盖被（禁用热水袋及其他保暖用物）,7,、清醒后病人感觉口干时，可给适量温水漱口或将口唇湿润。,8,、口腔护理。,9,、注意观察尿量有异常时报告医生。,10,、鼓励病人早期下床活动，促进伤口愈合，防止肠粘连等并 发症的发生。,6,椎管内麻醉 病人术后的护理,(一)、蛛网膜下隙阻滞,又称腰麻,麻醉后并发症观察及护理,1,头痛：,时间：多发生在麻醉后1,3天，亦可发生在穿刺后 6,12小时。,特点：为坐、立及抬头时加剧，平卧时减轻。,性质：多为钝痛或搏动性疼痛。,部位：常为于枕部、顶部或颞部。,原因：脑膜刺激性头痛、血管扩张性头痛。,处理：术后适当补液；腰麻后去枕平卧6,8小时；应用止痛药;硬脊膜外腔注射等渗盐水1530ml。,2,尿潴留,：,原因：主要为支配膀胱的脊神经功能恢复较晚，或因肛门、会阴,部手术疼痛引起骶神经功能恢复较晚。,处理：改变体位；诱导排尿；下腹热敷；无菌导尿。,7,腰麻术后护理常规：,1、患者返回病房后，去枕平卧6小时，嘱患者不要坐立。,2、麻醉作用消失前，注意患者血压、脉搏、呼吸，注意麻醉平,面，如有呼吸抑制，血压、脉搏变化立即报告医生。,3、注意排尿时间，术后68小时不能自行排尿者，应诱导排尿，,无效者给予导尿。,4、术后有头痛、腰痛、呕吐，给予对症处理。,5、术后禁食。,8,硬脊膜外阻滞,又称硬脊膜外麻醉,硬膜外麻醉病人的术后护理：,1 术后患者应去枕平卧4,6小时，12小时后改半卧位。如病 人有,恶心、呕吐，头应偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。,2 密切观察生命体征变化。,3 麻醉作用消失后查双下肢温觉、触觉是否正常，运动功能是否,正常，如双下肢不能活动，考虑硬膜血肿压迫脊髓的可能，应,及时报告医生处理。如有头痛、头晕，应观察原因。,4 注意观察硬膜外腔有无感染，如有感染情况应马上报告医生。,9,5 禁饮食。肠蠕动完全恢复后按医嘱给流质；过早进食可引起,呕吐或腹胀。,6 注意观察腹部及肺部情况，鼓励病人咳嗽及翻身，避免并发症的,发生。,7 注意伤口愈合情况，营养不良低蛋白血症，老人、病重及禁食时,间较久者，易影响伤口愈合。如发现有血性液体流出，多提出刀,口裂开，应及时通知医生。,10,局部麻醉病人术后的护理,1,测一次生命体征,2,观察切口敷料,3,半小时后指导患者进食,4,术后宣教,（,1,）保持切口敷料清洁干燥,（,2,）避免进食辛辣刺激性食物,11,谢谢！,12,