处方调配.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二讲 处方调配,处方的定义,执业医师为某一特定患者治疗、预防或其他需要而开写的药方，是医疗和配药之间的重要书面文件，也是医师与药师之间的一种信息传递方式，它把医师对患者用药的信息传递给药师，以便药师按医师的意图为患者调配药品及讲解使用方法等,。,1,处方的意义,法律意义,：开写处方或调配处方而引起的差错以及造成的医疗事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。,经济意义,：是药品消耗及药品经济收入结帐的凭据和原始依据。（原始处方必须保存，以供备查。）,2,处方的组成,处方前记,包括医院名称、处方编号、就诊科室、门诊病例号、住院病例号、就诊日期、患者姓名、性别、年龄临床诊断等。,处方正文,以,Rp,或,R,标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量等。,处方后记,医师签名，审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名，以及药品金额。,3,处方例,1,4,处 方 制 度,医生处方权经院长批准备案，医师字模留样于药剂科。,药剂科不得擅自修改处方，不合规定者，药剂科有权拒绝调配。,有关毒，麻，限剧药处方按国家有关规定办理。,一般处方以,三日,量为限，对于某些特殊情况可酌情延长，医师不得为本人和家属开处方。,处方内容见组成。,处方一般以拉丁文或中文书写，字迹要清楚，不得涂改。,5,药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及药品标准为准。,处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写，用量单位以克（,g),毫克,(mg),毫升,(ml),国际单位（,i.u,）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。,一般处方保存一年，到期登记后由院长副院长批准销毁。,对违反规定，乱开处方滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配。,药剂师（药剂士）有权监督医生科学用药，合理用药。,6,处方制度执行要点,处方权限,处方书写要求,药品及制剂名称，使用剂量,处方剂量的书写,用法及用量的书写,处方限量与处方保管,药师的审方权,7,开具处方是医师的特有权，由执业医师或执业助理医师开出。,有处方资格的医师经院长批准，登记备案，并将本人的签字或图章式样在药学部门留样备查。,本单位增加或停止执业医师处方权时，应及时以书面形式通知药学部门。,医师必须尊重病人对药物预防、诊断和治疗的知情权，患者的病情及用药属隐私，须得到尊重与保密。,8,涂改处须重新签名。,药品名称用中文或英文书写，不准任意缩写或用代号。,年龄项要写足年岁，婴幼儿写月龄、日龄或体重。,为便于药师审核，应注明临床诊断。,每张处方仅限一名患者。,中药调配处方应按作用性质排列，对某些特殊饮片，应开写清楚；对于先煎、后下等药品，注明煎药时的注意事项。,9,调配处方时要求处方与配发的药品名称一致。（如头孢曲松又称菌必治、罗氏芬、头孢泰克松等）,超剂量使用，医师应在剂量旁重签字（如在抢救有机磷中毒时超剂量使用硫酸阿托品注射液）。,10,药品在发给病人前必须双人核对；有条件时第三人发出。,药师审核处方发现问题应立即与开方医师联系解决，对有配伍禁忌或超剂量处方，应当拒绝调配；必要时经医师更正或重新签字，方可调配发出；药学专业技术人员对处方所列药品不能擅自更改或使用代用品。,调配过程须做到,“三查六对”：,查处方是否完整，查药名、用法、用量，查配伍禁忌与用药合理性；对科别、姓名、年龄，对药名、规格、数量、标签，对药品性状、用法用量，对临床诊断,11,处方一般不得超过,7,日用量，急诊处方一般不得超过,3,日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。,西药、中成药处方，每张不得超过,5,种药品。,普通处方保留,1,年，毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留,2,年，麻醉药品处方保留,3,年。,12,特殊药品,医用放射药品,医疗用毒性药,精神药品,麻醉药品,13,精神药品,是直接作用于中枢神经系统，产生兴奋或抑制作用，连续使用能产生依赖性的药品。,14,精神药品管理办法执行要点,一类精神药品,：,47,种，我国生产,11,种，常用的有利他林、强痛定，复方樟脑酊、速可眠等。只有县以上的卫生行政部门指定的医疗单位才能使用，不得在医药门市部零售。处方剂量每次不超过,三日,常用量。,第二类精神药品,：,72种，我国生产,14,种。常用的有巴比妥、利眠宁、氯硝西泮、安定、艾司唑仑、氯西泮、眠尔通、苯巴比妥、三唑仑、氨酚待因等。可供医疗单位使用。,15,社会药房必须凭医疗单位,公章及执业医师处方才能零售。处方剂量每次不超过,七日,常用量。,精神药品处方应保持,两年,以后才能销毁,。,由于精神药品的滥用可以给患者带来严重后果，医师及药师必须依法使用,。,16,麻醉药品,指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品，被纳入国际禁毒公约管制物质。,17,镇痛药三阶梯用药原则,第一阶梯,：一般疼痛采用解热抗炎止痛药如如阿司匹林、消炎痛、扑热息痛、布洛芬等。,第二阶梯,：疼痛持续或增加采用药物为弱阿片类镇痛药如可待因、二氢可待因、曲马多、右丙氧酚、强痛定。,第三阶梯,：剧烈疼痛则可采用强效阿片类镇痛药如吗啡、哌替啶、氢吗啡酮、羟吗啡酮、美沙酮、酚太尼、丁丙诺啡等。,18,麻醉药品品种分类,阿片类,吗啡类,乙基吗啡类,可待因类,福可定类,可卡因类,合成麻醉药类及中间体等,19,麻醉药品管理办法执行要点,只限用于医疗和科研需要,医务人员使用的必备资格,处方限量,处方必须是病人的真名实姓和真实病历号,管理应按,“,五专,”,要求管理（专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记）。,20,止痛的危重病人麻醉药使用管理,“,按时,”,（,3,6,小时）、,“,按需,”,杜绝麻醉药品的滥生产，滥经营，滥供应，滥开处方。,管理办法,中有具体罚则。,麻醉药处方单独保存,三年,，采用红处方。,21,处方调配的基本程序,收方审方与划价,收费,调配,发药,22,调剂室的基本要求,建筑要求（以横宽竖短为好,),窗口设计,(,提倡柜台式发药）,设备（药架、坐凳、冰箱、衡器、量具）,23,药架布局,充分利用空间,减轻调剂人员的劳动量,24,药品摆放,按剂型分别摆放,按内服外用分别摆放,按药理性质分类摆放,按使用频率摆放,处方药和非处方药应分别摆放,特殊药品特殊摆放,25,处方中常见的问题,处方书写中的问题,商品名使用中的问题,处方中容易混淆的药名,26,调剂室工作制度,工作人员岗位责任制度,查对制度（三查五对）,领发制度,特殊药品管理制度,效期药品管理制度,27,差错登记制度,分装制度,交接班制度,28,