流行病学人卫第六版课件-第19章-恶性肿瘤.ppt

第第6 6版版 流行病学电子流行病学电子版版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社流行病学流行病学 配套光盘人人民民卫卫生生出出版版社社主主 编编 /叶冬青叶冬青指指 导导 /李立明李立明第第十十九九章章 2020年全球人口80亿，癌症发病将达到2000万人，死亡将达到1200万人，癌症将成为新世纪人类第一杀手，对人类生存构成最严重的威胁（WHO)。2.第一节 概述第二节 恶性肿瘤流行特征第三节 预防策略与措施3.第一第一节 概概 述述 定定 义 分分 类4.第一第一第一第一节节 概概概概 述述述述定定义:是一是一类疾病的疾病的总称，它称，它们的基本特的基本特征是征是细胞增殖与凋亡胞增殖与凋亡失控，失控，扩张性增生形性增生形成新生物成新生物（neoplasm）。）。肿瘤（瘤（tumortumor）5.分分 类良性良性肿瘤瘤恶性性肿瘤瘤 癌癌（carcinoma）肉瘤肉瘤（sarcoma）淋巴瘤淋巴瘤（lymphoma）第第第第一一一一节节概概概概述述述述第一第一第一第一节节 概概概概 述述述述6.第二第二节 恶性性肿瘤的流行特征瘤的流行特征流行概况流行概况分布特征分布特征危危险因素因素7.一、流行概况一、流行概况全世界全世界 20022002年年恶性性肿瘤新瘤新发病例病例约为10901090万，万，发病率前三位病率前三位 肺癌（肺癌（12.4%12.4%）、乳腺癌（）、乳腺癌（10.6%10.6%）、）、结直直肠癌（癌（9.2%9.2%）20022002年年恶性性肿瘤死亡病例瘤死亡病例约670670万，主要死因前三位万，主要死因前三位 肺癌（肺癌（17.6%17.6%）、胃癌（）、胃癌（10.4%10.4%）、肝癌（）、肝癌（8.9%8.9%）估估计到到20152015年，年，发病人数可达病人数可达15001500万，死亡人数达万，死亡人数达 900900万，万，2/32/3将将发生在生在发展中国家展中国家 WHO-IARC（International Agency for Research on cancer）第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征8.中国中国恶性性肿瘤瘤发病病率率死死亡亡率率从从2020世世纪7070年年代代以以来来一一直直 ，至至9090年年代代的的2020年年间，癌癌症症死死亡亡率率 29.42%29.42%，年年龄调整整死亡率死亡率 11.56%11.56%主要主要恶性性肿瘤瘤 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直直肠癌以及乳腺癌等癌以及乳腺癌等 19901990年年我我国国因因恶性性肿瘤瘤造造成成的的伤残残调整整生生命命年年（DALY）占占总疾疾病病负担担的的8.7%8.7%，并并推推测20202020年年此此比比例将例将 至至18.7%18.7%（WHO)WHO)第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征9.二、分布特征二、分布特征 时间趋势 地区分布地区分布 人群分布人群分布 我国主要我国主要恶性性肿瘤流行特征瘤流行特征 第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征10.时间趋势表表19-1 19-1 世界世界恶性性肿瘤新瘤新发病例及死亡病例病例及死亡病例预测（万）（万）地区地区2000年年2010年年2020年年2050年年发病病死亡死亡发病病死亡死亡发病病死亡死亡发病病死亡死亡世界世界10066211234770153597923831600发达国家达国家468265531302603350679407发展中国家展中国家53835670346893262917041193非洲非洲6340795110467253167亚洲（日本）洲（日本）5227613667406540亚洲（其他）洲（其他）3942715173586754791074860欧洲欧洲277171306189336213364240南美南美83461106414887281168北美北美138641657720397261128大洋洲大洋洲1151361682412 （Parkin et al 2001）第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征11.图19-1 1930-2001年美国男性几种主要年美国男性几种主要恶性性肿瘤年瘤年龄调整整死亡率死亡率（/10万）万）第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征12.图19-2 1930-2001年美国女性几种主要年美国女性几种主要恶性性肿瘤年瘤年龄调整死亡率整死亡率（/10万）万）第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征Year of DeathRate per 100,000 Females13.癌症癌症部位部位19721975年年19901992年年两个两个时期期变化化男男女女合合计男男女女合合计男男女女合合计胃胃27.112.9884.5830.1213.8021.7610.986.329.95食管食管25.5013.3019.7920.3510.0115.0220.2024.7421.32肝肝18.306.9919.0926.149.3617.8342.8433.9141.17肺肺9.944.5912.6321.968.7415.19120.9390.41111.85子子宫颈10.287.173.251.6468.3969.00结/直直肠5.304.115.295.293.864.540.196.082.78白血病白血病3.002.414.673.893.183.5329.6731.9530.26鼻咽鼻咽3.071.622.712.110.931.5330.2742.5634.62乳腺乳腺3.242.342.991.497.7210.24中中华肿瘤瘤杂志志 1997;19(1):3-91997;19(1):3-9表表19-2 中国中国19731975年和年和19901992年癌症死年癌症死亡率（亡率（/10万）万）第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征14.地区分布地区分布在世界范在世界范围内的分布内的分布在不同地区的分布在不同地区的分布 城城乡分布分布 第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征15.表表19-3 2002年全球不同地区癌症年全球不同地区癌症发病率和死亡率病率和死亡率(1)（Parkin et al 2005）地区地区年年龄标化化发病率（病率（1/10万）万）年年龄标化死亡率（化死亡率（1/10万）万）男男女女男男女女东非非158.7156.7133.2122.7中非中非141.9121.5120.899.0北非北非99.085.283.165.1南非南非213.7163.2158.5106.3西非西非90.0104.473.579.7中美中美146.1153.395.189.6南美南美216.4191.6131.8102.2北美北美398.4305.1153.0112.1第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征16.地区地区年年龄标化化发病率（病率（1/101/10万）万）年年龄标化死亡率（化死亡率（1/101/10万）万）男男女女男男女女东亚219.4219.4136.8136.8161.8161.886.386.3东南南亚130.4130.4120.9120.9102.5102.576.276.2西西亚149.5149.5125.7125.7108.7108.774.074.0东欧欧257.7257.7175.1175.1197.2197.2101.9101.9北欧北欧283.1283.1252.3252.3161.0161.0118.1118.1南欧南欧299.4299.4208.1208.1170.1170.192.292.2西欧西欧326.4326.4244.6244.6173.9173.9106.1106.1澳大利澳大利亚/新西新西兰349.7349.7280.3280.3149.1149.1103.4103.4发达国家达国家314.1314.1228.0228.0169.6169.6102.5102.5发展中国家展中国家158.7158.7128.8128.8119.2119.283.183.1全球全球209.6209.6161.5161.5137.7137.792.192.1表表19-319-3 20022002年全球不同地区癌症年全球不同地区癌症发病率和死亡率病率和死亡率(2)(2)（Parkin et al 2005）第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征17.图19-3 2002年全球年全球恶性性肿瘤瘤发病率、死亡率和患病病率、死亡率和患病率的地区分布率的地区分布第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征18.癌症部位癌症部位地区分布地区分布鼻咽癌鼻咽癌华南五省相南五省相对高高发，主要分布于广，主要分布于广东（肇（肇庆、佛山、广、佛山、广州）、广西、湖南、福建、江西等省州）、广西、湖南、福建、江西等省食管癌食管癌极极为集中，河南、河北、山西三省交界地区，四川川北集中，河南、河北、山西三省交界地区，四川川北地区、大地区、大别山、山、闽南和广南和广东东北地区，江北地区，江苏苏北地区，北地区，新疆哈新疆哈萨克族聚居地区克族聚居地区胃癌胃癌主要集中在西北和沿海各省，尤以甘主要集中在西北和沿海各省，尤以甘肃、青海、宁夏、青海、宁夏、上海、江上海、江苏、浙江、福建及、浙江、福建及辽东半半岛、山、山东半半岛地区更地区更为突出突出肝癌肝癌东南沿海地区、吉林南沿海地区、吉林长白山地区白山地区肺癌肺癌以京、津、沪以京、津、沪为多，云南个旧、宣威高多，云南个旧、宣威高发宫颈癌癌连接成片：内蒙山西接成片：内蒙山西陕西湖北湖南江西浙西湖北湖南江西浙江、福建、江江、福建、江苏、上海、上海表表19-4 中国常中国常见恶性性肿瘤地区分布特征瘤地区分布特征第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征19.表表19-5 2001年我国城市、年我国城市、农村村恶性性肿瘤前五位死因瘤前五位死因顺位位中中华人民共和国人民共和国卫生部生部 城市城市农村村死因死因死亡率死亡率（/10/10万）万）死因死因死亡率死亡率（/10/10万）万）恶性性肿瘤瘤135.59 135.59 恶性性肿瘤瘤105.36 105.36 肺癌肺癌40.3140.31肝癌肝癌 24.5824.58肝癌肝癌20.8720.87肺癌肺癌20.2320.23胃癌胃癌17.0017.00胃癌胃癌19.2219.22结肠、直、直肠和和肛肛门癌癌10.2510.25食管癌食管癌13.0813.08食管癌食管癌 7.777.77结肠、直、直肠和肛和肛门癌癌6.586.58第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征20.人群分布人群分布 年年 龄 性性 别 婚育状况婚育状况 种种 族族 职 业 移移 民民第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征21.图19-4 200319-4 2003年我国年我国恶性性肿瘤年瘤年龄别死亡率死亡率（/10/10万）万）死死亡亡率率（/1 10 0万万）年年龄段段年年龄 第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征22.年年龄别发病率病率变动类型型 幼年高峰型幼年高峰型 在在婴幼儿幼儿时期期发病率高，以后病率高，以后 ，如，如肾母母细胞瘤胞瘤 持持续升高型升高型 发病率随年病率随年龄 持持续 ，如胃癌、食管癌，如胃癌、食管癌 上升后下降型上升后下降型 发病率上升至一定年病率上升至一定年龄后后 ，如肺癌，如肺癌 双峰型双峰型 发病率分病率分别在两个年在两个年龄段出段出现高峰，如乳腺癌高峰，如乳腺癌第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征23.图19-5 200219-5 2002年全球几种常年全球几种常见肿瘤不同性瘤不同性别的的发病率和患病率病率和患病率（Parkin et al 2005）性性别 第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征24.图19-6 200219-6 2002年全球肺癌不同性年全球肺癌不同性别的年的年龄调整整发病率病率（Parkin et al 2005）第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征25.宫颈癌癌 早婚多育的早婚多育的妇女中多女中多发 未婚者及犹太未婚者及犹太妇女中罕女中罕见 可能与性行可能与性行为和性和性卫生有关生有关乳腺癌乳腺癌 哺乳史者明哺乳史者明显少于少于无哺乳史者无哺乳史者 生育、哺乳等造成生物学和内分泌生育、哺乳等造成生物学和内分泌变化有关化有关 婚育状况婚育状况 第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征26.图19-7 1975-2000年不同种族女性乳腺癌的年不同种族女性乳腺癌的发病率和死亡率（病率和死亡率（/10万）万）African AmericanCaucasian种族种族 第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征27.职业分布与分布与职业性致癌因素的分布一致性致癌因素的分布一致国国际癌症研究中心癌症研究中心19871987年年颁布了布了1212种可能引起人种可能引起人类恶性性肿瘤的工瘤的工业生生产行行业 1 1、接触多接触多环芳芳烃、石棉、芥子气、砷、石棉、芥子气、砷、氡等的等的职业可引起肺癌可引起肺癌 2 2、接触苯的石油化学工、接触苯的石油化学工业和制鞋和制鞋业白血病高白血病高发，大，大剂量量X X线照射可引起白血病照射可引起白血病 3 3、接触芳香胺、接触芳香胺类化合物可化合物可导致膀胱癌等致膀胱癌等 职业 第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征28.全全世世界界大大约80%80%鼻鼻咽咽癌癌发生生在在中中国国，其其中中绝大大部部分集中在广分集中在广东省省美美国国的的广广东移移民民，鼻鼻咽咽癌癌的的发病病率率比比当当地地居居民民高高约2020倍倍 美美国国白白人人鼻鼻咽咽癌癌死死亡亡率率为0.57/100.57/10万万;加加利利福福尼尼亚男性男性华侨鼻咽癌死亡率鼻咽癌死亡率为15.4/1015.4/10万万美美国国出出生生的的华侨后后代代，鼻鼻咽咽癌癌发病病率率仍仍显著著高高于于美国白人，提示鼻咽癌美国白人，提示鼻咽癌发生与生与遗传关系更密切关系更密切移民移民 第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征29.我国主要我国主要恶性性肿瘤的流行特征瘤的流行特征 20012001年年，城城市市死死亡亡率率为135.59/10135.59/10万万，农村村为105.36/10105.36/10万，城市居民死因首位万，城市居民死因首位死因死因顺位前五位位前五位 城市：肺癌、肝癌、胃癌、城市：肺癌、肝癌、胃癌、结直直肠癌、食管癌癌、食管癌 农村：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、村：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、结直直肠癌癌第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征30.表表19-6 2000 年及年及2005 年中国肺癌的年中国肺癌的发病死亡估病死亡估计与与预测男性男性女性女性2002200520022005死亡率（死亡率（/10万）万）45岁46.855.724.830.955岁108.5106.552.158.665岁277.7321.8107.7128.975岁以上以上347.0430.2142.4183.4ASR36.741.86.119.3总死亡数死亡数224807285785102836143151发病率（病率（/10万）万）45岁61.573.232.640.655岁130.6128.262.770.565岁306.4355.0118.9142.375岁以上以上350.9435.0144.0185.5ASR43.04919.122.9总死亡数死亡数261839332286119648165622ASR：Age standardized rate(adjusted by world standard population)第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征31.表表19-7 19901992 年中国胃癌性年中国胃癌性别年年龄组死亡率（死亡率（1/10万）万）年年龄组（岁）男性男性女性女性合合计性性别比比总计32.817.025.21.900.00.00.0.0150.30.20.21.7200.80.70.71.1251.51.61.50.9303.32.73.01.2357.35.66.51.34017.69.513.71.84535.518.027.22.05063.828.847.12.255114.046.481.52.560187.579.0134.72.465258.3112.1184.12.370349.6154.8245.42.375352.1165.5245.72.180340.0176.2237.91.980及以上及以上312.2161.1208.01.9第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征32.表表19-8 199119-8 199120002000年我国部分地区主要癌症死亡率及其年我国部分地区主要癌症死亡率及其变化化 癌症部位癌症部位城市（城市（1/101/10万）万）农村（村（1/101/10万）万）1991199120002000变化化 (%)(%)1991199120002000变化化 (%)(%)全部全部123.92123.92146.61146.6118.3118.31101.39101.39112.57112.5711.0311.03鼻咽鼻咽2.172.172.142.14-1.38-1.381.701.701.781.784.714.71食管食管8.948.949.069.061.341.3416.3216.3215.2415.24-6.62-6.62胃胃19.6919.6919.9419.941.271.2722.5522.5520.9420.94-7.14-7.14结直直肠8.538.5311.1911.1931.1831.185.145.146.046.0417.5117.51肝肝19.6319.6322.1922.1913.0413.0422.2522.2526.0626.0617.2117.21肺肺32.5332.5342.0842.0829.3829.3814.2914.2921.1121.1147.7347.73乳腺乳腺3.113.114.324.3238.9138.911.511.512.112.1139.7339.73宫颈1.491.491.081.08-27.52-27.522.312.311.911.91-17.32-17.32膀胱膀胱1.831.832.262.2623.5023.500.890.891.111.1119.8219.82白血病白血病3.603.603.823.826.116.113.313.313.183.18-3.93-3.93第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征33.危危险因素因素环境理化因素境理化因素 生物学因素生物学因素社会心理因素社会心理因素 遗传易感性因素易感性因素 第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征34.环境理化因素境理化因素 物理因素物理因素 电离离辐射（射（线、射射线）化学因素化学因素 吸烟吸烟 膳食膳食药物因素物因素第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征被被污染的染的饮用水和含酒精用水和含酒精饮料料 空气空气污染染职业因素因素35.生物学危生物学危险因素因素病毒病毒HBV HCV HP HPV EBEB病毒病毒 HTLV HIV霉菌霉菌 黄曲霉菌黄曲霉菌 寄生虫寄生虫埃及血吸虫埃及血吸虫（schistosoma haematobium）：膀胱：膀胱癌癌中中华分枝分枝单吸虫吸虫（clonorchis sinensis）：胆管型肝：胆管型肝癌癌日本血吸虫日本血吸虫（schistosoma japonicum）：大：大肠癌癌第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征36.社会心理因素社会心理因素具有下列具有下列性格特点性格特点者易患癌症者易患癌症多愁善感，精神抑郁多愁善感，精神抑郁易躁易怒，忍耐性差易躁易怒，忍耐性差沉默寡言，沉默寡言，对事物事物态度冷淡度冷淡性格孤僻，脾气古怪性格孤僻，脾气古怪第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征37.遗传易感性因素易感性因素家族聚集家族聚集现象象 发病种族差异病种族差异 遗传性性肿瘤瘤 第二第二第二第二节节 恶恶性性性性肿肿瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征瘤的流行特征38.第三第三节 预防策略与措施防策略与措施预防策略防策略预防措施防措施39.一、一、预防策略防策略准确准确鉴定定恶性性肿瘤的危瘤的危险因素因素减少危减少危险因素的暴露和早期干因素的暴露和早期干预早期警早期警报与与监测重点保重点保护恶性性肿瘤的易感人群瘤的易感人群第三第三第三第三节节 预预防策略与措施防策略与措施防策略与措施防策略与措施40.二、二、预防措施防措施一一级预防防二二级预防防三三级预防防第三第三第三第三节节 预预防策略与措施防策略与措施防策略与措施防策略与措施41.一一级预防防改改变不良的生活方式不良的生活方式 合理膳食和体力活合理膳食和体力活动环境保境保护和和职业防防护控制感染控制感染第三第三第三第三节节 预预防策略与措施防策略与措施防策略与措施防策略与措施42.二二级预防防癌症的癌症的筛检警惕癌症的早期警惕癌症的早期“危危险信号信号”第三第三第三第三节节 预预防策略与措施防策略与措施防策略与措施防策略与措施43.筛检要求要求发病率、死亡率高，危害病率、死亡率高，危害严重重具有有效手段具有有效手段发现早期病早期病变具有有效的手段根治病具有有效的手段根治病变于早期于早期阶段，段，远期期预后明后明显优于中晚期治于中晚期治疗符合低成本高效益的原符合低成本高效益的原则第三第三第三第三节节 预预防策略与措施防策略与措施防策略与措施防策略与措施44.警惕癌症的早期警惕癌症的早期“危危险信号信号”身体任何部位的身体任何部位的肿块身体任何部位的非外身体任何部位的非外伤性性溃疡，特，特别是是经久不愈的久不愈的不正常的出血或分泌物不正常的出血或分泌物久治不愈的干咳、声音嘶久治不愈的干咳、声音嘶哑和痰中和痰中带血血长期消化不良、期消化不良、进行性食欲减退、消瘦等而原因不明者行性食欲减退、消瘦等而原因不明者大便大便习惯改改变或有便血或有便血鼻塞、鼻忸，鼻塞、鼻忸，单侧头痛或伴有复痛或伴有复视者者黑痣突然增大或有破黑痣突然增大或有破溃出血者出血者无痛性血尿无痛性血尿第三第三第三第三节节 预预防策略与措施防策略与措施防策略与措施防策略与措施45.表表19-9 19-9 常常见的的恶性性肿瘤的癌前病瘤的癌前病变 肿瘤名称瘤名称癌前病癌前病变(状状态)口腔癌口腔癌口腔白斑、口腔白斑、红斑斑食管癌食管癌食管重度增生、食管重度增生、Barretts食管食管胃癌胃癌萎萎缩性胃炎、胃息肉、胃性胃炎、胃息肉、胃溃疡 乳腺癌乳腺癌 良性乳腺病、乳腺管内乳良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤瘤宫颈癌癌宫颈上皮非典型增生上皮非典型增生外阴癌外阴癌外阴白斑外阴白斑大大肠癌癌腺瘤腺瘤样息肉息肉皮肤癌皮肤癌日光性日光性(光化性光化性)角化病角化病第三第三第三第三节节 预预防策略与措施防策略与措施防策略与措施防策略与措施46.性性别年年龄推荐方推荐方针男性男性20-3920-39每每3 3年年进行有关癌症行有关癌症监测1 1次，包括健康咨次，包括健康咨询及及检查口腔、甲状腺、淋口腔、甲状腺、淋巴巴结、睾丸及前裂腺、睾丸及前裂腺40-4940-49每年每年进行有关癌症行有关癌症监测1 1次，除上述内容外，次，除上述内容外，还应作直作直肠指指检并并检查前前裂腺裂腺5050岁以上以上同上述外，同上述外，还应每年作大每年作大变潜血潜血1 1次，每次，每3-53-5年作乙状年作乙状结肠镜检1 1次次女性女性20-3920-39每每3 3年年进行有关癌症行有关癌症监测1 1次，包括健康咨次，包括健康咨询及及检查口腔、甲状腺、淋口腔、甲状腺、淋巴巴结及卵巢，另加乳腺自及卵巢，另加乳腺自检每月每月1 1次，每次，每3 3年乳腺体年乳腺体检1 1次，作乳腺次，作乳腺X X线摄片基片基础检查（35-3935-39岁），每年作），每年作宫颈涂片及盆腔涂片及盆腔检查1 1次，次，对1818岁以上或有性生活的以上或有性生活的妇女，在女，在连续检查3 3年后，可由医生斟酌减少刮片年后，可由医生斟酌减少刮片检查的的频度。度。40-4940-49每年每年进行有关癌症行有关癌症监测1 1次，除包括上述内容外，次，除包括上述内容外，还应增加：每年直增加：每年直肠指指检1 1次，每月乳腺自次，每月乳腺自检1 1次，每次，每1-21-2年乳腺年乳腺摄片片1 1次，次，绝经期的高危期的高危妇女作子女作子宫内膜活内膜活检。5050岁以上以上每年每年进行有关癌症行有关癌症监测1 1次，除包括上述内容外，次，除包括上述内容外，还应增加：每年大便增加：每年大便潜血潜血试验1 1次，每次，每3-53-5年乙状年乙状结肠镜检1 1次，每年乳腺次，每年乳腺摄片片1 1次次表表19-1019-10不同性不同性别无症状人群的癌症早期无症状人群的癌症早期发现推荐方案（推荐方案（ACS）第三第三第三第三节节 预预防策略与措施防策略与措施防策略与措施防策略与措施47.制定和完善癌症制定和完善癌症诊断、治断、治疗和随和随访方案方案综合治合治疗开展癌症病人的社区康复工作开展癌症病人的社区康复工作提提高高患患者者生生活活质量量，对晚晚期期病病人人施施行行止止痛痛和和临终关关怀三三级预防防第三第三第三第三节节 预预防策略与措施防策略与措施防策略与措施防策略与措施48.谢谢49.