降低消化内科住院患者抗生素使用强度.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,降低住院患者抗生素使用强度,汇报科室：消化内科,一、成立项目组,小组名称：降低消化内科住院患者抗生素使用强度,成立日期：2014 年 10 月,成员人数：6 人,平均年龄：37.8 岁,组长：黄 平,辅 导 老师：林帝,所属单位：黄岩医院,联系电话：1395878659,成员：叶萍、王龙，吴成,主要工作：,（合理使用抗生素，降低消化内科住院患者抗生素使用强度）,活动期间：2014 年 10 月至 2015 年 2 月,主要工作：,二、主题选定,（一）选题过程：,主题评价题目,上级政策,可行性,迫切性,改善能力,总分,顺序,选定,降低消化内科住院患者抗生素使用强度,5,5,3,3,16,1,提高ERCP内镜检查单的及时性,3,3,3,5,14,2,提高归档病历的及时性,5,3,3,3,14,2,提高结肠镜检查前告知的知晓率,1,3,1,5,10,4,评价,说明,分数/评价项目,上级政策,可行性,迫切性,小组改善能力,1,没听说过,不可行,半年后再说吧,需多个单位配合,3,偶尔告知,可行,明天再说,需一个单位配合,5,常常提醒,高度可行,分秒必争,能自行解决,注：以评价法进行主题评价，共 7 人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低、第一顺位为本次活动主题。,（二）确定本期活动主题,降低消化内科住院患者抗生素使用强度,（三）名词定义（包括衡量指标）,抗菌药物使用强度，即限定日剂量（defineddailydoses，DDD），为药物主要适应症以成人每日常用剂量作为标准计量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位，提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位，可以测算出患者暴露于抗菌药物的广度、强度。,计算公式：,（四）选题理由：,1、对医院而言：医疗质量改善，提升信任度；,2、对患者而言：安全医疗服务，构建良好的医患关系,3、对科室而言：提高患者满意度，增强团队凝聚力,4、对个人而言：减轻工作压力，工作环境轻松,5、对社会而言：合理使用抗生素，防止抗生素滥用,（二）活动计划拟定（二）,注：为计划线 为实际线（待画）,月份,周次,步骤,2014年11月,2014年12月,2015年1月,2015年2月,负责人,1周,2周,3,周,4周,1周,2周,3周,4周,1周,2周,3周,4周,1周,2周,3周,4周,主题选定,-,-,黄勤,计划 拟定,-,-,黄勤,现状把握,-,-,-,叶丽萍,目标设定,-,-,叶丽萍,解析,-,-,周贤斌,对策拟定,-,-,彭金榜,对策实施与检讨,-,-,-,黄勤,效果确认,-,-,-,林敏华,标准化,-,-,-,金慧,检讨与改进,-,-,王依,成果发表,-,-,黄勤,现状陈述,消化内科2014年6-10月住院患者抗菌药物使用强度波动较大，均未控制在年度目标值10DDD/100人天之内，并呈持续上扬趋势，迫切需要采取有效措施，让指标得到有效的控制。,住院患者抗菌药物使用强度,现状数据分析,2014年1-10月份消化内科抗生素使用强度(DDD值)反馈表,时间,科室名称,单科同期抗菌药DDD,单科同期收治人天数,抗菌药使用强度,1月,消化内科,1150.4633,2481,46.37095123,2月,消化内科,875.4423,1803,48.55475874,3月,消化内科,1070.4914,2340,45.74749573,4月,消化内科,1357.1049,2420,56.07871488,5月,消化内科,977.4471,2186,44.713957,6月,消化内科,1370.5925,2257,60.72629597,7月,消化内科,1150.4917,2056,55.95776751,8月,消化内科,1179.4388,2375,49.66058105,9月,消化内科,1127.729,2147,52.52580345,10月,消化内科,1412.66,2554.,55.31,数据采集,数据采集人：黄勤、王依、,数据来源：计算机中心、医务部、临床药学,采集方法：随即选择2014年10月份作为样本，抽取该月住院患者抗生素使用强度及相关数据,目标设定及分步完成,2015年2月，消化内科每门诊人次费用下降到50DDD/100天人以内。,活动前,活动目标,50.0,55.31,我们的目标,六、解 析,影响住院患者抗菌药物使用强度的相关因素,寻 找 主 因,注：从人、机、法、料、环、测六各方面去分析，共找出10可控因素，让 20 人参与投票，从10个可控因素中选5个主要原因。,对策拟定表,要因,说明,对策措施,总分,采纳,提议人,负责人,执行时间,对策编号,A、医生对DDD值概念不清晰,对科内20名医生进行DDD之相关知识调查，全部医生对其定义、计算方法及控制意义不知晓,1、组织科内医生针对DDD值相关知识进行学习，培养医生对DDD值的认知度。,26,王龙,王龙,12.1,对策一,B、缺少反馈,抗生素使用强度作为年度考核的指标之一，科室重视度不够，导致科内医生忽略了他的重要性。,1、将控制住院患者抗生素使用强度作为科室的重点监控指标，进行动态跟进，并将数据在战略强上进行公示，达成共识。,23,萍,叶萍,12.1,对策二,七、对策拟定,对策拟定表,要因,说明,对策措施,总分,采纳,提议人,负责人,执行时间,对策编号,C、培训不到位,药剂师金慧提出抗生素使用强度跟抗生素使用的合理性有直接的因果关系,1、尽量减少使用抗生素,2、控制住院住院患者抗生素的使用比例；,3、控制抗生素联合使用的频率,4、不得超常规计量使用抗生素,23,12.20,对策三,D、目标不明确,各个医疗组DDD值的偏差很大,1、分解指标，明确各个医疗组的个性指标，有针对性的控制，实现科室目标的完成,23,12.20,对策四,八、对策实施与检讨,（一）对策实施,对策,对策一,组织学习，培养员工对DDD值的认知度,主原因,消化内科医生对DDD值的认知度不高,改善前：对科内20名医生进行DDD之相关知识调查，全部医生对其定义、计算方法及控制意义不知晓。,对策内容：,1、组织科内医生针对DDD值相关知识进行学习，培养医生对DDD值的认知度。,对策实施：全体所有医生、护士,负责人：,实施时间：2014.12.15,实施地点：17病区示教室,对策处置：,1、在科室月会及早会上对DDD值的定义、意义及计算公式进行学习，对相关内容在学习专栏进行公示，方便大家自学与交流，确保人人熟知，提高全科人员度DDD值的认知度；,对策效果确认：,1、12月份对20名医生进行DDD值相关知识的调查，有原来的0%提高到现在的60%。,对策,对策二,提高科内医生对DDD值的重视度,达成共识,主原因,缺少反馈:抗生素使用强度作为年度考核的指标之一，科室重视度不够，导致科内医生忽略了他的重要性。,改善前：科室医护人员并不知晓住院患者抗菌素使用强度为院级年度考核指标。,对策内容：,1、将住院患者抗生素作为科室的重点监控指标，纳入科室月运营会进行每月追踪，对指标进行动态跟进，并在战略墙上进行公示，让全科室人员知晓该指标的控制现状及接下去的努力方向，达成共识。,对策实施：全体所有医生、护士,负责人：叶萍,实施时间：2014年12月15日开始试行,实施地点：17病区示教室,对策处置：,1、将控制住院患者的DDD值作为科室重点监控指标，并张贴在科战略墙上进行动态监控，做到及时反馈,对策效果确认：,1、科内医生对科室目前的ddd值目标完成情况知晓率明显提高。,对策,对策三,合理使用抗生素，明确控制DDD值的三大要因,主原因,培训不到位:科内医生对控制DDD值的方法不知晓,改善前：科内医生不知DDD值的计算公式，及导致DDD值控制不理想的要因,对策内容：,加强培训，请专业人员讲解授课，明确控制DDD值的三大要因,对策实施：全体所有医生,负责人：,实施时间：2014年12月20日,实施地点：17、18病区,对策处置：请药剂师金慧授课讲解,对策效果确认：医生知晓控制DDD值的关键要点，并在进一步实施推进中,对策,对策四,分解指标，明确各个医疗组的个性指标,主原因,目标不明确：各个医疗组DDD值的偏差很大,改善前：各个医疗组因病重不同，DDD值偏差很大，缺乏个性化指标,对策内容：,将科室DDD值指标进行分解，细化到各个医疗组，明确各个医疗组的个性指标，有针对性的控制，实现科室目标的完成,对策实施：全体所有医生,负责人,实施时间：2014年12月20日开始试行,实施地点：17、18病区,对策处置：,1、明确每个医疗组的个性化指标，病进行动态追踪。,对策效果确认：,措施一:集中培训，普及DDD值的相关知识,措施二:控制住院患者抗生素使用率，对科内抗生素使用率进行动态追中、公示。,措施三：使用抗生素的原则,尽量不用抗生素,不超剂量使用抗生素,尽量不联合使用抗生素,措施四：分解指标,九、效果确认,（一）有形成果,改善中效果确认,谢 谢,