低蛋白血症的案例ppt.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,低蛋白血症,的护理,业务学习,主讲人：,1,相关知识,(Related knowledge),2,护理原则,(Nursing Precautions),目录,Contents,主要内容,1,1,相关知识,(Related knowledge),概述,低,蛋白血,症,是,一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的,负氮平衡,，,导致,血浆蛋白减少,胶体渗透压,降低，使,组织间潴留过多的,水分，出现,全身水肿为特征的营养不良性疾病。也可以叫做水肿性营养不良。,发病机制,氮,负,平衡：,使,皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严重者呈恶液质,状态。,白蛋白：,分子量,较小，是维持胶体渗透压的主要,成分，因血浆,的渗透压较高，从而使水分有从组织液进入血浆的趋势。血浆白蛋白减少时，有效渗透压减低，使组织间潴留过多的水分，而出现,浮肿。,病因,各种原因引起的食欲不振及,厌食,：,严重,的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道,淤血，脑,部病变,；消化道梗阻，摄食困难如食道癌,、,胃癌,等,蛋白摄入不足或吸收不良,蛋白质合成障碍,长期大量蛋白质丢失,各种,原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少,消化道,溃疡、,痔疮、月经过多；终末期肾病腹膜透析,治疗；肾病,综合征,、恶性高血压,、,糖尿病肾病；消化道恶性肿瘤、,局限性肠炎,等。,蛋白质分解加速,长期,发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。,多发人群,6,个月至,5,岁之间的,儿童,断奶,时及断奶前后的,婴儿,轻型病例,大多为老人,临床表现,营养不良，严重,者呈恶液质,状态；,胃肠道,粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消化酶减少，因而食欲,差,；,疲乏,、无力也是常见症状，病人不爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退,。,多,有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓,。,多食,临床表现,浮肿,，严重,时可出现胸水及,腹水,；,性功能,减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力,差等；,血浆,纤维蛋白原减少者可有出血,倾向。,多食,诊断,血浆,总蛋白质,6.0g,有相应临床表现即可,确诊,。,血浆,总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。人卫版八年制内科书：血浆,白蛋白,30g/L,。,治疗原则,治疗,引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发,疾病；,若,原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的,饮食；,酌情,使用促进蛋白质合成的,药物；,消化,功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的,维生素；,病情,严重者，可输入血浆或白蛋白。,2,2,护理原则,(Nursing principle),基础护理,1.,心理护理,每天,多与病人交流，耐心解答病人提出的问题，建立良好的护患关系,。,向,病人及家属交代相关病情及注意,事项；取得,患方积极,配合，有利于,提高治疗及护理效果。,基础护理,2.,生活护理,保持,床单平坦、整洁、干燥、柔软，以免碎屑、残渣等损伤皮肤,。,对,出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥,。,经常,用温水擦洗受浸渍部位，以保持皮肤光滑，干燥,。指导,病人穿宽松舒 适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦,。,每日,定时叩背，鼓励病人自主咳嗽，及时排痰避免发生肺部感染等并发症,。,用药护理,遵,医嘱正确实施治疗，用药及时、准确、安排合理，并观察、了解病人的反应视,病情使用促进蛋白质合成的药物，输入血浆或自蛋白，酌情给予利尿剂，排除过多的体液。,各种导管的护理,若,病人身上有吸氧管、胃管、导尿管，将会导致病人床上活动受限，潜在皮肤完整性受损的危险，必须定时查看、定时冲洗、定时更换,。,准确,记录,24 h,出入量，严密观察病情变化。,对症护理,1.,水肿的护理,应,防止肢体弯曲影响血液回流；下肢水肿必须绝对卧床休息，给予抬高双下肢，适当在床上做主动、被动,运动；,各种,治疗应严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触病人前后要认真洗手，严防医院,感染；,每日,仔细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白，及时发现破溃处，并给予必要的处理,。,对症护理,2.,皮肤,破溃处渗液不止,者的护理,创面,处理原则为暴露、十燥、,无菌；,严禁,敷料覆盖，应使创面暴露，保持局部清洁、干燥,；,在,破溃感染初期创面表浅时，每日用,3,过氧化氢和生理盐水清洁创面,2,次，用红外线照射每日,2,次，每日外涂碘伏原液,4,次或,5,次。,饮食护理,首先,应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发,疾病；,对,严重水肿病人应暂时限制食盐，待水肿消退后，则应及时恢复食盐量，以免食欲减退而不能摄入足够的,蛋白；,若,原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达,60g-80g,，保证充足热量供应。,感谢聆听,赠送以下课件,19,*,我们家的男子汉导入一,导入二,池塘边的榕树上，,知了在声声叫着夏天。,操场边的秋千上，,只有那蝴蝶停在上面。,黑板上老师的粉笔，,还在拼命叽叽喳喳写个不停。,等待着下课，,等待着放学，,等待游戏的童年。,童年（节选）,导入一,返回,导入二,返回,小小男子汉,作者简介,王安忆，,1954,年生于江苏南京，当代作家、文学家。,1996,年发表个人代表作,长恨歌,，获得第五届茅盾文学奖。,2004,年，,发廊情话,获第三届鲁迅文学优秀短篇小说奖。,主要作品：,中短篇小说,雨，沙沙沙,小城之恋,小鲍庄,，长篇小说,长恨歌,纪实与虚构,启蒙时代,等。,初读课文,快速读课文，疏通字词，结合课文内容,说一说：课文中的小标题有什么作用？,便于读者快速而准确地把握主要内容。,吸引读者，激发读者的阅读兴趣。,字词学习,安徽 谜语 嘴唇,高尚,吃荤 倔强 嘱咐 沮丧,情绪,吭声,嘹亮,妨碍,轮廓,读一读,安,徽,谜,语,嘴,唇,高,尚,吃,荤,倔强,嘱咐,沮,丧,情,绪,吭,声,嘹,亮,妨,碍,轮,廓,徽,荤,谜,唇,尚,倔,强,嘱,咐,沮,绪,嘹,吭,妨,廓,_,爽快。,_,形容事物很风行。,_,（性情）刚强不屈。,_,没有事先商量而彼此见解或行动一致。,_,使事情不能顺利进行；阻碍。,在文中找到相应的词语。,爽气,风靡,倔强,不约而同,妨碍,快速浏览课文，说一说：“我们家的男子汉,”,指的是谁？,课文精讲,姐 姐 的 孩 子,小组合作读课文，说一说：,作者讲了“我们家的男子汉”的哪些方面的事情？,他对食物的兴趣,他对独立的要求,他面对生活挑战的沉着,快速读这一部分，从这一部分可以看出“男子汉”的哪些特点？你从哪里看出来的？,他对食物的兴趣,“他吃饭很爽气。”带他的保姆这么说他。确实，他吃饭吃得很好，量很多，范围很广,什么都要吃，而且吃得极有滋味。,他对所有的滋味都有兴趣,爽气、专注，对食物有着浓厚的兴趣。,自由读这一部分，从这一部分又可以看出“男子汉”的哪些特点？你从哪里看出来的？,他对独立的要求,不知从什么时候起，和他出去，他不愿让人牵他的手了。一只胖胖的小手在我的手掌里，像一条倔强的活鱼一样挣扎着。,不安于被大人呵护，开始追求独立。,一只胖胖的小手在我的手掌里，像一条倔强的活鱼一样挣扎着。,这里运用了什么修辞手法来表现他的特点？,一只胖胖的小手在我的手掌里，,像一条倔强的活鱼一样挣扎着,。,比喻,读一读“男子汉”尝试买山楂片的片段，说一说：他在追求独立的过程中，心理发生了哪些变化？,他攥着钱，走近了柜台，忽然又胆怯起来。,他神情有点儿紧张，勇敢地开口了：“同志，买，买，买,”,他好久没说话，潦草地吃着山楂片，神情有些沮丧。,胆怯,紧张,勇敢,尝试独立买东西，以失败告终。,沮丧,再读一读“男子汉”买橘子水的片段，从这一片段你看到了一个怎样的男孩？,坚持独立，渴望自我价值得到认可。,买山楂片和橘子水时，“我”是怎么做的？表现了“我”怎样的心理？,我终于忍不住了：“买一包山楂片。”,我很想走过去帮他叫一声“同志”，可最后还是忍住了。,“忍不住”是“我”不忍心看到他的失败，他的独立的要求受挫。这是对“男子汉”的关心和爱护。“忍住了”是要维护“男子汉”要求独立的自尊，是对“男子汉”的理解和尊重。这也是对“男子汉”的关心和爱护，也正是有了这种关心和爱护，“男子汉”才能真正成长。,读一读、说一说：这一部分作者主要通过哪几个事例来表现“他面对生活挑战的沉着”？,他面对生活挑战的沉着,上托儿所,回安徽,读一读“男子汉”上托儿所的片段，从这一片段你看到了一个怎样的男孩？,镇定、刚强,去的那天早晨，他一声不吭，很镇静地四下打量着,可是他明白了自己不得不去，也就坦然地接受了这个现实，不作任何无效的挣扎。,上托儿所,淘气、调皮,然而，他迅速地熟悉起来，开始交朋友，打架。每天去接他，都要听老师几句抱怨。,走的前一天，他对外婆说：“外婆，你不要我了，把我扔出去了。”,把他留在月台上。他着急地喊起来：“我怎么办呢？”,他仍然很着急，认为自己是非走不可的。,读一读“男子汉”回安徽的片段，从这一片段你看到了一个怎样的男孩？,懂事、明事理,回安徽,他勇敢地,抓,住窗框，两只脚有力地,蹬,着车厢，,攀,上了窗口。窗口边的旅客不约而同地伸手去抱他。他推开那些妨碍他的手，,抓住,一双最得力的，,蹿进,了车厢，淹没在拥挤的人群里了。,勇敢、沉着,“男子汉”成长档案,成长趣事,个性特点,他对食物的兴趣,有耐心、贪吃、天真,他对独立的要求,渴望独立,他面对生活挑战的沉着,沉着、刚强、坦然、勇敢,这就是我们家的男子汉。看着他一点儿一点儿长大，他的脸盘的轮廓，他的手掌上的细纹，他的身体，他的力气，他的智慧，他的性格，还有他的性别，那样神秘地一点儿一点儿鲜明，突出，扩大，再扩大，实在是一件最最奇妙的事情。,作者对“我们家的男子汉”有着怎样的情感？你从哪里看出来的？,最后一个自然段通过表现作者对“男子汉”的长期、细致的观察，体现出作者对这个孩子的,关爱之情,。,尝试用较快的速度回顾课文。结合课文中的小标题说说为什么称这个孩子为“男子汉”。,姐姐的儿子尽管只有四岁，但他坚强、独立、勇敢、沉着，具备“男子汉”的品质，因此作者称他为“我们家的男子汉”。,纯真可爱,健康成长,我们家的男子汉,板书设计,他对食物的兴趣：爽气、专注,他面对生活挑战的沉着：刚强、勇敢,他对独立的要求：勇敢、坚持,课文按人物的不同方面的性格特点组织、安排材料，生动而细腻地描写了一个男孩子成长的过程，刻画了一个身体与思想都在逐步成长的“男子汉”的形象。,主旨概括,拓展延伸,拓展一,拓展二,拓展一,返回,舟过安仁,宋杨万里,一叶渔船两小童，收篙停棹坐船中。,怪生无雨都张伞，不是遮头是使风。,关于独立的名言,路要靠自己去走，才能越走越宽。,居里夫人,滴自己的汗，吃自己的饭。自己的事情自己干，靠人靠天靠祖上，不算是好汉。,陶行知,返回,拓展二,讨论：课文中的小标题可以换成别的吗？试着换一换。,你认为做一名真正的男子汉应该具备哪些品质？同桌之间互相说一说。,课后作业,