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2025年高职（医学检验技术）临床血液学检验阶段试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）

答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。

1. 下列关于血细胞发育过程的一般规律描述，错误的是
A. 细胞体积由大变小
B. 核仁从有到无
C. 核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致
D. 核仁数目由多到少
2. 不符合原始红细胞特点的是
A. 胞体大，可见瘤状突起
B. 细胞核圆形、居中
C. 核仁大、界限不清
D. 胞质呈均匀淡蓝色
3. 关于早幼粒细胞的叙述，正确的是
A. 胞质中含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒
B. 核仁清晰可见
C. 核染色质粗糙，排列紧密
D. 胞质中可见Auer小体
4. 正常骨髓象中，占有核细胞比例最高的是
A. 粒细胞系统
B. 红细胞系统
C. 淋巴细胞系统
D. 单核细胞系统
5. 骨髓穿刺呈“干抽”，外周血可见幼稚细胞，轻度脾大，最符合下列哪一种疾病的诊断
A. 再生障碍性贫血
B. 慢性粒细胞白血病
C. 原发性骨髓纤维化
D. 恶性淋巴瘤
6. 下列哪项不符合缺铁性贫血的骨髓象特点
A. 骨髓增生活跃
B. 幼红细胞增生活跃
C. 以中晚幼红细胞增生为主
D. 粒系、巨核系增生明显
7. 下列哪项是诊断急性白血病的主要依据
A. 骨髓象见较多原始及早幼（幼稚）细胞
B. 全血细胞减少
C. 外周血可见幼稚细胞
D. 肝、脾、淋巴结肿大
8. 急性白血病与慢性白血病最主要的区别是
A. 病程长短
B. 贫血程度
C. 骨髓白血病细胞的分化阶段
D. 出血程度
9. 中枢神经系统白血病最常见于
A. 急性粒细胞白血病
B. 急性淋巴细胞白血病
C. 急性单核细胞白血病
D. 慢性粒细胞白血病
10. 下列哪种白血病细胞非特异性酯酶染色阳性，且不被氟化钠抑制
A. 急性粒细胞白血病
B. 急性单核细胞白血病
C. 急性淋巴细胞白血病
D. 慢性粒细胞白血病
11. 下列哪项不符合慢性粒细胞白血病的特点
A. 白细胞数显著增高
B. 骨髓各阶段粒细胞均明显增多
C. 嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多
D. 巨核细胞增多
12. 关于慢性淋巴细胞白血病的叙述，错误的是
A. 多见于老年人
B. 常并发自身免疫性溶血性贫血
C. 白细胞计数增高
D. 骨髓中淋巴细胞≥40%
13. 下列哪项是诊断真性红细胞增多症的重要指标
A. 红细胞数及血红蛋白量增多
B. 骨髓造血细胞增生
C. 脾大
D. 红细胞容量绝对值增加
14. 下列哪种疾病可出现全血细胞减少

A. 再生障碍性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 巨幼细胞贫血
D. 以上都是
15. 再生障碍性贫血的主要诊断依据是
A. 全血细胞减少但脾不肿大
B. 骨髓造血细胞增生低下
C. 网织红细胞减少
D. 以上都是
16. 下列哪项不是溶血性贫血的特征
A. 红细胞寿命缩短
B. 骨髓造血代偿性增生
C. 贫血、黄疸、脾大
D. 血清铁降低
17. 遗传性球形红细胞增多症的主要诊断依据是
A. 贫血、黄疸、脾大
B. 红细胞渗透脆性试验阳性
C. 外周血球形红细胞增多
D. 以上都是
18. 下列哪种疾病属于血红蛋白异常所致的贫血
A. 地中海贫血
B. 缺铁性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 巨幼细胞贫血
19. 下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜的特点
A. 血小板减少
B. 出血时间延长
C. 骨髓巨核细胞增多
D. 凝血时间延长
20. 下列哪种疾病可导致血小板增多
A. 再生障碍性贫血
B. 慢性粒细胞白血病
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 脾功能亢进

第II卷（非选择题，共60分）

（一）填空题（共10分）

答题要求：本大题共5小题，每空1分。

1. 血细胞发育过程中，红细胞系核染色质由______变为______。
2. 急性白血病FAB分型中，M3是______白血病，其特异性染色体异常是______。
3. 慢性粒细胞白血病最突出的体征是______。
4. 再生障碍性贫血根据病情进展和严重程度可分为______、______和______三型。
5. 特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要与______、______有关。

（二）名词解释（共15分）

答题要求：本大题共3小题，每小题5分。

1. 造血干细胞
2. 白血病裂孔现象
3. 骨髓增生异常综合征

（三）简答题（共15分）

答题要求：本大题共3小题，每小题5分。

1. 简述正常骨髓象的特点。
2. 简述急性白血病的化疗原则。
3. 简述缺铁性贫血的实验室检查特点。

（四）病例分析题（共10分）

答题要求：请根据以下病例资料，回答问题。

患者，男性，25岁。因面色苍白、头晕、乏力3个月入院。血常规检查：血红蛋白50g/L，红细胞2.0×10¹²/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板50×10⁹/L。骨髓穿刺检查：骨髓增生极度低下，粒系、红系及巨核系均明显减少，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高。

问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？（3分）
2. 诊断依据是什么？（4分）
3. 应与哪些疾病相鉴别？（3分）

（五）综合分析题（共20分）

答题要求：请根据以下病例资料，回答问题。

患者，女性，32岁。因发热、乏力、牙龈出血1周入院。血常规检查：血红蛋白60g/L，红细胞2.2×10¹²/L，白细胞2.0×10⁹/L，血小板20×10⁹/L。骨髓穿刺检查：骨髓增生明显活跃，原始粒细胞占35%，早幼粒细胞占20%，POX染色阳性率为90%。

问题：
1. 该患者的诊断是什么？（5分）
2. 诊断依据有哪些？（5分）
3. 该疾病的治疗原则是什么？（5分）
4. 化疗过程中可能出现哪些不良反应？如何防治？（5分）

答案：
1. C
2. D
3. A
4. A
5. C
6. D
7. A
8. C
9. B
10. A
11. D
12. D

13. D
14. A
15. D
16. D
17. D
18. A
19. D
20. B

填空题答案：
1. 细致疏松、粗糙紧密
2. 急性早幼粒细胞、t(15;17)
3. 脾大
4. 重型再障、非重型再障、极重型再障
5. 体液免疫、细胞免疫

名词解释答案：
1. 造血干细胞是具有自我更新和多向分化能力的细胞，可分化为各系造血祖细胞，进而发育为成熟血细胞。
2. 白血病裂孔现象是指在白血病骨髓象中，原始及幼稚细胞显著增多，而成熟粒细胞相对减少，在白血病细胞与成熟粒细胞之间形成一个“裂孔”。
3. 骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞，以血细胞病态造血、高风险向急性髓系白血病转化为特征的难治性血细胞质、量异常的异质性疾病。

简答题答案：
1. 正常骨髓象特点：骨髓增生活跃；有核细胞增生活跃，粒红比例约为3～4:1；粒细胞系统约占有核细胞的50%～60%，以中性中幼粒细胞、晚幼粒细胞和杆状核粒细胞为主；红细胞系统约占有核细胞的20%，以中、晚幼红细胞为主；淋巴细胞系统约占有核细胞的l0%；单核细胞系统、浆细胞系统少见；巨核细胞系统在1.5cm×3cm骨髓片上可见7～35个巨核细胞，以产板型巨核细胞为主；可见少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞；无寄生虫及特殊细胞。
2. 急性白血病化疗原则：早期、联合、足量间歇、个体化。早期化疗可迅速控制白血病细胞的增殖，防止病情进展；联合化疗利用不同化疗药物的作用机制，提高疗效，降低耐药性；足量用药以确保白血病细胞得到充分杀伤；间歇化疗有利于骨髓造血功能恢复；个体化化疗则根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病、白血病类型等制定合适的化疗方案。
3. 缺铁性贫血实验室检查特点：血常规呈小细胞低色素性贫血，红细胞体积小，中央淡染区扩大；血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低；血清铁蛋白降低，是缺铁性贫血的敏感指标；骨髓铁染色显示细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞减少。

病例分析题答案：
1. 再生障碍性贫血。
2. 诊断依据：患者面色苍白、头晕、乏力等贫血症状；血常规全血细胞减少；骨髓穿刺检查骨髓增生极度低下，粒系、红系及巨核系均明显减少，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高。
3. 应与以下疾病相鉴别：阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、低增生性白血病等。

综合分析题答案：
1. 急性早幼粒细胞白血病。
2. 诊断依据：患者发热、乏力、牙龈出血等症状；血常规全血细胞减少；骨髓穿刺检查骨髓增生明显活跃，原始粒细胞占35%，早幼粒细胞占20%，POX染色阳性率为90%。
3. 治疗原则：诱导缓解治疗，采用全反式维甲酸（ATRA）或砷剂进行诱导分化治疗，使白血病细胞分化成熟；缓解后治疗，巩固强化治疗，采用联合化疗方案，预防复发；支持治疗，包括防治感染、纠正贫血、控制出血等。
4. 化疗不良反应及防治：骨髓抑制，定期复查血常规，根据骨髓抑制程度调整化疗剂量或给予升血细胞药物；感染，加强口腔、皮肤护理，预防感染，必要时使用抗生素；出血，避免使用可能引起出血的药物，血小板过低时输注血小板；维甲酸综合征，使用ATRA时密切观察，必要时使用糖皮质激素治疗；肝功能损害，定期复查肝功能，给予保肝药物治疗。