CT和MRI的临床应用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT,和,MRI,在临床诊断中的应用,1,计算机体层摄影,computed tomographyCT,计算机技术和,X,线检查技术结合的产物,诊断价值高、无痛苦、无创伤,放射诊断领域中的重大突破,2,CT,发展史,1971,年英国工程师,Hounsfield,研制第一台头颅,CT,扫描仪,1971,年,10,月,4,日成功检查第一例病人,1973,年在英国放射杂志上报道,1975,年第一台全身,CT,机问世,1976,年,Hounsfield,获,诺贝尔医学生物奖,3,基本概念,体,素（,voxel,）：,成像的体层分成按矩阵排列的若干小的基本单元,矩阵（,matrix,）：,将受检层面分割为无数小 的立方体,空间分辨率（,spatial resolution,）：又称高,对比度分辨率，在保证一定密度差前提下，显示分辨组织几何形态的能力,4,密度分辨率（,density resolution,）：,在低对比情况下分辨组织密度细小差别的能力，,CT,较普通,X,线高,1020,倍,CT,值（,Hu,）：,X,线穿过组织过程中，计算出每个单位容积的吸收系数，可分为,2000,个分度，上界为骨的,CT,值（,1000Hu,），,下界为气的,CT,值（,-1000Hu,）,水的,CT,值为,0Hu,，,软组织的,CT,值为,2060Hu,，,脂肪的,CT,值为,-70-90Hu,5,窗宽与窗位（,window width/level,）：,窗宽,-,指荧屏图像上所包括,16,个灰阶的,CT,值范 围；,窗位,-,指观察某一组织结构时，以该组织,CT,值为中心,伪影（,artifact,）：,显示扫描物体中并不存在的图像的各种类型的影像,部分容积效应（,partial volume pheno-menon,）：在,同一扫描层面内含有两种以上不同物质密度,6,CT,成像的基本原理,X,线扫描数据的收集与转换（,X,线,射入人体,-,探测器收集衰减后的,X,线信号,-,光信号转变为电信号并放大,-模,/,数转换,-,输入计算机）,扫描数据处理和重建图像,图像的显示与存储（数,/,模转换,-,图像在显示屏显示、排成照片）,7,CT,机的基本结构,扫描机架（,X,线管、探测器、,准直器、模,/,数转换器）,检查床,高压发生器（,CT,多用高频高压发生器）,计算机系统（主计算机；陈列处理器）,图像的显示、存储及输出设备,8,CT,的主要部件,9,CT,的基本结构,10,扫描机架,X,线管：,固定阳极,-,有效的焦点面积小，热容量不足，不耐受较大的管电流使阳极产生的高热，只用于第一、二代,CT,机,旋转阳极,-,有效的焦点面积大，热容量大幅度增加，用于第三、四代,CT,机）,11,探测器：将X,线信号转变为电信号,固定探测器（灵敏度高、转换率高,但余辉较长，一致性较差）,气体探测器（很少应用）,陶瓷晶体探测器（灵敏度高、一致性好、余辉小、体积小、可用作多层螺旋,CT,）,12,准直器：位于,X,线管射线的出口端和探测器接受,X,线的入口端，主要作用是对,X,线束进行导向和整形,模,/,数（,A/D,）,转换器：将探测器采集到的模拟电信号转换为计算机能识别的数字信号,13,CT,机的分代,第一代,CT,机（旋转,/,平移方式扫描）,速度慢,采集的数据少,很快被淘汰,14,第二代,CT,机,将单一笔形,X,线束改为扇形,X,线束,多个扇形排列的探测器,代替单一的探测器,15,第三代CT,机扇形排列的探测器更多,包括整个视野，,X,线管与探测器组合,作同步旋转运动,扫描速度在,5,秒以内,16,第四代,CT,机,探测器更多，以环行排列且固定不动,X,秒线旋转同时扫描,扫描时间更短,17,第五代,CT,机,超快速,CT,（,ultrafast CT,，,UFCT,）,电子速,CT,（,electron beam CT,EBCT),主要组成部分,:,电子枪、聚焦线圈、多排探测器群、高速移动的检查床、控制系统,特点：,没有球管和探测器的移动，最快扫描速为,0.05,秒，可以做,CT,血管造影和心脏造影,18,第五代,CT,结构示意图,19,20,螺旋,CT,（,spiral CT,，,SCT/helical CT,）,特点：检查床匀速进入,CT,机架,X,线球管连续旋转式暴光,优势：扫描速度快,病灶检出率高,CT,值测量准确,多功能显示病灶,（三维重建、血管造影、仿真内窥镜）,21,螺旋,CT,扫描轨迹示意图,22,CT,对比剂,水溶性对比剂,分型：,离子型（,60%,泛影葡胺、,60%,碘卡明）,非离子型（,ultrsvist,、,omnipaque,、,iopamiro,）,23,对比剂的作用原理及临床应用,原理：碘对,X,线的高衰减性在,CT,图像上 呈高密度，增加碘分布区与周围组织的密度对比,24,对比剂的给药途径,静脉团注法,静脉滴注法,动脉给药,肠腔造影（口服、灌肠）,25,26,CT,检查方法,平扫（,non-contrast scan,）,增强扫描（,contrast scan,）,造影扫描,特殊扫描（薄层、重叠、靶区、高分辨率、延迟、动态、三维重建、,CTA,、,仿真内镜）,27,螺旋,CT,双髋关节冠状面重建,28,头颅,CT,三维重建,29,踝,关节,CT,三维重建,30,31,肺,CT,三维重建,32,33,肺,CT,三维重建,34,膀胱癌（,CT,仿内窥镜）,35,CT,三维重建,36,双侧髂总,动脉狭窄（腹主,A3D,）,37,腹,主动脉和肾动脉,3D,38,脊柱重建,39,冠状动脉,CTA,、,仿真镜,40,右,支气管内异物,41,左,支气管内脓栓、肺炎,42,颈,动脉,CTA,43,左,冠状动脉狭窄治疗前后,44,45,CT,和,MRI,在临床诊断中的应用,上海交通大学附属第六人民医院,潘玉萍,46,磁共振成像,magnetic resonance imaging,MRI,47,MRI,成像仪,48,49,MRI,发展史,1946,年,美国,Bloch(,斯坦福大学,),和,Purcell(,哈佛大学,),同时发现核磁共振现象,1952,年两人获诺贝尔物理学奖,1976,年,Hinshaw,首先实现人体手部成像,1980,年推出首台,MR,成像商品机,90,年代发展到,MRA(MR angiography),MRS(MR spectroscopy),50,MRI,的基本结构,磁体系统,(,主磁体、梯度系统、射频系统）,谱仪系统（梯度场、射频场、,MR,信号接受和控制）,计算机图像处理系统（模,/,数转换器、数据采集、图像处理和显示）,51,MR,成像基本结构示意图,52,MRI,原理,自旋的原子核在磁场中与电磁波相互作用的一种物理现象,Bloch,的氢原子核磁矩进动学说,（经典力学理论）,Purcell,的氢原子核能跃迁学说,（量子力学理论）,53,经典力学理论,原子核磁矩偏转过程即为磁共振过程，其磁矩偏转及在新的状态下继续进动，可引起周围线圈产生感应电流信,MR,信号,54,射频脉冲序列,自旋回波序列（,spin echo,，,SE,）,反转回复序列（,inversion recovery,，,IR,）,部分饱和序列（,partial saturation,，,PS,）,快速成像序列（,fast imaging,）,脂肪抑制（,fat suppression,）,成像,水抑制序列（,fluid affenuated inversion recovery,，,FLAIR,）,55,MRI,特殊成像,磁,共振波谱学（,MRS,）：,利用,MR,中化学位移测定分子组成及 空间构形,磁共振血管成像（,MRA,）：,显示血管和血流特征的一种技术,弥散成像（,DWI,）：,以图像显示分子微观运动的检查技术,灌注成像（,PWI,）：,反映组织微循环的分布及血流灌注情况,脑功能成像（,fMRI,）：,研究活体脑神经细胞的活动状态的一种新技术,56,57,58,MRA,（,双髂总,A,狭窄，前交通,A,瘤）,59,60,61,62,63,肾,包膜下出血（,CT,增强）,64,胃,平滑肌瘤（,CT,平扫、增强）,65,66,直肠癌（,CT,平扫、增强）,67,乙状结肠癌（,CT,平扫）,68,CT,增强,69,肝,囊肿（,CT,平扫、增强）,70,肝硬化、肝癌、脾大,71,胰头,癌（,CT,平扫和增强）,72,子宫肌瘤,73,小脑蚓部髓母细胞瘤（,CT,）,74,MRT1WI、Gd-DTPAT1WI,75,MRT2WI、FLAIR,76,Gd-DTPA MRT1WI,77,CT,平扫、,MRT1WI,78,MRT1WI,79,后颅窝脑膜瘤（,CT,、,MRT1WI,）,80,MRT2WI、FLAIR,81,Gd-DTPA MRT1WI,82,CT,和,MRI,在临床诊断中的应用,上海交通大学附属第六人民医院,潘玉萍,83,膀胱癌,84,输尿管下端癌（,CT,平扫）,85,输尿管下端癌（,CT,增强）,86,肾,癌（,CT,平扫、增强）,87,肾,癌（,MRT1W,）,88,MRT2W、Gd-DTPA,89,左肾,癌（腔静脉癌栓形成）,90,肺泡蛋白沉积症,91,92,93,纵隔畸胎瘤,94,MRT1W,95,MRT2WI、STIR,96,骨骼肌肉系统大腿血肿（,T1WI,）,97,胫骨上端巨细胞瘤,98,CT,骨扫描,99,MRT1WI、T2WI,100,MRT2WI,101,102,103,胸椎结核,104,外生性骨软骨瘤,105,CT,平扫,106,左,尺骨下端巨细胞瘤（,plain,、,MRT1WI,）,107,左,尺骨下端巨细胞瘤（,CT,）,108,FAT-suppress T2W、STIR,109,盆腔畸胎瘤（,CT,平扫）,110,CT,增强,111,盆腔畸胎瘤（,MRT1WI,）,112,MRT2WI、STIR,113,MRT2WI,114,THE END,Thanks for your attention to my lesson.,Bye-bye.,115,