五官科知识及用药.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,目录,过敏性鼻炎,急慢性鼻炎,急性鼻窦炎,鼻疖,急性鼻咽炎,慢性咽炎,1,五官科关联用药,鼻咽喉解剖图,2,3,4,5,五官科,-,过敏性鼻炎,-,概述,1,、,过敏性鼻炎是由于机体内一种不正常的免疫反应引起的，不易根治。目前所有的治疗方法都只是用来减轻症状。,2,、可分为常年性和季节性二种。,3,、多见于中青年，常有家族史。,6,五官科,-,过敏性鼻炎,-,病因,吸入或接触,过敏原,，刺激机体产生,I,型变态反应所致。,可以与吸入的物质有关，如吸入花粉、尘、螨、真菌、动物皮毛的气体。甚至还可以与食入的物质或所接触的物质有关，如进入食海鲜或鸡蛋、牛奶等。,7,五官科,-,过敏性鼻炎,-,症状,突然出现，突然消失的连续喷嚏、流水样清涕及鼻堵、眼痒难忍。,季节性鼻炎症状的出现与季节有关，如每年的春季。常年性鼻炎与季节无关，症状不及季节性重，眼痒较轻或无。,对,1%,麻黄素点鼻药反应不明显,。,8,五官科,-,过敏性鼻炎,-,治疗方法,脱敏疗法,:,变应原物质皮下注射。,药物治疗,:,物理治疗：冷冻、激光等,9,五官科,-,过敏性鼻炎,-,药物治疗原则,.,分类,药物,说明,主药,(,抗组胺药）,氯雷他定胶囊；西替利嗪、特非他汀等,可以二种交替使用，避免产生耐药性。,辅药,1,（外用激素制剂）,立复汀、雷诺考特；辅舒良等,局部用药，起效快。,辅药,2,（口服免疫调节、中成药）,VC,、转移因子胶囊或口服液、,辛芩颗粒,一个月为一疗程，辅助治疗。,辅药,3,（口服激素）,强的松（医生处方使用）,用,35,天，症状严重时用。,食疗,（免疫调节）,蜂胶、维生素,C,、,葡萄籽,调节免疫力,10,五官科,-,过敏性鼻炎,-,注意,坚持冲凉水澡。,避免接触过敏原,季节性鼻炎在花粉播放期减少户外活动。,常年性鼻炎患者,改善居室环境，,减少室内尘土，,保持通风。,吸入蒜醋,11,五官科,-,急慢性鼻炎,-,概述,急性鼻炎,:,俗称伤风，由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症，若无并发症，病程,710,天。,慢性鼻炎：鼻腔粘膜或粘膜下层的非特异性炎症，可分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎二种。,12,五官科,-,急慢性鼻炎,-,病因,急性鼻炎：病毒感染,慢性鼻炎：急性鼻炎,治疗不及时、彻底或长,期接触化学性刺激物、,长期在粉尘多,的环境中工作、生活。,13,五官科,-,急慢性鼻炎,-,症状,急性鼻炎：鼻腔有烧灼感，痒感，渐有鼻塞，打喷嚏，流清水样鼻涕，后变为脓性，伴有全身不适、畏寒、低热、头痛等,慢性单纯性鼻炎：鼻塞,为交替间歇性,有粘脓涕；,慢性肥厚性鼻炎：鼻塞,为持续性,，有粘脓涕，伴嗅觉减退及闭塞性鼻音。14,五官科,-,急慢性鼻炎,-,治疗方法,急性鼻炎：药物治疗,慢性单纯性鼻炎：药物治疗,慢性肥厚性炎：药物治疗、手术治疗,15,五官科,-,急慢性鼻炎,-,治疗原则,.,作用类别,药物、商品,说明,主药（抗感染、抗病毒）,先锋类、大环内酯类、青霉素类、中成药如抗病毒口服液，板兰根片或冲剂等。,治本,主药（外用缩鼻水）,滴通鼻炎水喷雾剂、麻黄素滴鼻水等,治标,辅药,1,（中成药）,千柏鼻炎片等,清热、解毒，辅助退热,辅药,2,（对症）,氨咖黄敏片、去痛片等,退热、止痛,16,五官科,-,急慢性鼻炎,食疗：,大蒜油软胶囊,大蒜精油软胶囊,17,五官科,-,急慢性鼻炎,推拉治疗：,以右手食指与拇指，捏住鼻梁两侧，上下稍用力推移，上至下眼角，下至鼻翼上方，每日二次，每次十分钟，对于各型鼻炎所致鼻塞有良好缓解作用。,18,五官科,-,急慢性鼻炎,关怀用语,急性鼻炎：,注意锻炼身体，增强抵抗力。,注意休息，大量饮水，宜清淡、易消化饮食。,慢性鼻炎,注意锻炼身体，增强抵抗力。,工作及生活环境清洁，避免烟、尘、有害气体吸入。,19,五官科,-,急性鼻窦炎,概述：系鼻窦粘膜的急性炎症，多继发于急性鼻炎，致病菌以化脓性球菌多见。如反复发作或治疗不彻底，易进展为慢性鼻窦炎。,20,五官科,-,急性鼻窦炎,常见症状：,一、鼻腔分泌物增多，分泌物为粘液脓性或纯脓性，有时自觉有恶臭。二、鼻阻塞：一侧或两侧均觉阻塞，晨起较甚。,21,五官科,-,急性鼻窦炎,常见症状,三、头痛及局部疼痛：,四、嗅觉障碍：鼻窦炎患者可有嗅觉减退，或嗅觉缺失。,22,五官科,-,急性鼻窦炎,常见症状：五、记忆力减退，思想不能集中。六、急性鼻窦炎可有发热及全身不适症状。七、鼻咽部及咽部受鼻腔分泌物刺激，发生干燥不适之感。,23,五官科,-,急性鼻窦炎,治疗：,类别,药名,作用特点,主药,阿莫西林,足量使用。,1014,天为一疗程。,辅药,鼻渊舒口服液、香菊片,中药治鼻炎,辅药,呋麻滴鼻液,保持鼻流通畅,24,五官科,-,急性鼻窦炎,治疗：局部热敷，可促进炎症消退。,经验方：,鱼腥草,1530,克，煎水服，连服,2,周。25,五官科,-,急性鼻窦炎,关怀用语：,1.,加强体质,2.,及时合理治疗感冒、鼻炎、鼻窦和牙科的各种慢性疾病。,3.,不在不清洁的水中游泳。,26,五官科,-,慢性鼻窦炎,概述：一种常见的鼻病，多继发于急性化脓性鼻窦炎治疗不彻底后。慢性鼻窦炎可以是单个鼻窦或多个鼻窦受病。,27,五官科,-,慢性鼻窦炎,诊断,1.,鼻塞、流脓涕、,2.,头痛或头昏，,3.,检查可见鼻窦开口的区域有脓性分泌物,.,28,五官科,-,慢性鼻窦炎,鉴别,1,与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键；,2.,拍摄,X,光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。,29,五官科,-,慢性鼻窦炎,治疗：,肺气虚兼有郁热 鼻流浊涕，或多痰唾，色黄白，浓稠，气腥，或舌红，苔黄,鼻渊舒口服液,：,口服，每次毫升，每日次。,外用,：呋麻滴鼻水,食疗,：,大蒜油软胶囊,大蒜精油软胶囊,30,五官科,-,慢性鼻窦炎,治疗：,肺气虚寒 鼻涕或痰唾稀薄，质粘稠，色白，有腥气，舌苔白。以补肺气为主,口服：通窍鼻炎片,：,每次片，每日次,外用,：呋麻滴鼻水,食疗：,大蒜油软胶囊,大蒜精油软胶囊,31,五官科,-,鼻疖,-,概述,鼻疖是鼻部毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。多发生于鼻前庭、鼻尖和鼻囊处。,32,五官科,-,鼻疖,-,临床表现,1.,局部红肿、胀痛或跳痛，可伴有发热和全身不适。,2.,病变局部隆起，周围浸润发硬、发红；疖肿成熟后顶部有黄白色脓点，溃破则流出脓液，有时排出黄绿色脓栓。,3.,严重者可致上唇及面部蜂窝组织炎，出现上唇、面部、下脸等处肿痛；可有畏寒，发热、头痛。,33,五官科,-,鼻疖,-,诊断依据,1.,病者有挖鼻、拔鼻毛、鼻外伤,.,2.,有以上症状和体征。,34,五官科,-,鼻疖,-,治疗原则,1.,疖肿未成熟者，局部热敷促进疖肿成熟穿破。,2.,疖肿已成熟者，用尖刀将脓头表面薄层皮肤轻轻挑破，取出脓栓排出脓液。,3.,足量应用抗生素。,4.,用药原则,4.1,症状轻，病源小可口服抗生素，局部涂碘酒或消炎膏,.,4.2,症状重，有高烧、全脸部红胀时，要静脉滴入广谱大剂量抗生素治疗。预防发展为脑膜炎、败血症。,35,五官科,-,鼻疖,常见用药方案,症状轻，病源小者,:,药品,说明,主药,头孢克洛,高效，一线常用抗生素。口服,710,天,主药,氧氟沙星凝胶,外用，直接作用于局部,辅药,众生丸,中药袪疖肿,36,五官科,-,鼻疖,注意,1.,禁挤压疖肿,.,2.,足量应用抗生素,37,五官科,-,急性鼻咽炎,-,概述,常见于受凉感染后咽疼，其主要疼痛部位是鼻子后面嗓子上面。秋冬及冬春之交多发，有一定传染性。,38,五官科,-,急性鼻咽炎,-,症状,鼻咽部干疼并有烧灼感，部分病人有发冷发烧的症状，流有清水样涕或粘脓涕，咳嗽，有时有头疼。,炎症扩散可引起中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎。,39,五官科,-,急性鼻咽炎,-,治疗原则,治本：抗病毒、抗感染,治标：止痛、退热,40,五官科,-,急性鼻咽炎,-,治疗原则,.,作用类别,药物、商品,说明,主药（抗感染）,先锋类、大环内酯类、青霉素类,治本,主药（抗病毒）,利巴韦林、,ABOB,治本,辅药,1,（中成药）,牛黄解毒片、丸，千柏鼻炎片等,清热、解毒，辅助退热,辅药,2,（对症）,对乙酰氨基酚片、氨咖黄敏片、去痛片等,退热、止痛,辅助,含片、漱口水,局部缓解不适,41,五官科,-,急性鼻咽炎,-,常见用药方案,.,作用类别,药品、商品,说明,主药,阿莫灵,常 用一线抗感染药，不良反应少,主药,病毒唑冲剂,抗病毒，冲剂吸收好于片剂,辅药,1,千柏鼻炎片,中药不良反应少。,辅药,2,对乙酰氨基酚片,应用最广泛的退热镇痛药,辅助,咽喉宁喷雾剂,较快缓解局部不适,42,五官科,-,急性鼻咽炎,经验方；,鱼腥草,20,克，桔梗,7,克，,蝉蜕,7,克，生甘草,7,克,.,水煎服。,43,五官科,-,急性鼻咽炎,-,注意,多进清淡食物，多饮开水。,忌烟酒。,44,五官科,-,慢性咽炎,-,概述,为咽部粘膜及粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，病程长，不易治愈。可分为,慢性单纯性咽炎,及,慢性肥厚性咽炎症。,45,五官科,-,慢性咽炎,-,常见症状,慢性单纯性咽炎：,表现有经常咽部,干、痒、疼,、部分人有,异物感,，,多痰，咳嗽,，而且比较频繁咳嗽，意欲清除而后快。咽部反应比较敏感。,慢性肥厚性咽炎：症状与上同，但反 应较慢性单纯性咽炎,为,重,。,46,五官科,-,慢性咽炎,-,治疗方法,慢性单纯性咽炎：药物治疗,慢性肥厚性咽炎：药物治疗、物理治疗，比如激光、冷冻等。,47,五官科,-,慢性咽炎,-,治疗原则,作用类别,药物、商品,说明,主药（,清热消炎中成药）,咽炎片,知柏地黄丸,疗程,24,周,辅药,1,（含 片）,清凉喉片,缓解局部不适,辅药,2,（漱口水）,口泰，淡盐水,清洁口腔,辅药,3(,急性发作时加抗菌,),喉疾灵胶囊炎立消胶囊，阿奇霉素片,急性发作时加抗菌,可选用中成药或抗菌素。,食疗,蜂胶,调节机体免疫力,48,五官科,-,慢性咽炎,-,常见治疗方案,.,作用类别,药物、商品,说明,主药,咽炎片,疗程,24,周,辅药,1,清凉喉片,缓解局部不适,辅药,2,口泰,清洁口腔,辅药,3,阿奇霉素片,急性发作时，控制炎症,食疗,蜂胶,调节机体免疫力，调理根本。,49,五官科,-,慢性咽炎,中医方：滋养肺肾，清利咽喉。方药：沙参,10,克、玄参,10,克、麦冬,10,克、盐黄柏,6,克、桔梗,10,克、生甘草,6,克。,如大便干或咽部干痛者，可服用知柏地黄丸。,如为盆血等全身虚症病所致者。可在上方中加当归,10,克、首乌,10,克、太子参,10,克。,如干咳少痰，咽干不适者，可服养阴清肺糖浆。,50,五官科,-,慢性咽炎,坚持用温的淡盐水在睡前及饭后含漱，对咽粘膜有很好的保养作用。,51,五官科,-,慢性咽炎,-,注意,忌烟酒及刺激性食物。,避免粉尘、有害气体刺激咽部。,牙刷与咽炎,52,