36种常用急救药品.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,精选2021版课件,*,Click to edit Master title style,LOGO,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,精选2021版课件,*,常用急救药品,解放军第九十一中心医院,神经外科ICU,魏小珍,1,精选2021版课件,常用的急救药品,肾上腺素,去甲肾上腺素,异丙肾上腺素,山梗菜碱,尼可刹米,多巴胺,间羟胺,利多卡因,去乙酰毛花苷,呋塞米,硝酸甘油,阿托品,山莨菪碱,地塞米松,酚磺乙胺,氨甲苯酸,盐酸异丙嗪,盐酸氯丙嗪,2,精选2021版课件,常用的急救药品,纳洛酮,二羟丙茶碱,氨茶碱,复方氨林巴比妥,地西泮,苯巴比妥,氯化钾,葡萄糖酸钙,50%葡萄糖,甘露醇,右旋糖酐40,羟乙基淀粉,胺碘酮,亚甲蓝,碘解磷定,硫代硫酸钠,酚妥拉明,多巴酚丁胺,3,精选2021版课件,肾上腺素Adrenaline,常用制剂：注射剂 1ml/1mg,适应症：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗,药理：又名副肾素对和受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率增快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，有松弛支气管和胃肠道平滑肌作用,4,精选2021版课件,肾上腺素Adrenaline,护理要点：,高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用,不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留,5,精选2021版课件,肾上腺素Adrenaline,护理要点：,皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速,用本药科增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒的发生,6,精选2021版课件,去甲肾上腺素Noradrenaline,常用制剂：注射剂1ml/2mg,药理：又名正肾素，主要激动受体、对受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升,适应症：各种休克、低血压、上消化道出血，但出血性休克禁用,7,精选2021版课件,去甲肾上腺素Noradrenaline,护理要点：,高血压、动脉硬化、无尿病人忌用,不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭，急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过速,注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5-10mg加0.9%NS做局部浸润注射，不可热敷,8,精选2021版课件,去甲肾上腺素Noradrenaline,护理要点：,注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内,本品遇光逐渐变色，宜避光保存,与碱性药物如氨茶碱、磺胺嘧啶钠配伍注射,抢救室避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡,9,精选2021版课件,异丙肾上腺素Isoprenaline,常用制剂：注射剂,2ml/1mg,；片剂,10mg,；气雾剂,0.25%，0.5%,药理：又名喘息定，治喘灵。受体激动剂。作用1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量,适应症：心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克,10,精选2021版课件,异丙肾上腺素Isoprenaline,护理要点,心绞痛，心肌梗死，甲状腺功能亢进，嗜络细胞瘤等禁用,不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短,密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人病情调整浓度和剂量,11,精选2021版课件,异丙肾上腺素Isoprenaline,护理要点：,若心率,110次/分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生,教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可能呈粉红色，用后漱口，以免刺激口腔及喉,联系使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量,12,精选2021版课件,山梗菜碱Lobeline,常用制剂：注射剂,1ml/3mg,药理：又名洛贝林。兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对植物神经先兴奋后抑制,适应症：新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭,13,精选2021版课件,山梗菜碱Lobeline,护理要点,不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥,观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢,14,精选2021版课件,尼可刹米Nikethamide,常用制剂：注射剂,1.5ml/0.375g，2ml/0.5g,药理：又名可拉明。选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，是呼吸加深加快,适应症：中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒,15,精选2021版课件,尼可刹米Nikethamide,护理要点：,不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗，呕吐，震颤及肌僵直,应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物,16,精选2021版课件,多巴胺Dopamine,常用制剂：注射剂,2ml/20mg,药理：又名3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压升高,适应症：各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）,17,精选2021版课件,多巴胺Dopamine,护理要点：,禁用于嗜络细胞瘤,不良反应：大剂量可使呼吸加速，心律失常，过量可致快速型心律失常,使用前应补充血容量及纠正酸中毒,静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况,对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死,18,精选2021版课件,间羟胺Metaraminol,常用制剂：注射剂,1ml/10mg,5ml/50mg,药理：又名阿拉明。受体激动剂，升压效果比去甲肾上腺素较弱，但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量,适应症：各种原因引起的休克、低血压,19,精选2021版课件,间羟胺Metaraminol,护理要点：,禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病,不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓,连用可引起快速耐受性，有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察,10,分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高,不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解,20,精选2021版课件,利多卡因Lidocaine,常用制剂：注射剂5ml/0.1g;10ml/0.2g;20ml/0.4g,药理：局麻药及B 类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性,适应症：各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死,21,精选2021版课件,利多卡因Lidocaine,护理要点：,禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞,不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳骤停,静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒,必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液,22,精选2021版课件,去乙酰毛花苷Deslanoside,常用制剂：注射剂,1ml/0.2mg;2ml/0.4mg,药理：又名西地兰、去乙酰毛花苷丙。正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，一直传导,适应症：急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速,23,精选2021版课件,去乙酰毛花苷Deslanoside,护理要点：,严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用,不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞,禁与钙注射剂合用,静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟,24,精选2021版课件,呋塞米Furosemide,常用制剂：注射剂2ml/20mg；片剂20mg,药理：又名速尿。为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少,适应症：水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒,25,精选2021版课件,呋塞米Furosemide,护理要点：,禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者,不良反应：水及电解质失调、体位性低血压、休克、低血钾、低血钙、低血钠、增加强心苷毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍,静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟，并监测血压心率变化,26,精选2021版课件,呋塞米Furosemide,护理要点：,长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐,观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等，如有发现及时停药,本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖变化,大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状,27,精选2021版课件,硝酸甘油Nitrolycerin,常用制剂：注射剂1ml/5mg,2ml/10mg;片剂0.3mg,0.5mg,0.6mg；贴膜剂0.5mg/格；喷雾剂0.4mg/喷,80mg/瓶,药理：又名三硝酸甘油酯。为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松弛血管平滑肌，是周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少,适应症：主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主,28,精选2021版课件,硝酸甘油Nitrolycerin,护理要点：,禁用于青光眼、严重贫血、低血压、颅压增高的变化,不良反应：头胀、头痛、头内跳痛、心跳加快、视物模糊、恶心、呕吐、口干,片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效,药品应含服、未溶前不可吞服,静脉注射时，密切观察病人血压及心率变化,长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应该逐渐减量，以免诱发心绞痛,29,精选2021版课件,阿托品Atropine,常用制剂注射剂1ml/0.5mg,1ml/5mg,2ml/10mg；片剂0.3mg；滴眼液0.5%-3%,药理：M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，散瞳及眼压升高，兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用,适应症：内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药,30,精选2021版课件,阿托品Atropine,护理要点：,禁用：青光眼、前列腺肥大者,不良反应：口干、晕眩、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥,静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒,对老年人要观察有无便秘和尿量,滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内,31,精选2021版课件,山莨菪碱Anisodamine,常用制剂：注射剂1ml/5mg,1ml/10mg,1ml/20mg；片剂5mg,10mg,药理：别名654-2，M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌，扩瞳作用较阿托品弱,适应症：感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛,32,精选2021版课件,山莨菪碱Anisodamine,护理要点：,禁用于：脑出血急性期，青光眼者,不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等,抗感染性休克时，其他措施不能少,若出现排尿困难可用新斯的明,33,精选2021版课件,地塞米松,Dexamethasone,常用制剂：注射剂0.5ml/2.5mg,1ml/5mg,5ml/25mg,片剂0.75mg,药理：人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环,适应症：各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再障、白血病、休克,34,精选2021版课件,地塞米松,Dexamethasone,护理要点：,禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等,不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征,停药时应逐渐减量，不易骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状,定期检查电解质及血糖变化,35,精选2021版课件,酚磺乙胺Etamsylate,常用制剂：注射剂2ml/0.25g,2ml/0.5g,5ml/1g，片剂0.25mg,药理：能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力,适应症：预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血,36,精选2021版课件,酚磺乙胺Etamsylate,护理要点：,不良反应：恶心、头痛、皮疹,不得与碱性药物配伍,高分子血浆扩充剂应在使用本药之后使用,37,精选2021版课件,氨甲苯酸Aminomethyl Benzoic Acid,常用制剂：注射剂5ml/0.05g,10ml/0.1g片剂0.25g,药理：别名止血芳酸，抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，起到止血作用,适应症：消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血,38,精选2021版课件,氨甲苯酸Aminomethyl Benzoic Acid,护理要点：,禁用于：血栓形成倾向或有血栓者,不良反应：头晕、头痛、腹部不适,用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死,39,精选2021版课件,盐酸异丙嗪Promenthazine,常用制剂：注射剂1ml/25mg,2ml/50mg片剂12.5mg,25mg,药理别名非那根，吩噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用,适应症：皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药,40,精选2021版课件,盐酸异丙嗪Promenthazine,护理要点：,禁用于驾驶员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用,不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力模糊、尿潴留,不可与氨茶碱混合使用,用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤,注射后可有眩晕等症状，应卧床休息,41,精选2021版课件,盐酸氯丙嗪,常用制剂：注射剂1ml/25mg,2ml/50mg片剂125mg,25mg,药理：吩噻溱抗精神病药，具有抗精神病作用、镇吐作用、降温作用，增加催眠麻醉镇静药作用，可阻断外周-肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压，还可解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环，而有抗休克作用,适应症：用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、精神病,42,精选2021版课件,盐酸氯丙嗪,护理要点：,禁用于：肝功能减退、有癫痫病史、昏迷病人,不良反应：口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等,长期应用应定期检查肝功能,用药后应静卧1-2小时，防止体位性低血压，血压过低，可用去甲肾上腺素或麻黄碱升压,本品刺激性大，静脉注射时可引起血栓性静脉压,43,精选2021版课件,纳洛酮Naloxone,常用制剂：1ml/0.4mg,2ml/0.02mg,2ml/0.04mg,药理：对阿片受体的亲和力比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升,适应症：镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年痴呆的治疗,44,精选2021版课件,纳洛酮Naloxone,护理要点:,不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感,监测血压及心电图变化,昏迷病人在使用本药时要监测意识变化,45,精选2021版课件,二羟丙茶碱Diprophylline,常用制剂：片剂：0.1g,/,0.2g注射剂：2ml,/,0.25g,/,药理：别名喘定，丙羟茶碱，甘油茶碱，为茶碱的衍生物。作用与氨茶碱相似而作用较弱，毒副作用小,适应症：支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿，也可用于心源性哮喘。,46,精选2021版课件,二羟丙茶碱Diprophylline,护理要点：,不良反应：偶有口干、恶心、心悸、多尿。,不宜与氨茶碱同用，勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等。,大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止,47,精选2021版课件,氨茶碱,Aminophylline,常用制剂注射剂,2ml/0.25g,片剂,0.1g,0.2g,药理：为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时还可减轻支气管黏膜充血和水肿，增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，增强心肌收缩力，增强心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠重吸收具有利尿作用,适应症：急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾病，急性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛,48,精选2021版课件,氨茶碱,Aminophylline,护理要点：,禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人,不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠,推注速度不宜过快，应大于10,分钟，否则可能出现心律失常、心率加快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应,不可露置于空气中，以免发黄失效,避免与酸性药物如维生素,C,、去甲肾上腺素等配伍,49,精选2021版课件,复方氨林巴比妥Compound Amionpyrine and Antipyrine,常用制剂：注射剂,2ml,药理：别名安痛定。解热镇痛,适应症：急性高热病人的紧急退热，对发热时头痛症状有缓解作用,50,精选2021版课件,复方氨林巴比妥Compound Amionpyrine and Antipyrine,护理要点：,不良反应：急性粒细胞减少症、呕吐、大汗、皮疹等,使用期监测血象，若发现粒细胞减少症，应立即停药,注射后观察有无大汗淋漓及虚脱症状，及时补充水分,51,精选2021版课件,地西泮,Diazepam,常用制剂：注射剂,2ml/10mg,片剂,2.5mg,，,5mg,药理：别名安定。长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用,适应症：焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫痫，还可用于麻醉前诱导和维持,52,精选2021版课件,地西泮,Diazepam,护理要点：,禁用于：哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良，粒细胞减少者慎用,不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤,长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可出现戒断症状,静脉注射速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化,本品应单独使用，不可与其他药物配伍,53,精选2021版课件,苯巴比妥,Phenobarbital,常用制剂：注射剂,1ml/0.1g,片剂,15mg,30mg,100mg,药理：别名鲁米那。长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用,适应症：用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态,54,精选2021版课件,苯巴比妥,Phenobarbital,护理要点：,禁用于：对本品过敏，严重肝肾功能不全，支气管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者,不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应，质量效应,长期用药患者不可骤停，以免引起癫痫发作,55,精选2021版课件,苯巴比妥,Phenobarbital,护理要点：,静脉注射速度不应超过每分钟60mg，以免引起呼吸抑制,本品不与酸性药物配伍，用药后避免饮酒，否则影响判断力,本品中毒解救：口服未满3小时，可用温生理盐水或1:2000高锰酸钾洗胃，再用10-15g硫酸钠（忌用硫酸镁）导泻,56,精选2021版课件,氯化钾,PotassiumChloride,常用制剂：注射剂,10ml/1g,片剂,0.25g,0.5g,药理：别名补达秀。补钾药，维持细胞内渗透压，参与能量代谢，通过与细胞外的氢离子交换参与酸碱平衡调节，参与乙酰胆碱的合成,适应症：预防和治疗低血钾、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏或快速心律失常,57,精选2021版课件,氯化钾,PotassiumChloride,护理要点：,禁用于：高钾血症、肾功能严重减退（少尿或无尿），严重脱水者,不良反应：胃肠道刺激症，如口干、呕吐、腹痛、注射部位疼痛，过量可出现乏力，手足、口唇麻木，意识模糊，呼吸困难、心率减慢、传导阻滞、心跳骤停,定期测血钾，观察有无高血钾症状出现，及时与医生联系,58,精选2021版课件,氯化钾,PotassiumChloride,护理要点：,静脉滴注时，速度宜慢，小于,2mmol/L,，浓度小于,0.3%,，尿量大于,30ml/h,再补钾,滴注时应选用粗直静脉，可减轻刺激症状，如有外渗，及时停药给予冷敷,口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后与饭同服,59,精选2021版课件,葡萄糖酸钙,CalciumGluconate,常用制剂：注射剂10ml/1g片剂0.1g,0.5g,药理：钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗过敏作用，并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸机麻痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒反应,适应症：钙缺乏症、心脏骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救,60,精选2021版课件,葡萄糖酸钙,CalciumGluconate,护理要点：,禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人,不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心脏骤停,静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，控制在2ml/分左右,61,精选2021版课件,葡萄糖酸钙,CalciumGluconate,护理要点：,有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，应立即停药，局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭,禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍,62,精选2021版课件,50%葡萄糖,50%Glucose,常用制剂：注射剂10ml/2g,20ml/10g,药理：机体所需能量的主要来源，供给热量，保护肝脏，可提高组织渗透压，使组织脱水及短暂利尿,适应症：补充营养，血糖过低，胰岛素过量，颅内压增高，眼压增高,63,精选2021版课件,50%葡萄糖,50%Glucose,护理要点：,葡萄糖有引湿性，为细菌良好培养基，配置注射液时注意消毒,冬季在注射前须将安瓿温度加热至与体温相等，再徐徐注入静脉，可避免痉挛,应缓慢注射，切勿注于血管外，以免刺激组织,64,精选2021版课件,甘露醇Mannitol,常用制剂：250ml/50g,药理：脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿,适应症：脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症,65,精选2021版课件,甘露醇Mannitol,护理要点,禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇,不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛(注射部位）等,使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用,根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10ml/分钟,66,精选2021版课件,甘露醇Mannitol,护理要点：,应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷,定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环负荷增加，引起急性肺水肿,67,精选2021版课件,右旋糖酐40 Dextran40,常用制剂：500ml/50mg,药理：别名低分子右旋糖酐。提高血浆胶体渗透压，促进红细胞和血小板聚集，改善微循环，有渗透性利尿作用,适应症：休克、失血性疾病、创伤、早期预防DIC、体外循环以代替部分血液、血栓性疾病、肢体再植和血管外科手术改善血液循环,68,精选2021版课件,右旋糖酐40 Dextran40,护理要点：,禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人,不良反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和凝血时间延长,首次使用时，速度宜慢，严密观察30分钟，如有过敏反应，及时停药，并观察血压、脉搏、尿量的变化,69,精选2021版课件,右旋糖酐40 Dextran40,护理要点：,监测血容量情况，观察有无呼吸急促、哮鸣音、咳嗽、脉率增快、胸部压迫等循环超负荷症状,本药不得与维生素C、维生素B12混合使用,70,精选2021版课件,羟乙基淀粉Hydroxyethyl Starch,常用制剂：500ml/30mg,药理：别名706代血浆。血容量扩张剂。提高血浆胶体渗透压，降低血液粘稠度，改善微循环,适应症：缺血性疾病、外伤、中毒性休克，血栓闭塞性疾病及各种原因导致的微循环障碍的辅助治疗,71,精选2021版课件,羟乙基淀粉Hydroxyethyl Starch,护理要点：,禁用于：有严重出血倾向、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、尿少或无尿病人,不良反应：偶有过敏反应、发热、寒战、流感症状、下肢水肿、大剂量使用可自发性出血,使用药前仔细检查：液体有如混浊、沉淀或有菌落、变色等不可使用,注射剂应一次性用完，如未用完应弃去，不可再次使用，使用时溶液应保存在37度左右,观察有无循环超负荷症状,72,精选2021版课件,胺碘酮Amiodarone,常用制剂：注射剂3ml/150mg片剂200mg,药理：具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导,适应症：适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤动、预激综合征,73,精选2021版课件,胺碘酮Amiodarone,护理要点：,禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏者,不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着,推注不宜过快，否则易引起低血压,使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑,定期监测血压、心电图、脉搏，若脉率小于60次/分，应立即报告医师,74,精选2021版课件,亚甲蓝Methylthioniniun Chloride,常用制剂：2ml/20mg,5ml/50mg,10ml/100mg,药理：别名美篮，次甲蓝。氧化还原剂，能将高铁血红蛋白还原成血红蛋白,适应症：高铁血红蛋白症，亚硝酸盐，硝酸盐，苯胺，硝基等引起的高铁血红蛋白症，氰化物中毒,75,精选2021版课件,亚甲蓝Methylthioniniun Chloride,护理要点：,禁用于：肺水肿，6-磷酸葡萄脱氢酶缺乏症的病人,不良反应：全身发紫，头晕、呕吐、胸闷、腹痛，若剂量过大可出现头痛、血压下降，心律不齐、大汗等症状,静脉注射速度不宜过快，应大于10-15分钟，不可皮下或肌肉注射,不宜与氢氧化钠，碘化物，还原剂配伍,76,精选2021版课件,碘解磷定Pyraloximeiodide,常用制剂：10ml/0.4g,药理：别名解磷定。胆碱酯酶激活剂，在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将胆碱酯酶游离，恢复胆碱酯酶活性,适应症：用于解救有机磷酸酯类杀虫剂中毒，对1605，1059，特普，乙硫磷效果好,77,精选2021版课件,碘解磷定Pyraloximeiodide,护理要点：,不良反应：注射过快可出现视力模糊、头晕、头痛、血压升高、呼吸抑制，肌肉-神经传导阻滞、心律失常、凝血障碍,静脉注射时应控制速度，剂量过大、速度过快，可引起癫痫样发作，呼吸抑制,忌与碱性药物配伍，因在碱性溶液中易水解为氰化物，应避光保存,78,精选2021版课件,硫代硫酸钠Sodium thiosulfate,常用制剂：10ml/0.5g,20ml/1g,药理：别名大苏打，次亚硫酸钠，海波。氰化物解毒剂，在酶的参与下能和体内有力的氯离子结合，变成无毒的硫氰酸盐排出体外而解毒，此外尚有抗过敏作用,适应症：氰化物中毒，皮肤瘙痒症，慢性荨麻疹,79,精选2021版课件,硫代硫酸钠Sodium thiosulfate,护理要点：,不良反应：头晕、乏力、恶心、呕吐等反应,静脉注射不宜过快，以免引起血压下降,解救氰化物中毒时应先用亚甲蓝再用本品，或二者交替使用,80,精选2021版课件,酚妥拉明Phentolamine,常用制剂：1ml/5mg,1ml/10mg,药理：别名立其丁。12阻滞剂，有血管舒张作用,适应症：治疗血管痉挛性疾病，感染中毒性休克，室性早搏,护理要点：,1.,副作用：直立性低血压，鼻塞，瘙痒，恶心，呕吐等；,2.,禁用于：低血压，严重动脉硬化，心脏器质性损害；,3.,忌与铁剂配伍,81,精选2021版课件,多巴酚丁胺Dobutamine Hydrochloride,常用制剂：2ml/20mg,药理：选择性心脏1激动剂，能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小,适应症：对心肌梗塞后或心脏外科手术时心排血量低的休克患者，用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，改善左心功能优于多巴胺,82,精选2021版课件,Thank You!,83,精选2021版课件,