1、China Asthma Alliance,中国哮喘联盟,哮喘的长期管理,China Asthma Alliance,中国哮喘联盟,管理目标,达到并维持症状的控制,维持正常活动，包括运动能力,维持肺功能水平尽量接近正常,预防哮喘急性加重,避免因哮喘药物治疗导致的不良反应,哮喘控制,哮喘治疗原则,长期、规范、持续、个体化,发作期：快速缓解症状；解挛+抗炎缓解期：长期抗炎治疗，控制发作、降低,AHR，,避免触发因素,影响哮喘疗效的因素,正确诊断,是否为哮喘,合并其他疾病,程度分级,轻度间隙,轻度持续,中度持续,重度持续,有效治疗,性质,剂量,副作用,吸入方法和装置,病人顺应性,用药次数,操作简易
2、程度,经济性,医疗费用,误工，机会成本,哮喘管理的五个部分,建立病人和医生之间的伙伴关系,发现危险因素并减少接触,评估、治疗和监测哮喘,处理哮喘急性发作,特殊类型哮喘的处理,建立良好的医患关系,建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘管理的首要措施,对病人进行哮喘教育是最基本的环节,哮喘教育必须成为医患关系中的组成部分,教育内容,通过长期规范治疗能够有效控制哮喘,避免触发、诱发因素方法,哮喘的本质、发病机制,药物吸入装置及使用方法,自我监测：如何测定、记录、解释哮喘日记内容，症状评分，应用药物，,PEF,，,哮喘控制测试（,ACT,）,哮喘控制问卷（,ACQ,）变化,教育内容,哮喘先兆、哮喘发作
3、征象和相应自我处理方法，如何、何时就医,哮喘防治药物知识,如何根据自我监测结果判定控制水平，选择治疗,心理因素在哮喘发病中的作用,教育方式,初诊教育,随访教育和评价,集中教育,自学教育,网络教育,(,中国哮喘联盟网站,),互助学习,定点教育,调动全社会各阶层力量宣传普及哮喘防治知识,哮喘教育是一个长期、持续过程，,需要经常教育，反复强化，,不断更新，持之以恒,确定并减少危险因素接触,尽可能避免或减少接触危险因素，预防哮喘发病和症状加重,触发因素包括：过敏原、病毒感染、污染物、烟草烟雾、药物,早期确定职业性致敏因素，并防止患者进一步接触，是职业性哮喘管理的重要组成部分,避免接触常见变应原和污染物
4、的策略,吸烟：远离香烟,药物、食物和添加剂：如果知道这些东西可能引起哮喘症状，避免接触,职业性致敏物：减少，最好能够避免接触,屋尘螨：每周用热水洗涤床单和毯子，用烘干机干燥或在太阳下晒干。枕头和垫子加上密封套。用地板而不用地毯。,带毛动物：使用空气过滤器。,蟑螂：经常彻底清扫房屋。使用杀虫气雾剂，但需确保使用气雾剂时患者不在家中。,室外花粉和霉菌：当花粉和霉菌浓度很高时，关闭门窗。,室内霉菌：降低室内的湿度。经常清洁任何潮湿的地方。,评估、治疗和监测,治疗以达到,哮喘控制,监测并维持,哮喘控制,评估,哮喘控制,水平,2006 GINA,评估哮喘控制水平：,以控制哮喘临床特征、肺功能为目标的治疗
5、评估哮喘控制水平,临床特征,控制,部分控制,（任何,1,周出现以下任何一项表现）,未控制,白天症状,无（,2,次,/,周,）,每周,2,次,任何,1,周出现,部分控制的表现,3,项,活动受限,无,任何,1,次,夜间症状,/,憋醒,无,任何,1,次,需要急救治疗,/,缓解药物治疗,无（,2,次,/,周,）,每周,2,次,肺功能（,PEF,或,FEV,1,）,正常,95%,预计值,1 95-90,2 89-80,3 79-70,4 69-60,5 59-50%,6 50%,预计值,分值总和,平均得分,简易峰流速仪监测,(PEF),PEF,昼夜波动率的计算公式,PEF,昼夜波动率=（日内最高,PEF-,日内最低,PEF）/,一至二周内,PEF,均值,1,周中清晨用药前,PEF,的变异率，用其占该患者近期最高值的,%,表示。,峰流速值的具体评价,PEF,为个人最佳值80100%日间变异率25,分,25,分,20-24,分,18-19,分,18,分,谢谢!,
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