婴儿喂养方法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2001-11-6,数据挖掘中的关联规则,*,婴儿喂养方法,Children feeding,1,母乳喂养,Breast feeding,2,1989,年发布,8,月,1,日,-7,日为世界母乳喂养周,5,月,20,日被定为母乳喂养宣传日,3,促进母乳喂养的重要措施,-,爱婴医院的建立,1992,年,3,月世界第一所爱婴医院,-,菲律宾法培拉医院诞生,1992,年,12,月我国有,21,所医院首批被批准为爱婴医院,4,一、母乳喂养,（一）人乳的特点,advantages of breast feeding,1,营养丰富,人乳营养生物效价高，易被,婴儿利用，有利于婴儿生长发育。,人乳含必需氨基酸比例适宜，为必须氨基酸模式。,人乳所含酪蛋白为,-,酪蛋白，含磷少，凝块小；白蛋白为乳清蛋白，促进乳糖蛋白形成；人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为,1,：,4,，而牛乳为,4,：,1,，主要以酪蛋白为主，产生凝块大，不易被吸收。,宏量营养素产能比例适宜，人乳喂养的婴儿很少产生过敏。,5,人乳中乙型乳糖（,-,双糖,）含量丰富，利于脑发育；利于双歧杆菌、乳酸杆菌的生长，产生,B,族维生素；促进肠蠕动；有利于肠对钙的吸收。而牛乳乳糖少，以甲型乳糖为主，促进大肠杆菌的生长。,人乳中含有牛黄酸、卵磷脂、鞘磷质等，对,NS和视网膜发育有重要作用。,人乳中含不饱和脂肪酸较多，初乳中更多，有利于脑发育。,人乳脂肪酶是使脂肪颗粒易于吸收，而牛乳以短链脂肪酸为主，挥发性大，对消化道的刺激也大。,6,人乳中电解质浓度低，蛋白质分子小，适宜婴儿不成熟的肾发育水平。人乳中矿物质易被婴儿吸收，钙磷比例适宜（,2,：,1,），含乳糖多，钙吸收好。而牛乳中钙含量高，但比例（,2.5,：,1,）不适宜。,人乳中锌、铁的吸收率、利用率均高于牛乳。,人乳中维生素,D,含量低，故应鼓励家长让婴儿尽早户外活动，促进维生素,D,在皮肤的光照合成；适当补充维生素,D,。,人乳中维生素,K,的含量较低，鼓励母亲合理膳食，多吃蔬菜水果以外，适当补充维生素,K,。,7,2,、生理作用,（,1,）缓冲力小：人乳,pH,为,3.6,（牛奶,pH5.3,），对酸碱,的缓冲力小，不影响胃液酸碱度（胃,酸,pH0.9,1.6,），利于酶发挥作用。,（,2,）含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）：,初乳中含有丰富的,SIgA,，早产儿母亲乳汁的,SIgA,高于足月儿。人乳中的,SIgA,在胃中稳定，不被消,化，可在肠道中发挥作用。,人乳中含有大量免疫活性细胞，其中,85%90%,为巨噬细胞，,10%15%,为淋巴细胞。,8,人乳中的催乳素也是一种有免疫调节功能的活性物质，可促进新生儿免疫功能的成熟。,人乳中含有较多的乳铁蛋白，是非常重要的非特异性防御因子。,人乳中的补体（参与机体免疫）及双歧因子（促进乳酸杆菌生长）含量也远远多与牛乳。,低聚糖是人乳所特有的，它与肠上皮细胞的细胞黏附抗体的结构相似，可组织细菌黏附于肠黏膜；促使乳酸杆菌及双歧杆菌的生长。,9,（,3,）,生长调节因子：为一组对细胞增殖、发育有重要,作用的因子。,3,、其他,母乳喂养还有经济（仅,1/5,人工喂养费用）、方,便、温度适宜、有利于婴儿心理健康的优点。母,亲哺乳可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕的,机会。,10,（二）人乳的成分变化,1,、各期人乳成分,初乳为孕后期与分娩,45,日内的乳汁；,514,日为,过度乳；,14,日以后的乳汁为成熟乳。人乳中的脂肪、,水容性维生素、维生素,A,、铁等营养素与饮食有关。而,D,、,E,不易由血液进入乳汁，故与乳母饮食无关。,初乳量少，深柠檬色，碱性，比重,1.0401.060,（成熟乳,1.030,），每日量约为,15ml45ml,；初乳含脂,肪较少而蛋白质较多（主要为免疫球蛋白）；初乳中,维生素,A,、牛黄酸和矿物质的含量颇丰富。,11,各期人乳成分（,g/L,）,初乳,过度乳,成熟乳,蛋白质,22.5,15.6,11.5,脂肪,28.5,43.7,32.6,碳水化合物,75.9,77.4,75.0,矿物质,3.1,2.4,2.1,钙,0.3,0.3,0.4,磷,0.2,0.2,0.2,12,2,、哺乳过程的乳汁成分变化,每次哺乳过程乳汁的成分亦随时间而变化。可将,哺乳过程分为三部分：第一部分分泌的乳汁脂肪低而,蛋白质高；第二部分乳汁脂肪含量逐渐增加而蛋白质,含量逐渐降低；第三部分乳汁中脂肪含量最高。,个部分乳汁成分变化（,g/L,）,蛋白质,11.8,9.4,7.1,脂肪,17.1,27.7,55.1,13,3,、乳量,正常乳母平均每天泌乳量随时间而逐渐增,加，成熟乳量可达,700ml1000ml,。一般产后,6,个月后乳母泌乳量与乳汁的营养成分逐渐下,降。,14,（三）建立良好的母乳喂养,建立良好的母乳喂养的三个条件：,（,1,）孕母能够分泌足够的乳汁,（,2,）哺乳时出现有效的射乳反射,（,3,）婴儿有力的吸吮,1,、产前准备,2,、乳头保健,3,、刺激催乳素分泌,4,、促进乳房分泌,5,、正确的喂哺技巧,6,、乳母心情愉快,15,（四）不宜哺乳的情况,凡是母亲感染,HIV,、患有严重疾病应停止,哺乳，如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神,病、癫痫或心功能不全等。,乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经,消毒后哺喂。乙型肝炎的母婴传播主要发生在,临产或分娩时，是通过胎盘或血液传播的，因,此乙型肝炎病毒携带者并非哺乳禁忌者。母亲,感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳。,16,部分母乳喂养,(Partial breast feeding),补授法,代授法,17,三、人工喂养,(Artificial feeding),18,牛乳,：,最常用,牛乳成分相对较接近母乳,Its ingredients is very close to the breast milk.,来源广,Its source is extensive.,价格便宜,The price is cheaper.,牛乳,母乳,Cows milk,Human,19,弥补牛乳的缺点,稀释,煮沸,加糖,全脂奶粉配全脂奶,Full cream milk powders,按体积,1:4,按重量,1:7,配方奶,Formula milk powders,20,（一）兽乳的特点,（以牛奶为例）,1,、乳糖含量低,主要为家型乳糖，有利于大肠杆菌的生长。,2,、宏量营养素比例不当,牛乳蛋白质含量较人乳高，且以酪蛋白为主，凝块,大；氨基酸比例不当；脂肪颗粒大，缺乏脂肪酶，较,难消化；牛乳不饱和脂肪酸（亚麻酸）（,2%,）低于人,乳（,8%,）。牛乳含磷高，易与酪蛋白结合，影响钙的,吸收。,21,3,、肾负荷重,牛乳含矿物质比人乳多,33.5,倍，增加婴儿肾脏,的溶质负荷，对婴儿肾脏有潜在的损害。,4,、缺乏免疫因子,牛乳缺乏各种免疫因子是与人乳的最大区别，牛,乳喂养的婴儿患感染性疾病的机会较多。,22,（二）牛乳的改造,1,、配方奶粉,是以牛乳为基础改造的奶制品，使宏量营养素成,分尽量接近于适合婴儿的消化功能和肾功能，如降低,其酪蛋白、无机盐的含量等；添加一些重要的营养,素，如乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖；强化婴儿生,长时所需要的微量营养素如核苷酸、维生素,A,、,D,、,胡萝卜素和微量元素铁、锌等。使用时按年龄选用。,23,2,、全牛乳的家庭改造,（,1,）加热：,煮沸可达到灭菌的要求，且能使牛奶中的,蛋白质变性，使之在胃中不易凝成大块。,（,2,）加糖：,婴儿食用全牛乳应加糖。一般每,100ml,牛,奶中可加蔗糖,58,克。,（,3,）加水：,降低牛奶矿物质、蛋白质浓度，减轻婴儿,消化道、肾负荷。稀释奶仅用于新生儿，,生后不满,2,周者可采用,2,：,1,奶（即,2,份牛奶,加,1,份水）；以后逐渐过度到,3,1,或,4,：,1,奶；满月后可用全奶。,24,（三）奶量摄入的估计,（,6,个月以内）,1,、配方奶粉摄入量的估计,一般市售婴儿配方奶粉,100g,供能约,2029KJ,，婴儿,能量需要量为,418KJ/kg,d,，故需婴儿配方奶粉,20g/kg,d,可满足需要。,2,、全牛奶摄入量估计,100ml,全牛奶,280.33KJ,，,8%,糖牛乳,100ml,供能约,418.4KJ,，婴儿的能量需要量为,418.4KJ/kgd,，婴儿需,8%,糖牛乳,100ml/kg,d,。全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物,质浓度较高，应两次喂哺之间加水，使牛奶与水量（总,液量）达,150ml/kg,d,。,25,奶量计算：,设,4,个月龄乳儿，体重,6kg,，每昼夜所需液量,150ml/kg,，能量按,100Kcal/kg,计算。,1006=600,则总能量为,600Kcal=8%,全牛奶,600,每日需液量,150ml/kg6=900ml,扣除奶量,900-600=300ml,（水）,一日喂奶,6,次,6006=100ml/,次,每次喂水,3006=50ml/,次（两次喂奶之间喂水）,26,（四）正确的喂奶技巧,同母乳喂养一样，人工喂养喂哺婴儿也需要有正,确的喂哺技巧，包口正确的喂哺姿势、唤起婴儿的最,佳进奶状态。人工喂养喂哺婴儿应特别注意选用适宜,的奶嘴和奶瓶、奶液的温度、喂哺时奶瓶的位置。,27,开奶：正常为生后半小时,喂奶：按需哺乳,母婴同室,断奶：,10-12,月,母乳喂养方法,The technique of breast feeding,28,喂养姿势,the posture,29,四、婴儿事物转换,（一）不同喂养方式婴儿的食物转换,（二）过度期事物,（三）婴儿期易出现的问题,1,、溢乳,2,、食物引入时间不当,3,、能量及营养素摄入不足,30,辅食的添加,Supplemental diet,目的,Intent,补充乳类营养素的不足,supplement the deficits of nutrients.,为断奶作准备,prepare for the ablactation,培养良好的习惯,develop the good habits of diets,.,31,辅食的添加,Supplemental diet,原则,Principles,顺序,Gradation,32,幼儿膳食,Toddlers nutrition,供给足够的能量和优质蛋白,蛋白质：脂肪：碳水化合物,1,：,1.2,：,4,食物宜细、软、烂、碎,每日三餐二点,忌食花生瓜子等,33,营养状况评价,临床询问,(clinic enquiry),.,营养调查,(nutrition survey),膳食调查,(dietary survey),体格检查,(physical examination),实验室检查,(laboratory examination),34,思考题,母乳喂养儿和人工喂养儿粪便中主要 是什么细菌,?,母乳喂养有何优点,?,早产儿能进行母乳喂养吗,?,患乙肝的母亲能对婴儿哺乳吗,?,35,36,