卫生法律法规第七章.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七章 执业医师法,1,卫生技术人员：,2,主要内容,第一节 执业医师管理法律制度概述,第二节 医师资格考试和注册,第三节 医师的权利和义务,第四节 医师的执业规则,第五节 医师考核和培训,第六节 医师的法律责任,3,教学要求,掌握医师资格考试和医师执业注册的有关部门法律规定；,熟悉医师的执业权利、义务、执业规则和法律责任；,了解执业医师法的概念、医师的考核培训。,4,思考：,1,、具备哪些条件，医师行医才算合法？,2,、为什么对于医务人员要进行严格的准入制度？,视频：一个女婴的非正常死亡,5,第一节 执业医师管理法律制度概述,一、医师执业法制建设,执业医师法,1999.5.1,医师资格考试暂行办法,1999.7.16,医师执业注册暂行办法,1999.7.16,中国人民解放军实施,中华人民共和国执业医师法,办法,传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法,2007.2.1,乡村医生从业管理条例,2004.1.1,6,全国人大常委会1998,年,6,月,26,日通过,1999,年,5,月,1,日起施行,7,第一节 执业医师管理法律制度概述,二、执业医师的概念,医师是指,取得执业医师或执业助理医师资格,，经,注册,后，,在医疗、预防、保健及计划生育技术服务等专业机构中从业,的专业技术人员。,8,第一节 执业医师管理法律制度概述,三、执业医师的社会责任,医师应当,具备良好的职业道德和医疗执业水平,，发扬人道主义精神，,履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责,。,9,第二节 医师资格考试和注册,一、医师资格考试制度,医师资格考试是评价申请医师资格者是否具备执业所必需的专业知识与技能的考试。,10,二、执业医师资格考试医师资格考试分为,执业医师资格考试,和,执业助理医师资格考试,。,实行国家统一考试，每年举行一次。,11,三月份报名，七月份考技能，九月份考笔试。,基础科目,:,生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学,专业科目,:,内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学公共科目,:,卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学一、,12,考试类别,分为,临床、中医,（包括中医、民族医、中西医结合）、,口腔、公共卫生,四类。,13,考试方式,实践技能考试,和,医学综合笔试,。,14,参加考试的条件,学历,工作经历,15,执业助理医师考试,报名,实践技能考试,笔试,执业医师考试,报名,实践技能考试,笔试,大专学历,中专学历,试用期,1,年,本科以上学历,试用期,1,年,执业助理医师资格,助理医师执业证书,注册,执业医师资格,注册,执业医师执业证书,大专学历的继续工作,2,年,中专学历的继续工作,5,年,师承方式学习传统医学,3,年,七年制,八年制,毕业,师承方式学习传统医学,3,年,16,17,18,三、医师执业注册制度,未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。,县级以上地方卫生行政部门,负责本行政区域的医师执业注册监督管理工作。,19,（一）注册内容,注册内容包括：,执业人姓名,、,执业机构,、,执业地点,、,执业资格,、,执业类别,和,执业范围,等,20,21,22,1,、执业地点：,指医师执业的医疗、预防、保健机构及其登记注册的地址。,23,医师去其他医院手术是否违法？,是走穴还是正常行医？,24,法规指引：,医师外出会诊管理暂行规定,卫生部颁布，,2005,年,7,月,1,日起施行,医师外出会诊是指医师经所在医疗机构批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。,医师未经所在医疗机构批准，不得擅自外出会诊。,25,医疗机构在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其他医疗机构的医师会诊时，经治科室应当向患者说明会诊、费用等情况，应征得,患者同意,后，报本单位医务管理部门批准,.,邀请会诊的,医疗机构拟邀请其他医疗机构的医师会诊，需向会诊医疗机构发出,书面会诊邀请函,。,患者的病情需要或者患者要求,征得患者同意,医务管理部门,向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函,被邀医疗机构派出医生,26,2,、执业类别：,临床,中医（包括中医、民族医和中西医结合）,口腔,公共卫生,27,28,未取得医师资格的医学生单独行医如何处理？,29,法规指引：,卫生部关于医学生毕业后暂未取得医师资格从事诊疗活动有关问题的批复 （,2005.9.5,）,医学专业毕业生在毕业第一年后未取得医师资格的，可以在执业医师指导下进行临床实习，但不得独立从事临床活动，包括不得出具任何形式的医学证明文件和医学文书。,30,未取得医师资格的医学专业毕业生违反规定擅自在医疗机构中独立从事临床工作的，按照,执业医师法,第三十九条的规定处理（,非法行医,）；造成患者人身损害的，按照,医疗事故处理条例,第六十一条的规定处理（,非法行医,）。,31,法规指引,:,卫生部关于取得医师资格但未经执业注册的人员开展医师执业活动有关问题的答复,（,2004.6.3,）,在教学医院中实习的本科生、研究生、博士生以及毕业第一年的医学生可以在执业医师的指导下进行临床工作，但不能单独从事医师执业活动。,32,取得医师资格但未经医师注册取得执业证书而从事医师执业活动的人员在行医过程中造成患者人身损害的，按照,医疗事故处理条例,第六十一条的规定处理。非法行医,）,33,法规指引：,卫生部、教育部,医学教育临床实践管理暂行规定,医学生,在临床带教教师的监督、指导下,，可以接触观察患者、询问患者病史、检查患者体征、查阅患者有关资料、参与分析讨论患者病情、书写病历及住院患者病程记录、填写各类检查和处置单、医嘱和处方，对患者实施有关诊疗操作、参加有关的手术。,34,试用期医学毕业生在指导医师的监督、指导下，可以为患者提供相应的临床诊疗服务。,医学生和试用期医学毕业生参与医学教育临床诊疗活动必须由临床带教教师或指导医师监督、指导，不得独自为患者提供临床诊疗服务。临床实践过程中产生的有关诊疗的文字材料必须经,临床带教教师或指导医师审核签名,后才能作为正式医疗文件。,35,一个医师是否可以同时从事内外妇儿几个专业吗？,在县及县级以下医疗机构,(,主要是乡镇卫生院和社区卫生服务机构,),执业的临床医师，从事基层医疗卫生服务工作，确因工作需要，经县级卫生行政部门考核批准，报设区的市级卫生行政部门备案，,可申请同一类别至多三个专业作为执业范围进行注册。,36,一口腔科医生在火车上助产是否属于超范围行医？,不属于超范围执业：,对病人实施紧急医疗救护的；,住院医师实行规范化培训进行临床转科；,经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊等,37,一个医生能否从内科专业换成外科专业,?,(一,),取得注册执业范围以外、同一类别其他专业的,高一层次的省级以上教育部门承认的学历,；,(,二,),在省级以上卫生行政部门指定的业务培训机构，接受同一类别其他专业的系统,培训两年或者专业进修满两年或系统培训和专业进修合计满两年，,并持有省级以上卫生行政部门指定的业务考核机构出具的考核合格证明，经所在执业机构同意，拟从事所受培训专业的。,38,（二）不予注册,:,（一）不具有完全民事行为能力的；,（二）因受,刑事处罚,，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；,（三）受,吊销医师执业证书行政处罚,，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；,（四）甲类、乙类传染病传染期、精神病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜或者不能胜任医疗、预防、保健业务工作的；,（五）重新申请注册，经卫生行政部门指定机构或组织考核不合格的；,（六）卫生部规定的其他情形的。,39,（三）变更注册,医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到注册主管部门办理变更注册手续。,40,（四）注销注册,死亡或者被宣告失踪的；,受刑事处罚的；,受吊销,医师执业证书,行政处罚的；,因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的；,中止医师执业活动满二年的；,身体健康状况不适宜继续执业的；,有出借、出租、抵押、转让、涂改,医师执业证书,行为的,卫生部规定的其他情形的。,41,重新注册的情形1,、,中止医师执业活动,2,年以上的,2,、规定不予注册的情形消失的,重新申请注册的，应当先到卫生行政部门指定的医疗、预防、保健机构或组织，接受,3,至,6,个月的培训，经考核合格,，方可重新申请执业注册。,42,第三节 医师的权利和义务,一、医师的权利,1,、,在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，,选择合理的医疗、预防、保健方案；,2,、按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；,43,3,、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体的权利,4,、培训和继续医学教育的权利,5,、人格尊严和人身安全不受侵犯的权利,6获取工资和津贴，享受国家规定的福利待遇,7,、对所在机构和卫生行政部门的工作提出意见和建议，参与所在机构民主管理的权利,44,二、医师的义务,1,、,遵守法律、法规，遵守技术操作规范；,2,、,树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；,3,、,关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；,4,、,努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平,5,、,宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育,45,第四节、医师执业规则,46,一、医师出具医学文书与书写病历的规定,医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。,医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。,47,二、医师关于积极抢救急危患者的规定,对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。,48,遗弃病人承担什么责任？,救治,2003,年,11,月,2,日凌晨，,河南省新郑市中医院抢救一交通肇事伤者。,遗弃,司机、实习医师、,2,名护士将患者遗弃郊外,判刑,过失致人死亡罪,院长、外科主任被判有期徒刑,3,年，缓刑,4,年；司机被判有期徒刑,3,年，缓刑,5,年；护士马新娟被判有期徒刑,2,年,6,个月，缓刑,3,年；实习医师师被判有期徒刑,3,年，缓刑,3,年。,49,三、医师药品的规定,医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。,除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。,50,医师贩毒承担什么责任,年近七旬的罗某原是江苏省盐城市一县医院医师，退休后被灌南县长茂医院聘为麻醉师。,2005,年,712,月，罗某将截留的吗啡约,70,支、杜冷丁,4,支、芬太尼,10,余盒，非法出售给吸毒人员周某使用，获利,1145,元。去年,12,月,6,日，周某在注射芬太尼后身体出现异常，后送医院抢救无效死亡。,麻醉师罗某的行为构成,贩毒罪,，被判处有期徒刑半年，罚金,8,万元，追缴违法所得,1145,元，没收尚未贩卖的部分毒品。,51,四、医师告知病情的规定,医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。,52,五、拒绝受贿及不正当利益,医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。,53,法规指引：,中华人民共和国刑法修正案（六）,第七条：“公司、企业或者,其他单位,的工作人员,利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的，,处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大的，处五年以上有期徒刑，可以并处没收财产。,54,六、医师的救灾规定,遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。,55,七、医师的报告规定,医师发生医疗事故或者发现,传染病疫情,时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。,医师发现患者,涉嫌伤害事件或者非正常死亡,时，应当按照有关规定向有关部门报告。,56,八、执业助理医师的行医规定,执业助理医师应当在,执业医师的指导,下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。,在,乡、民族乡、镇,的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事,一般的执业,活动。,57,第五节 医师考核和培训,一、考核机构,县级以上卫生行政部门负责指导、检查和监督医师考核工作。,受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织,应当按照,医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况,进行定期考核。,58,法规指引：,卫生部：,医师定期考核管理办法,（,2007.2.9,）,医师定期考核,每两年为一个周期,。,医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定,59,医师的考核结果，考核机构应当报告准予注册的卫生行政部门备案，并作为医师晋升相应技术职务的条件。,对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动,3,6,个月，并接受培训和继续医学教育，经考核仍不合格的，则注销注册，收回医师执业证书。,60,二、培训,县级以上人民政府卫生行政部门应当制定医师培训计划，对医师进行多种形式的培训，为医师接受继续医学教育提供条件。,61,第六节 医师的法律责任,一、行政责任,1,以不正当手段取得医师执业证书的,2,医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：,吊销,直接责任人员：行政处分,62,（,1,）违反规章制度或者技术操作规范，造成严重后果,（,2,）不负责延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果,（,3,）造成,医疗责任事故,的；,（,4,）未经亲自诊查、签署证明文件的；,（,5,）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；,（,6,）使用未批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的,（,7,）不按规定使用麻醉、医疗用毒性精神和放射性药品,63,（,8,）未经患者或者其家属同意，进行实验性临床医疗的,（,9,）泄露患者隐私，造成严重后果的；,（,10,）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；,（,11,）不服从卫生行政部门调遣的；,（,12,）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。,64,3,未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的,，予以取缔，没收非法所得及其药品、器械，并处,10,万元以下罚款；对医师吊销医师执业证书。,4,阻碍医师依法执业，侵犯医师人身自由或安全、干扰医师正常工作生活的，依照,治安管理处罚法,的规定处罚。,65,5,医疗、预防、保健机构未履行报告职责导致严重后果,6,卫生行政部门工作人员或者医疗、预防、保健机构工作人员弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，尚不构成犯罪的，由卫生行政部门或所在机构依法给予行政处分。,卫生机构：警告,行政负责人：行政处分,66,二、民事责任（医疗损害赔偿）,医师在医疗、预防、保健工作中造成事故的，依照法律或国家有关规定处理。,未经批准擅自开办医疗机构行医或非法行医的，给患者造成损害的，依法承担赔偿责任。,67,三、刑事责任,医疗事故罪：,刑法,335,条：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。,68,案例,2010,年，山东临沂,19,岁少女秀秀在私人诊所接受流产手术后成为植物人。案件一审判决，私人诊所老板范云萍、麻醉师刘玉斗、妇科大夫董春琴犯医疗事故罪，分别被判处有期徒刑两年、有期徒刑两年、有期徒刑一年零八个月。,69,第三百三十六条,未取得医生执业资格,的人非法行医，,情节严重的,，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；,严重损害就诊人身体健康的,，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。,非法行医罪,70,未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。,71,法规指引：,最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释,“,未取得医生执业资格的人非法行医”：,(,一,),未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的,(,二,),个人未取得,医疗机构执业许可证,开办医疗机构的,(,三,),被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的；,(,四,),未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的,(,五,),家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。,72,“情节严重”：,(,一,),造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；,(,二,),造成甲类传染病传播、流行或者有传播、流行危险的；,(,三,),使用假药、劣药或不符合国家规定标准的卫生材料、医疗器械，足以严重危害人体健康的；,(,四,),非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医的；,(,五,),其他情节严重的情形。,73,“严重损害就诊人身体健康”：,(,一,),造成就诊人中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；,(,二,),造成三名以上就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。,74,案例,2009,年,5,月,22,日，郑州市管城区无任何行医资质的郭某在自己开设的黑诊所内为一产妇接生，在产妇出现大出血症状后，郭某因缺乏救治技术及医疗设施并阻挠产妇家人拨打,120,，最终导致产妇经抢救无效死亡。该产妇死亡后，郭某立即逃跑，但很快被警方控制，其家人先后付给死者亲属赔偿费,9,万元。近日，管城区人民法院以非法行医罪依法判处郭某有期徒刑十年，并处罚金,1,万元。,75,2011,年,3,月份至同年,10,月份期间，薛某等人以每人次一千元或八百元的价格先后在温州市鹿城区出租房等地为数百名孕妇做,B,超，进行非法胎儿性别鉴定，其中戴某等二十三名孕妇在得知,B,超结果后将胎儿予以引产。,76,法院审理认为：被告人薛某未取得医生执业资格非法行医，情节严重，被告人王某为被告人薛某非法行医提供帮助，其行为均已触犯刑律，构成非法行医罪。在共同犯罪中，被告人薛某系主犯。被告人王某系从犯，依法应从轻处罚。,遂以非法行医罪判决被告人薛某犯有期徒刑二年二个月，并处罚金人民币,30000,元。王某判处有期徒刑一年六个月，并处罚金人民币,5000,元。没收被告人薛某的违法所得人民币,20000,元。,77,乡村医生从业管理条例,适用于尚,未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，,经注册在村医疗卫生机构,从事预防、保健和一般医疗服务,的乡村医生。,78,思考：,在以后工作中，你打算如何做到依法执业？,79,