全院应知应会药事管理课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,5/8/2019,#,全院需知晓内容,-,药学部分,1,、特殊管理药品部分,条款代码：,3.5.1.1,4.15.2.4,要求：相关管理制度及内容知晓率应,100%,特殊管理药品,指：,麻醉药品,精神药品,（分为第一类、第二类精神药品）,医疗用毒性药品,放射性药品,（医院无该类药品）,药品类易制毒化学品,：按第一类精神药品管理要求,1,、特殊管理药品部分,医院使用的麻醉药品目录,序号,通用名称,商品名,规格,备注,序号,通用名称,商品名,规格,备注,1,盐酸吗啡片,10mg,癌痛病人常用药,9,盐酸哌替啶注射液度冷丁）,100mg,2,盐酸吗啡缓释片,美菲康,30mg*10,片,10,磷酸可待因片,30mg*20,片,3,硫酸吗啡缓释片,美施康定,30mg*10,片,11,枸橼酸芬太尼注射液,0.1mg*10,支,手术室常用药,4,盐酸吗啡注射液,10mg,12,舒芬太尼注射液,50ug*10,5,盐酸羟考酮缓释片,奥施康定,10mg,13,注射用盐酸瑞芬太尼,1mg*5,支,6,盐酸羟考酮缓释片,奥施康定,40mg,14,盐酸氢吗啡酮注射液,2mg,7,芬太尼透皮贴,8.4mg,8,芬太尼透皮贴,4.2mg,医院使用的精神药品目录,序号,通用名称,规格,类别,1,盐酸哌甲酯控释片,18mg*15片,精一,2,右佐匹克隆片,3mg*7,片,精二,3,艾司唑仑片,1mg*20,片,精二,4,劳拉西泮片,1mg*24,片,精二,5,盐酸曲马多缓释片,0.15g*6,片,精二,6,地西泮注射液,2ml:10mg,精二,7,咪达唑仑注射液,2ml:10mg,精二,8,苯巴比妥注射液,1ml:0.1g,精二,9,地佐辛注射液,1ml:5mg,精二,10,喷他佐辛注射液,30mg,精二,注：第一类精神药品简称“精一”；,第二类精神药品简称“精二”。,1,、特殊管理药品部分,医院使用的毒性药品目录,序号,通用名称,规格,类别,1,注射用三氧化二砷,5mg,毒,2,注射用,A,型肉毒素,100iu,毒,医院使用的药品类易制毒化学品目录,序号,通用名称,规格,类别,1,盐酸麻黄碱注射液,1ml*10,支,易制毒,2,盐酸麻黄碱（原料）,500g,易制毒,1,、特殊管理药品部分,使用规定：对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的,培训,。,考核合格后，医务部授权,：,执业医师在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品的处方权，但不得为自己开具该类药品处方。,药师,在本机构调剂,麻醉药品和第一类精神药品的调剂资格,处方量：门（急）诊患者,麻醉药品,注射剂：每张处方为一次常用量,缓释制剂：每张处方不得超过,7,日常用量,其他剂型：每张处方不得超过,3,日常用量,第一类精神药品注射剂：每张处方为一次常用量,控缓释制剂：每张处方不得超过,7,日常用量,其他剂型：每张处方不得超过,3,日常用量,哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过,15,日常用量,第二类精神药品,一般每张处方不得超过,7,日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。,1,、特殊管理药品部分,1,、特殊管理药品部分,处方量：,门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者,麻醉药品,注射剂：每张处方不得超过,3,日常用量,控缓释制剂：每张处方不得超过,15,日常用量,其他剂型：每张处方不得超过,7,日常用量,住院患者,麻醉药品和第一类精神药品：处方应当逐日开具，每张处方为,1,日常用量,盐酸哌替啶（度冷丁）,：,处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用,不建议：癌症疼痛患者使用哌替啶,门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，需长期使用麻醉药品和第一类精神药品时：,首诊医师应当亲自诊查患者，建立,相应的病历，,要求其签署,麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书,病历中应当留存下列材料复印件：,（一）二级以上医院开具的诊断证明,（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件,（三）为患者代办人员身份证明文件,除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。,医院必须要求：,长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，,每,3,个月复诊或者随诊一次，留存复诊资料。,1,、特殊管理药品部分,1,、特殊管理药品部分,处方要求：,医师使用专用处方：,麻醉药品和第一类精神药品使用红色处方，处方右上角有,“,麻、精一,”,第二类精神药品使用白色处方，,处方右上角有,“,精二,”,过期、待处理的麻醉药品、精神药品,交药学部统一处理,1,、特殊管理药品部分,临床使用麻醉药品的科室：,麻醉药品注射剂的空安瓿必须送回药学部相应药房,必须填写：病区麻醉药品、精神药品、毒性药品使用登记册,如果有残留量：,“,处理情况,”,为,：棉签吸取并弃于医疗废物垃圾桶,“,处理人,”,：双人签字,备用麻醉精神药品的科室必须填写：,病区麻醉药品、精神药品、毒性药品交接班记录,交接班记录填写要求：如实填写交接班时具体的药品数量与使用数量,如：吗啡注射液基数为,10,支，交接班时只有,8,支,则：,“,药品数量,”,填,8,，,“,使用数量,”,填,2,，同时有,2,支空安瓿在科室未交药房,1,、特殊管理药品部分,麻醉药品、精神药品标识：,“,麻,”,字体为黑体,“,精神药品,”,字体为宋体,临床科室备用的,麻醉药品：,应存放于保险柜中，并有监控设施,1,、特殊管理药品部分,应急预案,特殊管理药品突发事件应急预案,特殊管理药品是指,麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品,有下列情形之一的，应启动应急程序,1、特殊管理药品滥用一次造成1人以上死亡或者3人以上严重中毒,2、注射用麻醉药品、一类精神药品及麻黄素注射液流失、被盗,3、医疗用毒性药品中属剧毒物品的如注射用三氧化二砷：流失、被盗,2,、高危药品,高危药品：,药理作用显著且迅速，如果使用错误将可能对病人造成严重伤害的药品。包括高浓度电解质制剂、胰岛素制剂、肌肉松弛剂及细胞毒药品及血管活性药物等。,全院统一标识：,鄂州市中心医院高危药品目录,2017,年,3,月修改,序号,药品种类,药品名称,1,静脉用肾上腺素能,受体激动剂,盐酸肾上腺素注射液,重酒石酸去甲肾上腺素注射液,盐酸异丙肾上腺素注射液,盐酸多巴胺注射剂,2,硫酸镁注射液,硫酸镁注射液,3,浓氯化钾注射液,浓氯化钾注射液,4,硝普钠注射液,注射用硝普钠,5,静脉用强心药（如地高辛、米力农）,去乙酰毛花苷注射液（西地兰）,6,静脉用抗心律失常药,盐酸利多卡因注射液,7,浓氯化钠注射液,浓氯化钠注射液,2,、高危药品,条款代码：,3512,高危药品使用注意：,医院信息系统：开具处方或医嘱时，药品名称前有提示：,“,高危,”,护士核对医嘱时：应双人核对,临床科室备用药品：如有高危药品，应有全院统一的标识，并专柜存放,急救车上高危药品：应有全院统一标识,3,、,肿瘤化疗药物,鄂州市中心医院抗肿瘤药物目录（,2017,）,类别,药品名称,规格,类别,药品名称,规格,细胞毒类,抗代谢药,氟尿嘧啶注射液,10ml:250mg,细胞毒类,抗肿瘤抗生素类,注射用丝裂霉素,2mg,替加氟注射液,5ml:0.2g,注射用盐酸博莱霉素,15mg,注射用盐酸吉西他滨,200mg,注射用放线菌素,D,0.2mg,注射用盐酸阿糖胞苷,0.1g,注射用盐酸平阳霉素,8mg,羟基脲片,0.5g*100s,抗微管蛋白合成类,多西他赛注射液,20mg*0.5ml,卡培他滨片,0.5g*12s,多西他赛注射液,1.5ml:60mg,替吉奥胶囊,20mg*12s,（恒瑞）,酒石酸长春瑞滨注射液,1ml:10mg,替吉奥胶囊,20mg*28s,紫杉醇注射液,16.7ml:100mg,注射用甲氨蝶呤,0.1g,注射用硫酸长春新碱,1mg,注射用培美曲塞二钠,0.2g,高三尖杉酯碱注射液,1ml,：,1mg,烷化剂,注射用环磷酰胺,200mg,蒽环类,盐酸表柔比星,10mg:5ml,注射用达卡巴嗪,0.1g,注射用盐酸吡柔比星,0.01g,注射用异环磷酰胺,0.5g,注射用盐酸柔红霉素,20mg,替莫唑胺胶囊,50mg*7s,注射用盐酸多柔比星,10mg,铂类,注射用顺铂,20mg,拓扑异构酶抑制剂,注射用伊立替康,0.1g,注射用奥沙利铂,50mg,依托泊苷注射液,5ml:100mg,注射用奥沙利铂,100mg,羟喜树碱,2ml,：,5mg,注射用奈达铂,0.01g,注射用卡铂,100mg,使用注意事项：,细胞毒类肿瘤化疗药物的注射剂必须在生物安全柜中进行配制。,4,、输液反应,条款代码：,3521,输液反应：应有应急预案，并进行演练,5,、超说明书用药,条款代码：,4.15.3.1,超说明书用药,：,指药品使用的适应证、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。,超说明书用药前流程,使用前向医院药事管理与药物治疗学委员会及伦理会提出申请,药事管理与药物治疗学委员会和伦理委员会研究批准,但紧急抢救情形下不受此条限制,经以上程序同意使用后，在使用时：,对患者要实行告知并签署知情同意书后方可使用,（该知情同意书在病历系统中有）,签署的知情同意书一式两份，一份给患者，一份存使用科室,6,、住院患者自带药品,条款代码：,4.15.3.3,原则上不得使用,必须使用时：,医患双方需签定鄂州市中心医院住院患者使用自带药品知情同意书，并归于患者病历存档,该知情同意书在病历系统中有,7,、基本药物,条款代码：,1.2.5.1 4.15.4.1,使用要求：,优先使用,基本药物：包括国家基本药物和省增补药物,在信息系统药品名称前有标识,国家对,三级医院,基本药物使用要求：,品规数：医院所有药品品规数的,25%,以上,使用金额：基本药物使用金额应占所有药品使用金额的,25%,30%,医院对各科室基本药物的要求：使用金额占比有要求，并纳入绩效考核条款中,8,、药品采购,条款代码：,4.15.2.1,要求：药品必须由药学部门统一采购供应,如何判断是否为药品,：,“,批准文号,”,为,“,国药准字,”,的均为药品,临床各科室不得自行采购,9,、效期药品管理,条款代码：,4.15.2.3,近效期药品：,距有效期不大于,6,个月的药品,管理要求：,效期在3个月以内药品药学部概不调换,临床科室的,少量过期药品、破损药品,为药物性医疗废物,可自行销毁并弃于医疗废物垃圾桶,效期药品使用：“先进先出、近期先用”的原则,10,、临床科室备用药品管理,条款代码：,4.15.2.3,各科室可备用药品，实行,基数管理,备用药品管理,品种、数量,相对固定，,报药学部、护理部备案,若需调整，提交书面材料，经科室护士长签字，送药学部、护理部备案,各临床医技科室备用药品采用从药学部领用的方式领取,备用药品每天交接，记录本进行记录,科室药品管理员、护士长、护理部、药学部定期检查,储存时外用药、内服药、注射剂分区存放，,11,、,易混淆药品,条款代码：,3512,易混淆药品,概念,包装相似（看似）,听似（通用名或商品名读音相似）,一品多规药品,多剂型药品,用药注意事项：,护士在使用时，应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，确认无误后方可给患者使用,11,、,易混淆药品,易混淆药品标识：全院统一,12,、抗菌药物与药品不良反应,见：,全院知晓PPT-抗菌药物部分,全院应知应会培训药品不良反应监测,条款代码：,4.15.1.2,药品管理法,处方管理办法,处方管理办法实施细则,医疗机构药事管理规定,麻醉药品和精神药品管理条例,医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定,抗菌药物管理办法,抗菌药物临床应用指导原则（,2015,年版）,13,、药事管理相关法律法规,