发药交代知识与技能.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,发药交,代基础知,识与技能,1,发,药交待的,定义,发药交代是,药,学人员在调剂工作,中的最后一个环节，,对已经调配好的处方进行药品和患者确认，并用语言和（或）文字的方式，将所配发药品的用法、用量、禁忌及其注意事项明确、详细地告诉患者或其家属。,目的：,保障患者用药安全,2,第三十三条,药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，,正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。,3,发药交代的必要性和重要性,遵循法律法规的要求,药师价值实现的要求,患者安全用药的要求,4,发药交待的技巧,用药交代事项：,（,1,）用法用量,（,2,）给药时间与疗程,（,3,）特殊剂型,（,4,）特殊人群,（,5,）特殊注意事项,（,6,）其,他,5,用量注意,婴幼儿,老年人,皮科外用药,6,给药时间,每日一次,QD,早或晚,每天同时间服,每晚一次,QN,睡前,每日两次,Bid,早，晚各一次,相隔,12小时,每日三次,Tid,早，午，晚,相隔,8,小时,每日四次,Qid,早，午，晚，睡前,需要时用,Prn,有症状时,日用量限制,7,给药时间,空腹,Empty stomach,餐前,1,小时或餐后,2,小时,肠溶片 利福平 铋制剂,头孢克洛片,饭前,ac,饭前,10-30,分钟,降糖药 促胃动力药品,饭后,pc,饭后,15-30,分钟,NSAID,睡前,hs,睡前,15-30,分钟,安眠药,清晨空腹,am,高血压药品,早餐后,After breakfast,口服激素,8,给药时间,最佳给药时间为,药品类别,药品名称,抗高血压药,氨氯地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔,肾上腺皮质激素,泼尼松、泼尼松龙、地塞米松,利尿药,呋塞米、螺内酯,抗抑郁药,氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明,驱虫药,阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶,泻药,硫酸镁盐类,钙磷调节药,阿仑磷酸钠、丙氨磷酸二钠,收敛药,鞣酸蛋白,清晨,药品类别,药品名称,促胃动力药,甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利,抗生素,头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿奇霉素、克拉霉素,广谱抗线虫药,伊维菌素,餐前,药品类别,药品名称,降糖药,二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲,抗真菌药,灰黄霉素,助消化药,酵母、胰酶、淀粉酶,非甾体抗炎药,舒林酸、吡罗昔康、美洛昔康、奥沙普嗪,肝胆辅助药,熊去氧胆酸,抗血小板药,噻氯匹定,减肥药,奥利司他,分子靶向抗肿瘤药,甲磺酸伊马替尼,抗结核药,乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠,餐中,药品类别,药品名称,非甾体抗炎药,阿司匹林、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸,维生素,维生素,B1,、维生素,B2,H,2,受体阻断剂,西咪替丁、雷尼替丁,利尿药,氢氯噻嗪,催眠药,水合氯醛、咪达唑仑、司可巴比妥、艾司唑仑、地西泮,平喘药,沙丁胺醇、二羟丙茶碱,餐后,药品类别,药品名称,血脂调节药,辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀,抗过敏药,苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬,钙剂,碳酸钙,缓泻药,比沙可啶、液状石蜡,睡前,9,与其他药物同时使用,抗菌素与益生菌,止吐药与化疗药,要滴两个眼药时，之间要隔,2-3,分钟,10,特殊口服剂型,舌下含,服：一定要把药片放在舌下含服,缓控释片：一般饭后服，服后可便下有形片状物,口崩,片：,泡腾,片：,锡箔包装：嘱病人剥开包装服用,11,特殊剂型,吸入剂,滴耳药，眼药，鼻药,栓剂,注射剂,12,特殊人群,婴幼儿,老人,妊娠及哺乳期妇女,肝肾功能不全患者,聋 哑 盲 患者,精神病患者,13,儿童用药交代,儿童用药，有哪“四不要”？,服药时,不要,随时加糖；,西药,不要,用果汁送服；,不要,用茶水、牛奶喂药；,不要,在孩子哭闹、嬉戏时喂药。,14,老年患者用药交代,药师在用药交待后，可以试探性地问一下患者：,“我说清楚了吗？”要不要我把必要的注意事项在您的药品说明书上划一下或是用纸给您写上？”,“您能复述一下具体的服药方法和疗程了吗？”,15,特殊人群,16,外 用,每日 次,药师提示,此药冰箱保存,2-8,药师提示,请,餐后,半小时服用,每日 次 每次 片,药师提示,请,餐前,半小时服用,每日 次 每次,片,药师提示,请,睡 前,服 用,每次 片,药师提示,此药冰箱保存,2-8,每日 次每 次,片,药师提示,请,空 腹,服 用,（餐前1小时或餐后2小时）,每日 次 每次 片,药师提示,每次用药后,请,漱口,每日 次 每次,喷,药师提示,此药冰箱保存,2-8,每日 次,用药交代小标识,17,用药交代小标识,18处方1,19,甘精胰岛素注射液起长效作用，应该每天一次在固定的时间皮下注射给药,（,2,）胰岛素药物应轮换注射点，以避免注射部位反应如疼痛、瘙痒、荨麻疹、肿胀和炎症等；用药期间注意低血糖症状，尤其是驾驶或操机械时。,（,3,）开封前,2-8,冷藏；开始使用后可室温下存放,4,周。,20,21,1.,瑞格列奈，属于非磺酰脲类胰岛素促泌剂，应在餐前,15,分钟服用，不进餐不服药。,2.,阿卡波糖是,糖苷酶抑制剂，应与第一口饭同时嚼碎服用，以便药物充分抑制糖的吸收，达到控制餐后血糖的目的。,3.,二甲双胍片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，应在餐中或餐后服用，这样可以避免其胃肠道不良反应的发生。,4.,吡格列酮胶囊属胰岛素增敏剂，在早餐前服用。,5.,用药期间，若出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症状时，可能是低血糖反应，应及时补充糖分，并及时就医。,22,定点医疗机构编码：,00000000,科别：消化内科,病历号,00001 xxxx,年,xx,月,xx,日,姓名,赵,XX,性别,女,年龄,55,岁,临床诊断：,肠炎,过敏试验：,R,：,蒙脱石散,10,袋,1,盒,tid,po,双歧杆菌三联活菌胶囊,210mg36,片,1,盒,1,粒,bid,po,头孢克洛干混悬剂,6,袋,3,盒,tid,po,医师签名（盖章）：,XXX,金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：,23,1.,蒙脱石散的主要成分为蒙脱石，具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道粘膜有覆盖能力，并通过粘膜蛋白相互结合，对病毒、细菌等有吸附、固定作用；根据蒙脱石散的这些特点和处方中其他药物的特点，建议按以下方法服用药物。,2.,建议患者先空腹服用头孢克洛干混悬剂，因为若与食物同服时，血药浓度仅为空腹服用的,50%70%,；,1,小时后再服用蒙托石散。蒙脱石散倒入,50ml,温水中，搅拌后服用。双歧杆菌三联活菌胶囊可在服用蒙托石散,1,小时后，用温水送服，应避免与抗生素同服，以免药效降低。,3.,告知患者家长双歧杆菌三联活菌胶囊应于,28,保存。,24,定点医疗机构编码：,00000000,科别急诊科,病历号,00001 xxxx,年,xx,月,xx,日,姓名,王,XX,性别,女,年龄,64,岁,临床诊断：,高血压,过敏试验：,R,：,硝苯地平控释片,30mg7,片,2,盒,30mg,qd,po,医师签名（盖章）：,XXX,金额：XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX,2-1,25,“,整吃整排,”,现象，粪便中可出现药片样物（正常现象：不溶性骨架片、渗透泵片和微孔膜包衣片的骨架或包衣膜的生物学惰性组分）,如拜新同，氯化钾缓释片等,26,天津市蓟州区人民医院,No:,12612087,处 方 笺,1/1,页,姓名,郭子胜,性别,男,年龄,79,岁,科室,呼吸消化中西医内科,门诊号,201703085214,费别：,保险,日期,2017-03-08 09:28:01,临床诊断：,腹痛,消化性溃疡,糜烂性胃炎,处方：,配药人签名：,组,药品名称,规格,数量,单位,金额,雷贝拉唑钠肠溶胶囊,20mg*7,3.0,盒,151.89,用法：,口服,一天一次,每次,20.00,mg,15,天,医师,卢力生,核对,李欣,发药,郭志强,总金额,151.89,请您当面点请所购药品并保留此处方笺以备查询,27,天津市蓟州区人民医院,No:,12624888,处 方 笺,1/1,页,姓名,崔勇进,性别,男,年龄,48,岁,科室,呼吸消化中西医内科,门诊号,201703100126,费别：,保险,日期,2017-03-10 11:17:39,临床诊断：,糜烂性胃炎,处方：,配药人签名：,组,药品名称,规格,数量,单位,金额,拉呋替丁胶囊,10mg*6,3.0,盒,199.20,用法：,口服,一日二次,每次,10.00,mg,7,天,枸橼酸莫沙必利胶囊,5mg*24,2.0,盒,50.34,用法：,口服,一天三次,每次,10.00,mg,7,天,医师,卢力生,核对,马一超,发药,郭志强,总金额,249.54,请您当面点请所购药品并保留此处方笺以备查询,28,处方,2,29,处方,2,用药交代要点,发药礼仪及核对患者和药品,琥珀酸亚铁片,与维生素,C,同服，有利于本品吸收,琥珀酸亚铁片可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便,琥珀酸亚铁片宜在饭后或饭时服用以减轻胃部刺激,30,药师,一声叮咛,患者 一分风险,多,少,31,