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立,2003,年,5,月,12,月；数据分析与数据报告：,2004,年,1,月,12,月。,调查对象：全国,31,个省、自治区、直辖市。包括大城市、中小城市，一类、二类、三类、四类农村地区及其,6,类地区，调查样本数,243479,人。,调查内容：询问、体检、实验室检测、膳食调查。,4,1982,2002,年我国城乡居民谷类食物消费量,克,/,标准人日,城市,Urban,农村,Rural,525,451,398,759,594,471,5,1982,年,2002,年我国城乡居民动物性食物消费量,Urban and Rural Residents Animal Products Consumption,1982-2002,克,/,标准人日,城市,Urban,农村,Rural,100,174,182,34,66,114,Fish&shrimp,Eggs,Meat&poultry,6,1982,年,-2002,年我国城乡居民脂肪摄入量,Urban and Rural Residents Fat Intake,1982-2002,克,/,标准人日,Urban,Rural,7,我国城市居民参加锻炼的比例,（,%,）,The percentage of physical exercise of Chinese People,Total Young Middle-age Old,8,2002,年营养健康调查慢性病发病情况,患病率（,%,）现患人数 增加情况,成人高血压,18.8,估计,1.6,亿 比,91,年增加,7000,多万,成人糖尿病,2.6 2000,多万,大城市,6.4,由,96,年,4.6%,上升至,6.4%,血脂异常,18.6 1,亿,6,千万,成人体重超重,22.8 2,亿,大城市,30,比,92,年上升,39%,成人肥胖,7.1 6000,多万,大城市,12.3,比,92,年上升,97%,儿童肥胖,大城市,8.1,9,江苏省城市慢性病最新调查结果（患病率,%,）,成年人 老年人,高血压,31.7 54.4,血脂异常,29.1 25.2,糖尿病,6.9 7.8,10,2.,中国居民营养健康状况调查,的主要结论,我国城乡粮食供应充足，居民温饱得到保障。,膳食结构发生明显变化，膳食质量趋于优化，但农村居民的膳食仍有待改善。,城乡居民能量蛋白质缺乏引起的营养不良患病率大幅度下降，青少年身高增长较大，城乡差别在缩小，但贫困农村儿童的营养不良仍然严重。,11,还存在亟待解决的微量营养素缺乏和不足的问题,。,食物消费结构出现不良的偏向：,A.,城市居民和富裕农村居民，偏离平衡膳食适量动物性食物和脂肪量的要求。,B.,谷类和蔬菜消费减少，谷类供能比低达,48.5,，大城市竟低达,41.4,。,慢性非传染性疾病上升及其危险因素的强度不断增加,膳食结构与肥胖高血压、糖尿病和血脂异常的患病危险密切相关。,12,3.,膳食,营养与疾病,1.,关系：,膳食营养素摄入,不足,过多,营养缺乏,营养过剩,营养缺乏病,慢性非传染性疾病,贫血,佝偻病,骨质疏松,肿瘤,高血压,高血脂,动脉粥,样硬化,糖尿病,冠心病,脑中风,13,4,、我国膳食结构的变化,在中西部和边远的贫穷地区，仍然存在营养缺乏,在沿海和东部地区，营养过剩的状况已经非常明显,动物性食品增加，谷类、蔬菜杂粮减少，油脂摄入过量,“,肯德基,”,、,“,麦当劳,”,西方三高食品遍布全国中大城市,大量即食型休闲食品充满城乡街头巷尾,营养过度,营养相关慢性病如心脏病、脑血管病和肿瘤，,已成为居民死亡的主要原因。,14,5.,我国营养工作面临的双重挑战：,1,、高能量、高糖、高脂,-,肥胖、糖尿病。,冠心病,2,、贫困、营养资源缺乏,-,营养缺乏、,贫血、生长发育迟缓,15,科学应对和解决营养与健康问题的重要措施：,改变不合理的膳食习惯，建立健康的生活方式,解决营养问题的重要手段：,营养教育和社区营养管理,16,第一节 营养教育,一、营养教育概述,1.,营养教育,以改善人民营养状况为目标，通过营养科学的信息交流，帮助个体和群体获得食物与营养知识与技能，形成科学合理的饮食习惯的,教育活动及过程,，是健康教育的重要组成部分。,2,。营养教育的目的：,提高各类人群对营养与健康的认识，消除或减少不利于健康的膳食营养因素，改善营养状况，预防营养性疾病发生，提高健康水平和生活质量。,17,3.,营养教育的作用,(,1),为,个体、群体和社会提供有关营养,的,知识、操作技能和服务能力,。,(2),是,有计划、有组织,、,有系统、有评价,的,干 预活动,4.,营养教育的特点：,途径多，成本低，,覆盖 面广,5.,营养教育的意义：应对双重挑战，提高国,民健康素质，全面建设小康社会,18,6.,营养教育的主要对象：,（,1,）个体,（,2,）组织机构：学校 、企业、部队,（,3,）社区：居委会、街道、社区医疗保健机,构，餐馆、商店,（,4,）政府部门：领导、工作人员,19,7.,营养教育工作者应具备的知识和能力,（,1,）掌握营养与食品卫生学、食品学、预防医学、卫生经济学、健康教育与健康促进学的专业理论知识,（,2,）熟悉社会、经济政策，以及文化因素对饮食营养状况的影响,（,3,）具备社会心理学、教育及行为科学的基础,（,4,）具备传播营养知识的能力,（,5,）具备现场组织协调和研究工作能力,20,8.,营养教育的主要工作领域（内容）,1.,营养知识培训：餐饮业、农业、商业、轻工、医疗卫生、疾病控制、计划等部门,2.,营养知识纳入中小学教育内容,3.,营养工作纳入初级卫生保健服务体系,4.,利用宣传媒介，广泛开展群众性营养宣传活动。,21,9.,国内外营养教育发展现况,（,1,）,国外营养教育发展现况,:,北美,欧洲,日本,（,2,）国内营养教育发展现况,民国时期,近十年,（,3,）健康教育在社会经济生活中发挥日益重要的作用,:,健康教育与健康促进不仅必要，而且可行和有效。,22,二、营养教育的内容及其实施步骤（六方面工作内容）,1.,了解教育对象,（,1,）,目标人群的简单调查评估，发现分析主要营养健康问题，及其影响因素。,（,2,）人力财力物力资源、政策信息资源,（,3,）可以改变和不可改变的营养膳食行为,23,2.,制订营养教育计划：,（,1,）确定,优先项目：知信行关系、行为可改变性、外部条件、危害性、受累人数,（,2,）,确定,干预目标：总体、具体目标,（,3,）制定传播、教育策略,（,4,）制定实施计划：目标人群、实施机构和人员、,教育内容、活动日程,（,5,）评价的计划：评价方法、指标、机构和人员、,时间和结果的使用,（,6,）经费预算,24,3.,确定营养教育途径和材料,（,1,）是否有现成的可选用的营养教育材料,（,2,）确定最佳途径：个体（人际）传播，大,众传播,（,3,）确定最适合的教育方式：文字、影像、授课,25,4.,教育前期的准备,(1),编写相关营养教育材料,(2),对营养教育材料进行预实验,:,1),了解反映、意见、要求,2,）能否接受、记住、认可,-,专题讨论或问卷,调查,3,）需要哪些修改,4,）信息推广、材料发放、追踪执行,265.,实施营养教育计划,（,1,）确定健康教育材料,（,2,）活动时间表,6.,教育效果评价：,（,1,）近期效果评价：目标人群知识、态度、行为、,服务的变化,（,2,）中期效果评价：行为和相关危险因素的变化,（,3,）远期效果评价：健康状况和生活质量的变化,以目标人群知识、态度、行为的变化，为重点写出总结报告,27,三、营养教育的相关理论,1,、健康传播理论,（,1,）健康教育与健康促进已确定为卫生事业发展的战略措施,（,2,）传播,是人类通过符号和媒介交流信息，,以期发生相应变化的活动,（,3,）传播特点（六个特性）：,社会性，普遍性，互动 性，共享性，符号性，目的性,。,28,（,4,构成传播过程的五要素,：传播者,信息,传播媒 介,受传者,反馈,（,5,）传播的方式：,人际、群体,、,大众、组织传播,（,6,）健康传播,人人健康为,出发点,，运用各种传播,媒介、渠道和方法,，为,维护和促进,人类健康而获取、制做、传递、交流、分享健康信息的,过程,29,（,4,）健康传播活动,应用传播策略告知、影响、激励公众、社区、组织机构人士、专业人员和领导，促使个人和组织掌握健康知识与信息，转变态度，作出决定并采纳有利于健康的行为的活动。,30,（,5,）营养信息传播,健康传播的一个组成部分。运用各种传播,媒介和方法,，为,维护和改善个人和群体营养状况与促进,健康，而制作、传递、分散分享营养信息的,过程,31,2.,行为改变的理论,（,1,）知信行理论模式（,KAP,）,1,）知识,Knowledge,，信念态度,Attitude,，行为,Prectice,接受知识,确立信念,改变行为,2,）该理论模式直观明了，应用广泛，但要全面掌握转化过程，才能达到目的。,（,2,）健康信念模式（,Health Believe Mode,）,1,）该模式是运用社会心理学方法解释健康相关行为,2,）是否采纳有利于健康的行为与,5,个因素有关：,32,感知疾病的威胁,感知健康行为的益处和障碍,自我效能（效能期待）,社会人口学因素,提示因素,（,3,）计划行为理论,不同健康相关行为的预测能力不同,33,第二节 社区营养管理,社区营养（,Community Nutrition,）定义：是指在社区内运用营养科学理论、技术及社会措施，研究解决社区人群营养问题。,包括食物生产供应、膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及营养相关疾病的预防等工作。,社区营养工作目的,：通过营养调查、营养干预、营养监测、营养教育等社区营养工作，,提高社区人群的营养知识水平，改善膳食结构，增进健康，进一步提高社区人群的生活质量，为国家和当地政府制定食物营养政策，经济政策及卫生保健政策提供科学依据。,34,一、社区营养管理概述,1.,社区（,WHO,）,指一个有代表性的区域，人口,10,万,30,万面积,500050000Km2.,我国：城市的街道、居委会、农村的乡（镇）、村。在这个限定的区域内，有共同的地理环境、文化、利益、问题和需要。,2.,开展社区营养管理工作的五个步骤：,（,1,）现状调查 （,2,）确定目标 （,3,）制订计划,（,4,）执行计划 （,5,）评价效果,35,3.,社区营养管理的主要工作内容,（三个方面）,（,1,）了解社区人群,营养,和,健康,状况及其,影响因素,（,2,）社区营养监测，干预和评价,（,3,）社区营养改善：,营养教育和咨询是主要和经常性工作,36,二、社区动员,社区动员,把满足社区居民需要和增进健康的目标，转化成社区居民广泛参与的社会行动的过程社区动员的目的,动员参加，争取支持,37,社区动员,5,个方面的工作：,1.,社区卫生专业人员主动参与,2.,促使社区人群主动参与营养工作,3.,动员领导部门积极参与,4.,动员非政府组织的参与,5.,加强部门之间的沟通、协调和合作,38,三、社区居民营养与健康资料的收集,1.,需要搜集资料的内容,（,1,）人口资料,:,人口组成、年龄、性别、职业,（,2,）膳食营养调查资料,食物摄入的种类和数量,（,3,）健康资料,身高体重疾病发生率、死亡率、死亡原因,39,（,4,）经济状况资料,（,5,）文化教育水平资料,（,6,）宗教信仰资,（,7,）生活方式：个人卫生及生活习惯资料,（,8,）供水资料,40,2.,获得资料的途径和方法,（,1,）收集现有的统计资料,:,1,）政府行政部门：卫生、财政、环境、交通,-,统计报表,2,）卫生服务机构：医院、,FDA,、妇幼保健院,-,体检资料,3),院校、研究所：学术研究报告,（,2,）访谈,：,1,）对象,2,）提纲内容：健康问题？主要原因？解决？,首先解决问题？,41,（,3,）专题谈论：,1,）参加人员,2,）主持人,（,4,）调查问卷：,1,）现场调查：面对面，自填式,2,）信函调查,3,）,电话,调查,42,四、社区营养教育（,p,388,）,营养教育的概念,（,第一节）,1.,社区营养教育的基本交流模式,（,1,）单向交流：来源 加工 信息,渠道 解码 受者,（,2,）双向交流：增加信息反馈,（,3,）大众交流：报纸、广播、电视、因特网,（,4,）参与式交流：所有参与者同等机会表达,43,2.,社区营养教育的程序,（,1,）设计：,1,）确定教育对象,2,）目的,3,）教育内容,4,）教育对象对内容的了解,5,）制定目标,6,）评估指标及如何评价,7,）实施计划日程、人员、经费,（,2,）选择途径和资料,（,3,）准备资料和进行预试验,（,4,）,社区营养教育的,实施,44,（,5,）社区营养教育评价：,评价报告的内容：,1,）目标是否达到,2,）产生什么效果,3,）每一阶段是否按计划执行,4,）有效或无效的原因,5,）原计划是否需要补充,6,）成功的经验,45,五、营养改善项目（,p,365,）,1.,分析营养问题,：,（,1,）谁患营养相关疾病,（,2,）患什么病,（,3,）患病程度,（,4,）原因,2.,确定项目目标,：,（,1,）目标人群营养不良性质、程度、原因,（,2,）干预的范围、拥有资源、社区参与,（,3,）拟干预措施,的意义,、,有效性、可行性、成本效益、,是否易于评估,46,3.,制订计划：,（,1,）总体计划的主要内容,1,）背景描述,2,）总目标及具体分目标,3,）拟采取的干预措施,4,）人力物力清单,5,）时间安排,6,）经费预算,7,）参加人员名单,8,）评价方案,47,（,2制定项目计划的要求,1,）有针对性,2,）可行性,3,）易于确定靶目标,4,）经费开资低,5,）易于评价,48,4.,执行计划,1,）发动、依靠群众,2,）保持各部门密切配合,3,）档案、账目、现场工作管理,4,）项目报告,49,5.,项目评价（,围绕,4,个方面,）,（,1,）投入,：经费、食物、材料、交通、劳动力、后勤,（,2,）产出,：,与投入有关的结果,覆盖率、增加食物生产、增加家庭收入、增加食物购买力,（,3,）效果,：,对营养状况的改善、产生行为,生理指标的变化。,知识提高、观念转变、行为和能力的改变、各种率的变化,（,4,）效益：社会和经济效益,提高劳动生产率、智力、体力、延长寿命、降低的医疗保健成本,50,六、社区营养改善示,（,p390,）,范例：,1.,社区高血压人群营养改善,（,1,）意义：防治慢性病的优先项目,（,2,）社区的营养问题,（,3,）项目目标,1,）总目标：五年内脑卒中死亡率,1.5 1,，,两年内高血压患病率,13%8%,51,2,）分目标：,高盐、高脂饮食与心脑血管病的关系的知晓率,40%,和,50%90%,，,50%,炊事员会烹饪低盐低脂食品,高盐高脂饮食摄入率,80%,，,70%30%,正常高血压知晓率,50%90%,35,岁以上每年测血脂,5%50%,测血压,60%90%,；按时服药,30%70%,52,（,4,）干预措施：,1,）营养教育,2,）高危人群管理：高血压监控网络，建立健康档案，随访，测血压,3,）健康人群的健康管理,（,5,）效果评价：,53,2,、农村学龄前儿童营养不良改善项,（,p391,）,（,1,）现况调查与分析,（,2,）确定营养问题,（,3,）制定项目目标：总目标、分目标,（,4,）干预措施,（,5,）效果评价,54,感谢听讲,!,欢迎交流！,希望联系：,zck,Tel:[phone],55,