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2025年大学医学检验技术（临床检验技术）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。

1. 下列关于血细胞发育过程的一般规律描述，错误的是
A. 细胞体积由大变小
B. 核染色质结构由疏松细致到紧密粗糙
C. 核仁从无到有
D. 核仁从有到无
2. 正常成人外周血白细胞分类计数中，淋巴细胞所占比例为
A. 0.5%～5%
B. 3%～8%
C. 20%～40%
D. 50%～70%
3. 关于红细胞沉降率测定，错误的是
A. 妇女月经期血沉可略增快
B. 随年龄增加，血沉减慢
C. 炎症时血沉增快
D. 贫血时血沉增快
4. 血小板在止血过程中的主要作用是
A. 黏附、聚集和释放
B. 产生促凝物质
C. 提供凝血因子
D. 激活纤溶系统
5. 下列哪项不是骨髓穿刺成功的指标
A. 抽出骨髓瞬间，病人有特殊疼痛感
B. 可见骨髓小粒
C. 可见脂肪滴
D. 镜下可见骨髓特有细胞如巨核细胞、浆细胞等
6. 正常成人骨髓象中，幼红细胞约占有核细胞的
A. 10%～20%
B. 20%～30%
C. 30%～40%
D. 40%～50%
7. 下列属于小细胞低色素性贫血的是
A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 急性失血性贫血
8. 关于铁代谢，错误的是
A. 铁主要在十二指肠和空肠上段吸收
B. 铁主要通过尿液排出
C. 铁蛋白是铁的储存形式
D. 转铁蛋白是运输铁的载体
9. 诊断缺铁性贫血最敏感的指标是
A. 血清铁降低
B. 血清铁蛋白降低
C. 总铁结合力升高
D. 转铁蛋白饱和度降低
10. 下列哪项检查对诊断再生障碍性贫血意义不大
A. 血常规
B. 骨髓穿刺
C. 骨髓活检
D. 血清铁测定
11. 溶血性贫血时，外周血网织红细胞计数一般是
A. 降低
B. 正常
C. 轻度增高
D. 明显增高
12. 下列属于血管内溶血的是
A. 遗传性球形细胞增多症
B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
C. 温抗体型自身免疫性溶血性贫血
D. 地中海贫血
13. 关于血型系统，错误的是
A. ABO血型系统是最早发现的血型系统
B. Rh血型系统的抗体多为IgG
C. ABO血型系统的抗体多为IgM
D. 血型抗体一般在出生后才产生
14. 交叉配血试验中，主侧是指
A. 供血者红细胞与受血者血清
B. 供血者血清与受血者红细胞
C. 供血者红细胞与受血者红细胞
D. 供血者血清与受血者血清
15. 下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜的诊断
A. 血小板减少
B. 出血时间延长
C. 骨髓巨核细胞增多
D. 凝血时间延长
16. 关于白血病，错误的是
A. 是一种造血系统的恶性肿瘤
B. 可分为急性和慢性白血病
C. 急性白血病起病急，病情发展迅速
D. 慢性白血病起病隐匿，病程较短
17. 急性白血病与慢性白血病的主要区别是
A. 外周血白细胞计数
B. 骨髓中白血病细胞的分化程度
C. 贫血程度
D. 出血倾向
18. 下列哪种白血病最易发生中枢神经系统白血病
A. 急性粒细胞白血病
B. 急性淋巴细胞白血病
C. 急性单核细胞白血病
D. 慢性粒细胞白血病
19. 关于骨髓增生异常综合征，错误的是
A. 是一组造血干细胞克隆性疾病
B. 可向白血病转化
C. 骨髓象表现为病态造血
D. 外周血白细胞一定增多
20. 诊断多发性骨髓瘤的主要依据是
A. X线检查
B. 骨髓穿刺
C. 血清蛋白电泳
D. 尿本周蛋白测定

第II卷（非选择题，共60分）

（一）填空题（共10分，每空1分）

1. 血细胞包括红细胞、白细胞和________________。
2. 正常成人血红蛋白A的肽链组成为________________。
3. ________________是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。
4. 再生障碍性贫血的主要临床表现为贫血、________________和感染。
5. 缺铁性贫血的治疗原则是________________、补足贮存铁。
6. 溶血性贫血按病因可分为________________和________________。
7. 血小板的止血功能主要包括黏附、________________和释放。
8. 血型抗体可分为天然抗体和________________。
9. 慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是________________。
10. 骨髓增生异常综合征根据FAB分型可分为________________、_________RAEB、RAEB-t和CMML。

（二）名词解释（共15分，每题3分）

1. 核左移
2. 造血干细胞
3. 贫血
4. 白血病裂孔现象
5. 骨髓纤维化

（三）简答题（共20分，每题5分）

1. 简述白细胞分类计数的临床意义。
2. 简述缺铁性贫血的实验室检查特点。
3. 简述再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿的鉴别要点。
4. 简述急性白血病的化疗原则。

（四）病例分析题（共10分）

患者，男，25岁。面色苍白、头晕、乏力1年余。查体：贫血貌，皮肤无出血点及瘀斑。血常规：Hb 60g/L，RBC 2.0×10¹²/L，WBC 3.0×10⁹/L，PLT 80×10⁹/L。骨髓穿刺检查：骨髓增生减低，粒系、红系及巨核系均减少，淋巴细胞及网状细胞、浆细胞比例增高。

问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？（3分）
2. 为明确诊断，还需做哪些检查？（4分）
3. 简述该疾病的治疗原则。（3分）

（五）论述题（共5分）

试述血型鉴定和交叉配血试验的重要性及操作过程中的注意事项。

答案：
1. C
2. C
3. B
4. A
5. C
6. B
7. A
8. B
9. B
10. D
11. D
12. B
13. D
14. A
15. D
16. D
17. B
18. B
19. D
20. B
填空题答案：1. 血小板 2. α₂β₂ 3. 骨髓穿刺 4. 出血 5. 去除病因 6. 遗传性、获得性 7. 聚集 8. 免疫性抗体 9. Ph染色体 10. RA、RAS
名词解释答案：1. 核左移：外周血中杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。2. 造血干细胞：是具有高度自我更新能力和多向分化潜能的造血细胞。3. 贫血：是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。4. 白血病裂孔现象：急性白血病时骨髓中原始细胞和早幼粒细胞显著增多，而较成熟的中间阶段细胞缺如或明显减少，在白血病细胞和较成熟细胞之间形成裂孔。5. 骨髓纤维化：是一种骨髓造血组织被纤维组织所替代而影响造血功能，同时伴有脾、肝等髓外造血代偿性增生的病理状态。
简答题答案：1. 中性粒细胞增多常见于急性感染、严重组织损伤、急性大出血、急性中毒等；减少常见于某些病毒感染、血液系统疾病等。嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病、寄生虫感染等；减少一般无临床意义。嗜碱性粒细胞增多常见于过敏性疾病、慢性粒细胞白血病等；减少一般无临床意义。淋巴细胞增多常见于病毒感染、某些血液系统疾病等；减少常见于应用糖皮质激素等。单核细胞增多常见于某些感染、血液系统疾病等。2. 血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白降低，骨髓铁染色显示细胞外铁减少或消失，细胞内铁减少。3. 再生障碍性贫血全血细胞减少，骨髓增生减低，无病态造血；阵发性睡眠性血红蛋白尿酸溶血试验、糖水试验等可阳性，骨髓可增生活跃，有红系增生，可有病态造血。4. 早期、联合、足量、间歇、个体化。
病例分析题答案：1. 再生障碍性贫血。2. 骨髓活检、造血干细胞培养及染色体检查、血清铁及铁蛋白测定、Ham试验、糖水试验等以排除其他疾病。3. 支持治疗，包括纠正贫血、控制出血、防治感染等；免疫抑制治疗；促造血治疗；造血干细胞移植。
论述题答案：血型鉴定和交叉配血试验是输血前的重要检查，可避免血型不合输血导致的严重溶血反应。血型鉴定要严格按照操作规程，准确判断血型。交叉配血试验要注意主侧和次侧的结果判断及核对。操作中要注意试剂质量、标本采集及处理规范、严格无菌操作、认真核对信息等，确保结果准确可靠，保障输血安全。