社区糖尿病健康教育PPT课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,#,2016/8/22,-,#,天津开发区柠檬树居家养老科技发展公司,糖尿病科普知识讲座,柠檬树：肖国忠,1,-,视频观,看,富贵病、甜蜜的杀手,2,-,3,-,糖尿病的流行现状,据2003年报道，全球已确诊糖尿病（）1.94亿人，预测2025年增至3亿人以上。2005年我国约4000万人，成人患病率达3.21，40岁以上为7.1。糖耐量受损（）为8.4，并逐渐增多，糖尿病目前总的状况（不论是国内和国外），可简单概括为“三高三低”,:,即患病率高、并发症和致残率高，费用高；认知率低，诊断率低，控制率低。,4,-,糖尿病已成为我国继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。,5,-,糖尿病概,述,糖尿病分类,病因和发病机制,临床表现及并发症,预防保健治疗,6,-,糖尿病,定义,糖尿病是由,多种病因,引起以慢性高血糖为特征的,代谢性疾病,，由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。,(,久病可引起多系统损害，,病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。,),7,-,胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在,遗传因素,环境因素,共,同,作,用,高糖升高,为特征,各种器官,并发症,慢性,全身性,代谢疾病,IDF Diabetes Altas,4th edition.International Diabetes Federation,2009,8,-,糖尿病分类,1,型糖尿病：,胰岛,细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命,2,型糖尿病：,胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷（重点）,3,妊娠糖尿病,4,其它糖尿病：,肝源性糖尿病等。,以一型 和 二型 为主要讲解,9,-,病因和发病机制,糖尿病的病因尚未完全阐明。,目前公认,糖尿病不是唯一病因,所致的,单一疾病,，而是复合病因的综合症，与遗传、环境因素等有关。,大部分病例为多基因遗传病。,10,-,一、,1,型糖尿病,由于,细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。,（1,）遗传易感性,（,2,）环境因素,11,-,环境因素,遗传因素,免疫紊乱,HLA,基因,-DR,3,和,DR,4,病毒感染（柯萨奇）,某些食物、化学制剂,胰岛,B,细胞免疫性损害,GAD,、,ICA,、,IAA,等（,+,）,1,型糖尿病,胰岛,B,细胞进行性广泛破,坏达,90%,以上至完全丧失,1,型,糖,尿,病,12,-,二、,2,型糖尿病,以不同程度的,胰岛素分泌不足,和伴,胰岛素抵抗,为主要致病机制。,13,-,（,1,型）,更强的遗传易感性,（,2,）,致病因素,（环境因素）,1,）,肥胖,是,2,型糖尿病重要诱发因素之一；,2,）生活方式改变、感染、多饮、妊娠和分娩。,中医小结：此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥美也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。,14,-,临床表现（糖代谢异常）,（,1,）典型症状：,“,三多一少,”,多尿、多饮、多食和体重减轻；,（,2,）软弱、乏力；,（,3,）皮肤瘙痒；,（,4,）餐后反应性低血糖；,（,5,）视物模糊。,15,-,多尿,多饮,多食,体重下降,16,-,出现以下症状也要警惕糖尿病：,皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白,常见的不典型表现,搔痒,视物不清,饥饿,疲倦,皮肤干燥,17,-,并发症,1,）急性并发症：,感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒2,）慢性并发症：,脑血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足,肾脏病，眼底病,：双目失明,感觉神经,：疼痛、麻木、过敏；,运动神经,：运动障碍，,病变累及全身。,18,-,糖尿病的危害,多食,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,心脏,脑血管,糖尿病危及全身多个脏器！,19,-,尿毒症,失明,下肢血管,心、脑血管,17,倍,25,倍,5-10,倍,3,倍,20,-,眼的其他病变,黄斑病,白内障,青光眼,屈光改变,21,-,糖尿病与牙齿病变,22,-,糖尿病与痈,23,-,糖尿病合并严重的高甘油三酯血症、皮肤脂肪瘤,24,-,25,-,治疗,预防,糖尿病的五套马车,1,、教育及心理疗法,2,、饮食疗法。,3,、运动疗法。,4,、药物疗法。,5,、糖尿病监测。,26,-,糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症,正确认识,疾病,客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作斗争的信心,树立信心,要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，战术上重视,保持乐观,的心态,如何成就健康心理？,27,-,平时学会自我心理疏导,将饮食、运动、监测融入日常生活,缓解心理压力的小窍门：深呼吸，体育锻炼，音乐疗法，转移注意力等,参加正规的糖尿病教育活动，如社区健康大讲堂、社区活动等,28,-,饮食控制,糖尿病综合治疗的基础饮食治疗,摄入食物热量要适当；,平衡膳食：主食占,50,60,，脂肪,30,，蛋白质,10,20,；,食物要多样化,多饮水，少喝酒,坚持少食多餐，定时定量进餐,29,-,烹饪方法清淡化,烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖,油盐少放点儿，口味清淡点儿,每日吃盐最好不超过,6,克,油炸油腻食品不适合您,30,-,油脂类,25,克（,0.5,两）,奶类及奶制品,100,克（,2,两）,豆类及豆制品,50,克（,1,两）,畜禽肉类,50-100,克（,1,两至,2,两,),鱼虾类,50,克（,1,两）,蛋类,25-50,克（,0.5,两至,1,两）,蔬菜类,400-500,克（,8,两至,1,斤）,水果类,100-200,克（,2,两至,4,两）,谷类,300-500,克（,6,两至,1,斤）,中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔,中国营养学会,31,五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。既粮食、肉类、蔬菜、果品等有主有从，以清淡为主，少食辛辣肥腻之品,。,31,-,糖尿病饮食口诀,牢记,:,先菜后饭,血糖减半,先饭后菜,血糖翻番,;,饭前喝汤,苗条健康,饭后喝汤,越喝越胖,!,32,-,饮食控制的注意事项,定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好,饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节,根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖,糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持,33,-,运动调节,运动的好处：,增强心、肺功能,降脂、降压、降糖,改善胰岛素敏感性,提高运动积极性,34,-,运动调节,注意事项,选择合适的运动方式及运动量,老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步,中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式,运动应该循序渐进，运动量应由小到大,正确认识运动与体力劳动的关系,持之以恒，防止意外伤害,35,-,36,-,口服降糖药的种类,1,、促泌剂类,磺脲类（格列齐特(Gliclazide,达美康),非磺脲类,(,如诺和龙）,双胍类,(,二甲双胍）,2,、胰岛素增敏剂（比格列酮）,3,、葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖）,37,-,38,-,糖尿病监测,血糖,：,每月,至少一次，至少包括餐后,2h,。,糖化血红蛋白,：每,2,个月,1,次。,体重,：初诊必查，此后每,3,个月,至少,1,次。,尿常规,/,血压,：初诊必查，此后即使,正常,，每,3,个月,至少,1,次。,血脂,/,血粘,：每年至少,1,次，异常者,3,个月,1,次。,肝功,、,肾功,、,心电图,、,眼底,：根据病情。,39,-,血糖监测，全方位监控,其他指标,血压,血脂,视力、眼底,心电图,肝、肾功能,足背动脉波动、神经病变,40,-,自我血糖监测的时间点,空腹,餐前（午餐和晚餐前）,餐后,2,小时（早、午、晚）,睡前,夜间,有低血糖症状时,剧烈运动前,中国血糖监测临床应用指南,（,2011,年版,）,最常用的时间点,41,-,*,毛细血管血糖,2,型糖尿病患者全方位监测指标,中国,2,型糖尿病防治指南（,2010,年版）,项目,控制目标,血糖,(mmol/L)*,空 腹,3.9 6.1,非空腹,10.0,糖化血红蛋白,HbA,1C,(%),7.0,血压,(mmHg),1.0,女 性,1.3,三酰甘油,(mmol/L),1.7,低密度脂蛋白胆固醇,(mmol/L),未合并冠心病,2.6,合并冠心病,2.07,体重指数,(BMI,，,kg/m,2,),24,尿白蛋白,/,肌酐比值,(mg/mmol),男 性,2.5,女 性,3.5,或：尿白蛋白排泄率,20g/min,主动有氧活动,(,分钟,/,周,),150,42,-,43,健康教育进万家,我参与 我健康 我快乐,健康知识大课堂,感谢您的参与,谢谢,!,43,-,