ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:21 ,大小:876.50KB ,
资源ID:12878861      下载积分:10 金币
快捷注册下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

开通VIP
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.zixin.com.cn/docdown/12878861.html】到电脑端继续下载(重复下载【60天内】不扣币)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录   QQ登录  

开通VIP折扣优惠下载文档

            查看会员权益                  [ 下载后找不到文档?]

填表反馈(24小时):  下载求助     关注领币    退款申请

开具发票请登录PC端进行申请

   平台协调中心        【在线客服】        免费申请共赢上传

权利声明

1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前可先查看【教您几个在下载文档中可以更好的避免被坑】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时联系平台进行协调解决,联系【微信客服】、【QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【版权申诉】”,意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:0574-28810668;投诉电话:18658249818。

注意事项

本文(帕金森病0.ppt)为本站上传会员【精****】主动上传,咨信网仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知咨信网(发送邮件至1219186828@qq.com、拔打电话4009-655-100或【 微信客服】、【 QQ客服】),核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载【60天内】不扣币。 服务填表

帕金森病0.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第

2、四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,教学查房,神经内六科,帕金森病,Parkinsons disease,Teaching objectives,1,Deeper,understandi

3、ng of the disease.,2 Standard,and skillful neurological examination.,3 Getting,familiar with the disease processes,(,Key and difficult points,),.,4,Learn communication skills,.,目录,定位诊断,2,病例特点,1,定性诊断,3,鉴别诊断,4,治疗,5,患者贾淑侠,病历号:,,女,,64,岁,因“左侧肢体颤抖一年加重一月”入院。,现病史:患者于,1,年前无明显诱因出现左侧上下肢抖动症状,安静休息时明显,活动及睡眠时减轻或消失

4、肢体活动尚灵活,夜眠可,初未在意,近日肢体颤抖症状加重时有持物不稳,不能独自端碗进食,,现为求进一步诊治特来到本医院就诊,门诊以“帕金森病”收入院。病程中无肢体无力,活动不灵活,精神状态尚可,饮食、睡眠可,二便正常。,既往史:有高血压病史,未规律用药,有血糖升高病史。,无传染病史,否认外伤史、药物过敏史。,病例汇报,入院查体,查体:心率:,80,次,/,分,血压:,136/82mmHg,。神志清楚,言语流利,双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。双眼眼动充分,未见眼震。双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,软腭抬举正常,悬雍垂居中,咽反射灵敏。四肢肢体肌力,5,级,肌张力增高,左侧为著,四肢腱反射对称存在,巴宾

5、斯基征(,-,,,-,),跖反射存在,感觉系统查体未见异常,左侧肢体静止性震颤,共济运动可,颈软,克氏征(,-,)。,辅助检查,实验室检查:血常规、血沉、血液系统、凝血未见明显异常。,生化全项:未见异常。,颈部动脉彩超:双侧颈动脉硬化伴多发软斑块形成,双侧锁骨下动脉硬化伴软斑块形成。,心脏彩超:左心房略增大,室间隔略厚,二尖瓣关闭不全,轻度返流,主动脉瓣关闭不全,轻度返流,左室舒张功能减低。,头颅,MRI,:左侧上颌窦炎症,左侧大脑后动脉局部信号细小,考虑局部轻度狭窄。,病例特点,1.,老年女性,单侧发病,缓慢进展,逐渐加重。,2.,既往:有高血压病史,有血糖升高病史。,3.,否认毒物及农药接

6、触史。,4.,否认类似疾病家族史。,病例特点,1,定位诊断,2,定性诊断,3,鉴别诊断,4,治疗,5,黑质,纹状体系统:患者本次发病主要表现为静止性震颤,肢体运动迟缓、僵硬,查体可见四肢肌张力铅管样增强,双侧轮替动作慢、左侧为著,站立时头部前倾明显,行走时双上肢联带动作少、双足拖地,转弯缓慢,符合锥体外系受累表现,患者表现为迟缓,肌张力增高症候群,故定位黑质,纹状体系统。,自主神经系统,:患者病程中出现有尿频、尿不尽感,,B,超提示存在尿潴留;患者存在便秘;考虑病变累及自主神经系统,。,定位诊断,定位诊断,2,定性诊断,3,病例特点,1,治疗,5,鉴别诊断,4,帕金森病,诊断依据:,1.,运动

7、迟缓:主要表现为四肢及面部表情肌的运动迟缓;,2.,肌强直:躯干、四肢及颈部肌肉强直(站立时头部前倾明显);,3.,姿势步态异常:发病前期有慌张步态;后主要表现为行走时双上肢联带动作少、双足拖地。符合帕金森综合征纳入标准。,4.,患者既往无头颅外伤史、明确脑炎、反复卒中病史、毒物接触史等,故不考虑继发性帕金森综合征。,5.,患者临床症状逐渐加重,临床病程超过,1,年,服用左旋多巴后症状改善。,定位诊断,2,鉴别诊断,4,定性诊断,3,病例特点,1,治疗,5,鉴别诊断:多系统萎缩,纹状体,-,黑质变性,支持点:,1.,临床主要表现进行性肌强直、运动迟缓和步态障碍,病情发展到后期可导致自主神经损害

8、锥体束损害及(或)小脑损害。开始多为一侧肢体僵硬、少动,病情逐渐发展至对侧,导致动作缓慢、步态前冲、转变姿势困难、上肢固定、少摆动、讲话慢及语音低沉等,但震颤很轻或缺如,可有位置性震颤,表现酷似,Parkinson,病,但大部分患者用左旋多巴治疗无效。,2.,随着病情进展可以出现尿频、尿急、尿失禁、尿潴留等自主神经功能障碍。少数可有锥体束征。,不支持点:,SND,:,CT,检查可见双侧壳核低密度灶。,PET,可显示壳核和尾状核,18F,6,fluorodopar,和,11C,nomifensin,摄取较正常减低,而,Parkinson,病这两种显像相对正常。,鉴别诊断:进行性核上性麻痹,支持

9、点:中年或中年后起病,多逐渐加重,于发病后半年内出现有:,1.,精神症状:逐渐出现性格改变,记忆力减退,智能衰退,但很少至严重痴呆。,2.,锥体外系症状:颈部肌张力障碍为本病重要症状。出现颈部过伸、仰脸、下颏突出的特殊姿势。头颈部和躯干肌肉明显强硬,四肢较轻,面部表情刻板,皱纹加深,步态不稳,平衡障碍,转身时容易向后方倒倾,但指鼻试验、跟膝胫试验多正常,一般不出现震颤。,3.,假性球麻痹:表现为构音障碍,吞咽困难,下颌反射增强,腱反射增强,可出现病理反射。可有各种非恒定的小脑和锥体束症状和体征。,4.,美多巴及安坦治疗可减轻症状。,不支持点:患者常有核上性眼球运动障碍症状。很少出现左旋多巴药物

10、反应异动症。,PSP,:,MRI,检查可见中脑萎缩。,病例特点,1,定位诊断,2,治疗,5,鉴别诊断,4,定性诊断,3,治疗,早期帕金森病的治疗方法包括:,1.药物治疗:是帕金森病的主要治疗手段,主要有多巴胺、多巴胺受体激动剂等,还可联合司来吉兰、雷沙吉兰、珂丹、森福罗等辅助用药,来改善症状;2.康复治疗:运动康复有利于减轻继发性功能障碍,从而延缓病情发展,提高患者的生活质量。,教学查房小结,Objective,1,Deeper,understanding of the disease.,2 Standard and skillful neurological examination,.,3 Getting,familiar with the disease processes,(,Key points and difficulties,),.,4,Learn communication skills,.,思考题,患者如果药物治疗不佳,下一步的治疗能采取什么措施?,Thanks,此课件下载可自行编辑修改,供参考!,感谢您的支持,我们努力做得更好!,

移动网页_全站_页脚广告1

关于我们      便捷服务       自信AI       AI导航        抽奖活动

©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司  版权所有

客服电话:0574-28810668  投诉电话:18658249818

gongan.png浙公网安备33021202000488号   

icp.png浙ICP备2021020529号-1  |  浙B2-20240490  

关注我们 :微信公众号    抖音    微博    LOFTER 

客服