2025年本科临床医学（诊断学基础）试题及答案.doc

2025年本科临床医学（诊断学基础）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
（总共8题，每题5分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在题后的括号内）
w1. 下列关于发热的说法，错误的是（ ）
A. 弛张热体温波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上
B. 稽留热体温持续在39℃～40℃以上达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃
C. 间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现
D. 波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次
E. 不规则热发热的体温曲线无一定规律
答案：D

w2. 下列哪种疾病可出现咯血伴皮肤黏膜出血（ ）
A. 支气管肺癌
B. 肺栓塞
C. 肺炎
D. 血液病
E. 肺结核
答案：D

w3. 下列关于胸痛性质的描述，错误的是（ ）
A. 带状疱疹呈阵发性的灼痛或刺痛
B. 心绞痛呈压榨样痛
C. 气胸为突发胸部撕裂样剧痛
D. 胸膜炎性胸痛为隐痛、钝痛和刺痛
E. 心肌梗死疼痛更为剧烈，并有濒死感，但持续时间短
答案：E

w4. 下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难（ ）
A. 气管异物
B. 喉头水肿
C. 支气管哮喘
D. 肺炎
E. 气胸
答案：C

w5. 下列关于心悸病因的描述，错误的是（ ）
A. 心脏搏动增强可引起心悸，如生理性甲状腺功能亢进
B. 心律失常是引起心悸的重要原因，如心动过速、心动过缓、早搏等
C. 心脏神经官能症患者常自觉心悸，但无心脏病基础
D. 低血糖、贫血等全身性疾病也可引起心悸
E. 应用肾上腺素、阿托品等药物不会导致心悸
答案：E

w6. 下列哪种疾病可出现柏油样便（ ）
A. 内痔
B. 直肠癌
C. 肛裂
D. 上消化道出血
E. 细菌性痢疾
答案：D

w7. 下列关于黄疸的分类及特点，错误的是（ ）
A. 溶血性黄疸血清总胆红素增高，以非结合胆红素为主，尿胆原增多，尿胆红素阴性
B. 肝细胞性黄疸血清总胆红素增高，结合胆红素和非结合胆红素均增高，尿胆原正常或轻度增加，尿胆红素阳性
C. 胆汁淤积性黄疸血清总胆红素增高，以结合胆红素为主，尿胆原减少，尿胆红素强阳性
D. 先天性非溶血性黄疸是由于肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致，但一般黄疸较轻，多有家族史
E. 以上说法均错误
答案：E

w8. 下列关于水肿的描述，错误的是（ ）
A. 心源性水肿首先出现于身体下垂部位，伴有颈静脉怒张、肝肿大等
B. 肾源性水肿从眼睑、颜面开始而延及全身，常有尿常规改变、高血压、肾功能损害等
C. 肝源性水肿主要表现为腹水，也可出现下肢水肿，常有肝功能减退和门脉高压的表现
D. 营养不良性水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身，伴有消瘦、体重减轻等
E. 黏液性水肿为非凹陷性水肿，是由于组织液中蛋白含量较高所致，多见于甲状腺功能亢进患者
答案：E

第II卷（非选择题，共60分）

w9. （10分）简述发热的分度及常见热型。
发热的分度：低热37.3℃～38℃；中等度热：38.1℃～39℃；高热：39.1℃～41℃；超高热：41℃以上。
常见热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。

w10. （10分）简述咯血的常见病因及伴随症状。

咯血的常见病因：支气管疾病，如支气管扩张、支气管肺癌等；肺部疾病，如肺结核、肺炎等；心血管疾病，如二尖瓣狭窄等；其他，如血液病、某些急性传染病等。
伴随症状及意义：发热，多见于肺结核、肺炎等；胸痛，见于肺炎、肺梗死等；呛咳，见于支气管肺癌；脓痰，多见于支气管扩张等；皮肤黏膜出血，见于血液病等。

w11. （10分）材料：患者，男，55岁。反复上腹部疼痛10年，加重3天。疼痛以空腹时明显，进食后可缓解，伴有反酸、嗳气。体格检查：上腹部压痛。问题：该患者最可能的诊断是什么？简述其诊断依据。

该患者最可能的诊断是十二指肠溃疡。
诊断依据：反复上腹部疼痛10年，疼痛特点为空腹痛，进食后缓解，伴有反酸、嗳气，体格检查上腹部压痛，符合十二指肠溃疡的临床表现。

w12. （15分）材料：患者，女，32岁。突发呼吸困难2小时，伴咳嗽、咳痰，无发热。既往有类似发作史。体格检查：呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。问题：该患者最可能的诊断是什么？简述其诊断要点及治疗原则。

该患者最可能的诊断是支气管哮喘。
诊断要点：突发呼吸困难，双肺可闻及广泛哮鸣音，既往有类似发作史。
治疗原则：脱离变应原，药物治疗，如β2受体激动剂、糖皮质激素等，可根据病情选择吸入、口服或静脉用药，同时可给予氧疗、补液等支持治疗，病情严重者需机械通气治疗。

w13. （15分）材料：患者，男，48岁。乏力、腹胀、尿少2个月。既往有慢性乙型肝炎病史10年。体格检查：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，腹部膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT升高，白蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置，胆红素升高。问题：该患者最可能的诊断是什么？简述其诊断依据及治疗原则。

该患者最可能的诊断是肝硬化腹水。
诊断依据：有慢性乙型肝炎病史10年，出现乏力、腹胀、尿少等症状，体格检查有巩膜黄染、肝掌、蜘蛛痣、腹部膨隆及移动性浊音阳性，实验室检查有ALT升高、白蛋白降低、球蛋白升高、A/G倒置及胆红素升高。
治疗原则：休息，饮食调整，补充白蛋白等支持治疗，针对病因如抗病毒治疗，利尿，必要时放腹水等，防治并发症如肝性脑病、感染等。